危重哮喘患者急救护理要点

危重哮喘患者急救护理要点演讲人2025-12-24目录01.危重哮喘患者急救护理要点07.危重哮喘患者的护理研究进展03.危重哮喘患者的急救措施05.危重哮喘患者的护理要点02.危重哮喘患者的病情评估04.危重哮喘患者的并发症预防06.危重哮喘患者的出院指导08.结论危重哮喘患者急救护理要点01危重哮喘患者急救护理要点摘要危重哮喘患者病情凶险，需要及时有效的急救护理措施。本文系统阐述了危重哮喘患者的急救护理要点，包括病情评估、氧疗、药物治疗、生命体征监测、并发症预防、心理护理及健康教育等方面。通过科学严谨的急救护理，可有效改善患者预后，降低死亡率和并发症发生率。本文旨在为临床护士提供危重哮喘患者急救护理的参考依据。关键词危重哮喘；急救护理；氧疗；药物治疗；生命体征监测引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道炎症和气道高反应性为特征。部分哮喘患者病情进展迅速，可发展为危重哮喘，表现为严重的呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。危重哮喘患者病情复杂多变，需要护士具备扎实的专业知识和敏锐的观察力，才能及时识别病情变化并采取有效的急救措施。本文将从多个维度系统阐述危重哮喘患者的急救护理要点，为临床护理实践提供理论指导。危重哮喘患者的病情评估021症状评估危重哮喘患者的症状表现主要包括以下几个方面：1症状评估1.1呼吸系统症状1-患者表现为严重的呼吸困难，呼吸频率>30次/分钟2-哮鸣音广泛且响亮，甚至出现沉默肺3-胸廓异常运动，如胸式呼吸减弱、三凹征4-呼吸费力，可出现点头样呼吸或提肩呼吸1症状评估1.2循环系统症状-静脉充盈度增加，颈静脉怒张3-心率加快，>120次/分钟1-血压异常，可能出现低血压或高血压21症状评估1.3神经系统症状-神经肌肉兴奋，如肌肉震颤-烦躁不安或嗜睡-意识水平下降，甚至出现昏迷2体征评估护士应对危重哮喘患者进行全面细致的体征评估，重点关注以下方面：2体征评估2.1肺部体征-肺部叩诊音，可能出现过清音或实音-哮鸣音的分布和响度，注意是否存在呼吸音消失-胸部呼吸运动，注意是否存在不对称2体征评估2.2循环系统体征-脉搏细速，毛细血管充盈时间延长-血压波动，注意是否存在低血压休克-静脉压升高，中心静脉压可能>15cmH₂O2体征评估2.3一般体征01-皮肤颜色和温度，注意是否存在发绀和湿冷02-精神状态，注意是否存在意识障碍03-腹部体征，注意是否存在腹胀和肠鸣音减弱3实验室检查危重哮喘患者应立即进行以下实验室检查：3实验室检查3.1血气分析-pH值，注意是否存在酸中毒-PaCO₂，注意是否存在呼吸性酸中毒-PaO₂，注意是否存在低氧血症-HCO₃⁻，帮助判断酸碱平衡状态3实验室检查3.2血常规检查-白细胞计数，注意是否存在感染01-血红蛋白和红细胞压积，注意是否存在贫血02-血小板计数，注意是否存在凝血功能障碍033实验室检查3.3肝肾功能检查-肾功能指标，注意是否存在肾功能损害-肝功能指标，注意是否存在肝功能损害-电解质，注意是否存在电解质紊乱4影像学检查危重哮喘患者应根据病情选择合适的影像学检查：4影像学检查4.1胸部X光片01-观察肺部透亮度，注意是否存在肺气肿02-观察肺纹理，注意是否存在肺水肿03-观察心脏大小，注意是否存在心影增大4影像学检查4.2胸部CT-评估肺部并发症，如肺炎或肺栓塞贰-更清晰地显示气道狭窄和肺气肿壹-为后续治疗提供影像学依据叁危重哮喘患者的急救措施031氧疗氧疗是危重哮喘患者急救的重要措施，具体包括：1氧疗1.1氧疗方式选择-高流量鼻导管氧疗：适用于意识清醒的患者，氧流量可达10-15L/min01-面罩吸氧：适用于呼吸急促的患者，氧流量可达5-10L/min02-无创正压通气：适用于低氧血症且呼吸衰竭的患者03-有创机械通气：适用于严重呼吸衰竭且无创通气效果不佳的患者041氧疗1.2氧疗参数设定-维持SpO₂在92%-94%，避免氧中毒-根据血气分析结果调整氧流量-观察患者呼吸困难改善情况，评估氧疗效果2药物治疗药物治疗是危重哮喘患者急救的核心措施，主要包括：2药物治疗2.1β₂受体激动剂-短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，吸入剂，每5分钟重复一次，最多不超过10次-长效β₂受体激动剂（LABA）：如福莫特罗，用于维持治疗2药物治疗2.2糖皮质激素-吸入性糖皮质激素：如布地奈德，大剂量短期使用-静脉注射糖皮质激素：如甲基强的松龙，适用于严重哮喘2药物治疗2.3白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特，适用于对糖皮质激素反应不佳的患者2药物治疗2.4其他药物-抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可减少支气管粘液分泌-茶碱类药物：如氨茶碱，适用于对其他药物反应不佳的患者-纳洛酮：适用于疑似阿片类药物过量引起的哮喘0102033生命体征监测危重哮喘患者需要严密的生命体征监测，具体包括：3生命体征监测3.1呼吸频率和节律-每分钟监测1-2次，注意是否存在呼吸暂停-记录呼吸频率变化，评估治疗效果3生命体征监测3.2血压和心率-每30分钟监测一次，注意是否存在低血压或心动过速-记录血压变化，评估循环状态3生命体征监测3.3血氧饱和度-使用指夹式脉搏血氧仪持续监测，注意是否存在低氧血症-根据血氧饱和度调整氧疗参数3生命体征监测3.4神经系统状态-观察意识水平，注意是否存在意识障碍-监测瞳孔大小和反应，注意是否存在脑缺氧4气道管理气道管理是危重哮喘患者急救的重要环节，具体包括：4气道管理4.1拍背和体位引流-协助患者采取半卧位，有利于气道分泌物排出-定时拍背，帮助清除气道分泌物4气道管理4.2气道湿化-使用雾化器进行气道湿化，保持气道湿润-注意雾化液温度和湿度，避免冷刺激4气道管理4.3气道廓清技术-正压呼气技术（PEP）：帮助清除气道分泌物-高频胸壁震荡（HFT）：适用于分泌物粘稠的患者5无创正压通气无创正压通气是危重哮喘患者急救的重要手段，具体包括：5无创正压通气5.1呼吸机参数设置-呼气正压（PEEP）：5-10cmH₂O-氧浓度：40%-60%-呼吸频率：12-20次/分钟-吸气压力：10-20cmH₂O010204035无创正压通气5.2置入时机-出现呼吸急促、低氧血症且无创通气效果不佳时-意识清醒，能够配合治疗时5无创正压通气5.3置入注意事项-监测患者耐受情况，注意是否存在腹胀和面部压迫-定时检查面罩密封性，防止漏气6有创机械通气有创机械通气是危重哮喘患者急救的最终手段，具体包括：6有创机械通气6.1呼吸机模式选择-压力支持通气（PSV）：适用于自主呼吸良好的患者-潮气量控制通气（TVC）：适用于自主呼吸微弱的患者6有创机械通气6.2呼吸机参数设置2-呼吸频率：10-14次/分钟3-潮气量：6-8mL/kg1-呼气正压（PEEP）：5-10cmH₂O5-氧浓度：50%-60%4-吸气压力：20-30cmH₂O6有创机械通气6.3呼吸机并发症预防-呼吸机相关性肺损伤：避免高吸气压力和长时间机械通气-代谢紊乱：监测电解质和酸碱平衡，及时纠正-呼吸机相关性肺炎：保持气道湿化，定时吸痰010203危重哮喘患者的并发症预防041呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是危重哮喘患者机械通气最常见的并发症，预防措施包括：1呼吸机相关性肺炎1.1口腔护理-定时清洁口腔，减少细菌定植-使用生理盐水漱口，保持口腔湿润1呼吸机相关性肺炎1.2呼吸道湿化-保持呼吸道湿润，防止分泌物干燥-使用加热湿化器，避免冷刺激1呼吸机相关性肺炎1.3气道廓清-定时吸痰，清除气道分泌物-使用PEP装置，促进分泌物排出2呼吸机相关性肺损伤呼吸机相关性肺损伤是危重哮喘患者机械通气最严重的并发症，预防措施包括：2呼吸机相关性肺损伤2.1气道压力控制-使用低潮气量通气，避免肺泡过度膨胀-监测气道平台压，维持在30cmH₂O以下2呼吸机相关性肺损伤2.2呼吸频率调整-使用合适的呼吸频率，避免呼吸过快-根据血气分析结果调整呼吸参数2呼吸机相关性肺损伤2.3氧疗管理-避免高浓度氧疗，防止氧中毒-维持SpO₂在92%-94%3代谢紊乱代谢紊乱是危重哮喘患者机械通气常见的并发症，预防措施包括：3代谢紊乱3.1电解质监测-定期监测电解质，注意是否存在紊乱-及时纠正电解质失衡，如补钾、补钙3代谢紊乱3.2酸碱平衡管理-监测血气分析，注意是否存在酸碱失衡-根据酸碱状态调整治疗措施3代谢紊乱3.3营养支持-提供足够的营养支持，防止营养不良-使用肠内营养，避免肠外营养相关并发症危重哮喘患者的护理要点051氧疗护理氧疗护理是危重哮喘患者护理的重要环节，具体包括：1氧疗护理1.1氧疗设备检查-定期检查氧气装置，确保氧气纯度-检查鼻导管、面罩等氧疗设备，确保完好无损1氧疗护理1.2氧疗参数监测-监测患者血氧饱和度，根据需要调整氧流量-记录氧疗参数变化，评估治疗效果1氧疗护理1.3氧疗并发症预防-注意是否存在氧中毒，如意识障碍、肌肉震颤-监测患者呼吸困难改善情况，评估氧疗效果2药物护理药物护理是危重哮喘患者护理的核心环节，具体包括：2药物护理2.1药物使用监测-监测药物使用情况，确保按时按量给药-记录药物使用时间、剂量和患者反应2药物护理2.2药物不良反应观察-观察患者是否存在药物不良反应，如心悸、震颤-及时报告医生，调整治疗方案2药物护理2.3药物储存管理-确保药物在有效期内，避免过期使用-妥善保管药物，避免混淆和误用3呼吸道护理呼吸道护理是危重哮喘患者护理的重要环节，具体包括：3呼吸道护理3.1气道湿化-使用雾化器进行气道湿化，保持气道湿润-注意雾化液温度和湿度，避免冷刺激3呼吸道护理3.2吸痰护理-定时吸痰，清除气道分泌物-使用合适的吸痰负压，避免损伤气道3呼吸道护理3.3气道廓清技术-指导患者进行深呼吸和有效咳嗽-使用PEP装置，促进分泌物排出4心理护理心理护理是危重哮喘患者护理的重要组成部分，具体包括：4心理护理4.1情绪支持-关注患者情绪变化，提供心理支持-鼓励患者表达感受，缓解焦虑和恐惧4心理护理4.2健康教育-向患者及家属讲解疾病知识，提高治疗依从性-指导患者进行自我管理，预防复发4心理护理4.3家庭支持-鼓励家属参与护理，提供情感支持-指导家属进行家庭护理，提高生活质量5健康教育健康教育是危重哮喘患者护理的重要环节，具体包括：5健康教育5.1疾病知识教育-向患者及家属讲解哮喘的病因、症状和治疗方法-解释急性发作的识别和应对措施5健康教育5.2药物管理教育-指导患者正确使用吸入剂，如使用手法和储雾罐-强调长期控制药物的重要性，避免自行停药5健康教育5.3触发因素识别-指导患者识别和避免触发因素，如过敏原、冷空气-教授患者避免接触哮喘触发因素的方法5健康教育5.4自我监测教育-指导患者进行自我监测，如症状记录和峰流速测定-教授患者识别病情变化，及时就医危重哮喘患者的出院指导061药物管理出院后患者仍需继续使用控制药物，具体指导包括：1药物管理1.1控制药物使用-指导患者按时按量使用吸入性糖皮质激素-解释控制药物的重要性，避免自行停药1药物管理1.2缓解药物使用-教授患者按需使用短效β₂受体激动剂-强调缓解药物不能替代控制药物1药物管理1.3药物储存-指导患者正确储存药物，避免高温和潮湿-教授患者检查药物是否过期，避免使用无效药物2触发因素避免避免触发因素是预防哮喘发作的重要措施，具体指导包括：2触发因素避免2.1过敏原避免-指导患者识别和避免过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑-教授患者进行室内过敏原控制，如使用空气净化器2触发因素避免-指导患者避免吸烟和二手烟暴露-教授患者在空气污染严重时佩戴口罩2触发因素避免2.3感染预防-指导患者进行手卫生，预防呼吸道感染-教授患者避免接触感冒患者，减少感染风险3自我监测自我监测是早期识别哮喘发作的重要手段，具体指导包括：3自我监测3.1症状监测-指导患者记录哮喘症状，如咳嗽、喘息、胸闷-教授患者识别症状变化，及时应对3自我监测3.2峰流速监测-指导患者使用峰流速计进行每日监测-解释峰流速变化的意义，如低于个人最佳值的50%提示发作3自我监测3.3记录管理-指导患者建立哮喘日记，记录症状、药物使用和峰流速-解释记录的重要性，帮助医生调整治疗方案4复诊指导定期复诊是控制哮喘的重要措施，具体指导包括：4复诊指导4.1复诊频率-指导患者根据病情严重程度确定复诊频率-轻度哮喘每3-6个月复诊一次，重度哮喘每月复诊一次4复诊指导4.2复诊准备-指导患者携带哮喘日记和峰流速记录-教授患者提前预约复诊，避免耽误治疗4复诊指导4.3复诊内容-检查哮喘控制情况，评估治疗效果-调整治疗方案，优化哮喘控制危重哮喘患者的护理研究进展071新型药物应用近年来，新型哮喘药物不断涌现，如：1新型药物应用1.1生物制剂-白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，用于控制哮喘症状-重组人源化抗体：如美泊利单抗，用于治疗严重哮喘1新型药物应用1.2非甾体抗炎药-半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：如半胱氨酰白三烯受体1拮抗剂，用于控制哮喘炎症2呼吸机技术进展呼吸机技术不断进步，新的呼吸机模式不断涌现，如：2呼吸机技术进展2.1高频振荡通气-适用于严重呼吸衰竭，如哮喘持续状态-可减少呼吸机相关性肺损伤2呼吸机技术进展2.2无创通气新设备-新型面罩设计，提高患者舒适度-智能呼吸机，自动调整参数，提高治疗效果3健康管理新模式近年来，健康管理新模式不断涌现，如：3健康管理新模式3.1远程监测-使用可穿戴设备监测患者生命体征-通过手机APP进行远程医疗，提高依从性3健康管理新模式3.2健康教育新方法-使用虚拟现实技术进行哮喘教育-通过社交媒体进行患者交流，提高参与度结论08结论01040203危重哮喘患者病情凶险，需要及时有效的急救护理措施。护