工伤协调协议书

工伤协调协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方在工作过程中遭受工伤事故，现甲乙双方就工伤赔偿及相关事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故基本情况1.事故发生时间：[具体年月日时分]2.事故发生地点：[详细地址]3.事故经过：甲方在乙方处从事[具体工作岗位]工作，在[具体工作任务]过程中，因[详细事故原因]导致甲方受伤。受伤部位为[具体受伤部位]，经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.工伤认定：甲方所受伤害已被[工伤认定部门名称]认定为工伤，工伤认定决定书编号为[工伤认定决定书编号]。2.劳动能力鉴定：甲方的劳动能力经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定，鉴定结论为[劳动能力鉴定等级及结论]，劳动能力鉴定结论书编号为[劳动能力鉴定结论书编号]。三、赔偿项目及金额1.医疗费：乙方已为甲方支付工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。该费用以乙方提供的医院收费票据及相关病历资料为准。2.停工留薪期工资：根据甲方的伤情及劳动能力鉴定结论，确定甲方的停工留薪期为[X]个月。乙方按照甲方受伤前月工资标准[X]元/月，向甲方支付停工留薪期工资共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。3.一次性伤残补助金：按照甲方的伤残等级及工伤保险政策规定，乙方应向甲方支付一次性伤残补助金。甲方的一次性伤残补助金计算标准为[X]个月的本人工资，共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。4.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及甲方的伤残等级，乙方应向甲方支付一次性工伤医疗补助金。一次性工伤医疗补助金的具体金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。5.一次性伤残就业补助金：鉴于甲方与乙方解除劳动关系，乙方应向甲方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金的金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。6.护理费：在甲方工伤治疗期间，乙方安排专人对甲方进行护理，护理费共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。该费用以实际发生的护理费用票据及相关证明为准。7.伙食补助费：乙方按照当地工伤保险政策规定的标准，向甲方支付工伤治疗期间的伙食补助费共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。8.其他费用：双方确认，除上述已明确的赔偿项目外，乙方不再承担甲方因本次工伤事故产生的其他任何费用。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。四、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付人民币[X]元（大写：[大写金额]元）作为预付款，用于支付甲方后续的康复治疗费用及生活费用等。2.乙方应在收到甲方提供的办理一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金所需的全部资料后[X]个工作日内，将上述三项补助金共计人民币[X]元（大写：[大写金额]元）支付至甲方指定的银行账户。3.乙方应在本协议签订之日起[X]个月内，按照甲方实际发生的医疗费、护理费、伙食补助费等费用的结算情况，与甲方进行最终结算，并支付剩余的赔偿款。如结算后乙方应支付的赔偿款少于预付款，甲方应在收到乙方通知后[X]个工作日内将多余款项退还乙方；如结算后乙方应支付的赔偿款多于预付款，乙方应在结算后[X]个工作日内将差额部分支付至甲方指定的银行账户。五、双方权利义务（一）甲方权利义务甲方有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿费用。甲方应积极配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及各项赔偿手续，提供真实、有效的身份证明、病历资料、诊断证明、工资证明等相关材料。甲方应按照医嘱进行康复治疗，合理安排休息时间，不得故意拖延康复进程或从事不利于工伤康复的活动。甲方在收到乙方支付的赔偿款后，应向乙方出具收款凭证，并承诺不再就本次工伤事故向乙方主张任何其他赔偿或费用。（二）乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定履行义务，提供相关材料及配合办理手续。乙方应按照本协议约定的时间和方式向甲方支付各项赔偿费用。乙方应为甲方购买工伤保险，并按照法律法规的规定及时申报工伤认定及劳动能力鉴定等手续。乙方应积极协助甲方进行工伤康复治疗，提供必要的支持和帮助。乙方在支付赔偿款后，有权要求甲方提供相应的收款凭证及承诺不再就本次工伤事故向乙方主张其他赔偿或费用的书面声明。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或提供虚假材料，导致乙方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定或各项赔偿手续，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方已支付的赔偿费用、因甲方违约导致乙方额外支出的费用、乙方应承担的法律责任及赔偿责任等。同时，甲方应按照本协议约定赔偿金额的[X]%向乙方支付违约金。如甲方的违约行为构成犯罪，甲方应依法承担刑事责任。2.若乙方违反本协议约定，未按照约定的时间和方式向甲方支付赔偿费用，每逾期一日，乙方应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时乙方应按照本协议约定赔偿金额的[X]%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方就本