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文档简介
试管宝宝协议书甲方:[男方姓名],男,[身份证号码],住址:[常住地址],联系电话:[电话号码]乙方:[女方姓名],女,[身份证号码],住址:[常住地址],联系电话:[电话号码]鉴于甲乙双方希望通过试管婴儿技术生育子女,为明确双方权利义务,确保试管婴儿过程合法、顺利进行,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,经双方充分协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.试管婴儿技术服务乙方将接受专业医疗机构提供的试管婴儿技术服务,包括但不限于促排卵治疗、取卵、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等一系列医疗操作,以实现受孕目的。2.预期生育子女通过上述试管婴儿技术服务,期望乙方成功受孕并生育一名健康的子女(以下简称“试管宝宝”)。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权知悉试管婴儿技术服务的进展情况,包括但不限于乙方的身体检查结果、治疗方案、取卵及移植时间等信息。在符合法律法规及医疗伦理规范的前提下,有权参与与试管婴儿相关的决策过程。2.义务按照本协议约定及医疗机构要求,按时支付试管婴儿技术服务所需的各项费用,包括但不限于医疗费用、药品费用、检查费用等。积极配合医疗机构及乙方进行各项检查和治疗,提供必要的支持和协助。尊重乙方在试管婴儿过程中的意愿和选择,不得强迫乙方接受任何违背其意愿的决定。对试管宝宝承担抚养、教育的责任和义务,确保其健康成长。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行各项义务,包括支付费用、提供支持等。在身体状况允许的情况下,自主决定是否继续接受试管婴儿技术服务及相关治疗。对试管宝宝享有平等的抚养、教育权利,有权参与其成长过程中的重要决策。2.义务如实向医疗机构告知自身的健康状况、病史等信息,积极配合医疗机构进行各项检查和治疗,遵循医嘱,按时服药、接受检查和治疗。按照本协议约定及医疗机构要求,承担试管婴儿技术服务过程中自身应承担的费用部分(如有)。在试管婴儿过程中,保持良好的心态和生活习惯,避免因自身行为对受孕及胎儿发育造成不利影响。未经甲方书面同意,不得擅自终止试管婴儿技术服务或采取其他可能影响受孕结果的行为。三、费用及支付方式1.试管婴儿技术服务费用预计试管婴儿技术服务总费用为人民币[X]元,该费用包含但不限于医疗费用、药品费用、检查费用、手术费用等。具体费用以实际发生为准,多退少补。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]日内支付首期费用人民币[X]元;在乙方进入促排卵治疗阶段后,支付第二期费用人民币[X]元;在胚胎移植成功后,支付第三期费用人民币[X]元;剩余费用在试管婴儿技术服务完成且确认乙方受孕成功后[X]日内支付完毕。甲方应将费用支付至乙方指定的银行账户:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户持有人姓名]银行账号:[银行账号]四、保密条款1.双方应对在试管婴儿过程中知悉的对方个人信息、医疗信息、家庭信息等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.双方应要求参与试管婴儿技术服务的医疗机构及其工作人员对相关信息予以保密,不得泄露给无关人员。3.若因任何一方违反保密条款给对方造成损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停试管婴儿技术服务,由此造成的一切损失由甲方承担。若甲方违反保密条款,向第三方披露乙方相关信息,导致乙方遭受损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,并向乙方支付违约金人民币[X]元。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定或医疗机构要求配合进行检查和治疗,导致试管婴儿技术服务无法顺利进行或受孕失败的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失,并向甲方支付违约金人民币[X]元。若乙方未经甲方书面同意擅自终止试管婴儿技术服务或采取其他影响受孕结果的行为,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,同时向甲方支付违约金人民币[X]元。若乙方违反保密条款,向第三方披露甲方相关信息,导致甲方遭受损失的,乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失,并向甲方支付违约金人民币[X]元。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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