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文档简介
工厂工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在甲方工厂工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方工厂车间从事工作时,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被立即送往医院进行救治,目前乙方伤情已基本稳定。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及恢复情况,要求乙方提供相关医疗资料。根据法律法规及本协议约定,对工伤赔偿事宜进行审核和确定。2.义务负责安排乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定,并承担相应费用。按照本协议约定,及时向乙方支付工伤赔偿款项。为乙方提供必要的协助和便利,配合乙方办理工伤理赔相关手续。承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。有权享受工伤保险待遇及其他相关福利待遇,并要求甲方协助办理相关手续。有权在工伤治疗期间按照国家法律法规及甲方规章制度享受相应的病假待遇。2.义务积极配合甲方进行工伤认定和劳动能力鉴定,提供真实有效的个人信息及相关资料。按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医疗机构的各项规章制度。如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况,不得隐瞒或虚报。在收到甲方支付的工伤赔偿款项后,签署收款确认书。三、工伤赔偿项目及金额经甲乙双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿款项:(一)医疗费根据乙方提供的有效医疗票据,经核算,甲方应支付乙方工伤治疗期间的医疗费共计人民币元。(二)停工留薪期工资乙方工伤前月平均工资为人民币元,停工留薪期自年月日至年月日,共计个月。甲方应支付乙方停工留薪期工资人民币元。(三)护理费按照乙方工伤治疗期间实际需要护理的情况,甲方同意支付乙方护理费人民币元。(四)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方工伤前月平均工资个月,共计人民币元。(五)一次性工伤医疗补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元。(六)一次性伤残就业补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元。以上各项工伤赔偿款项合计人民币元(大写:元整)。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的个工作日内,将上述工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,隐瞒或虚报工伤事故相关情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。同时,甲方有权追回已支付的工伤赔偿款项,并要求乙方返还相应利息。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充
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