泌尿造口护理理论与实践能力考核试题

泌尿造口护理理论与实践能力考核试题一、判断题泌尿造口患者每日饮水量无特殊要求。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。泌尿造口患者（尤其是回肠膀胱造口患者）因水分重吸收面积减少，尿液浓缩功能下降，有脱水及电解质紊乱的风险。通常建议每日饮水量在2000-2500ml以上，以维持充足尿量、稀释尿液，预防尿路感染和尿盐结晶的形成。对于复发性肾盂肾炎及顽固性泌尿系感染者因为是尿路造口，所以无需处理。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误且危险。泌尿造口患者是尿路感染的高危人群，尤其是输尿管皮肤造口和尿流改道术后患者。复发性或顽固性感染需高度重视，必须进行尿培养及药敏试验，遵医嘱足量、足疗程使用敏感抗生素进行治疗，并积极寻找和处理病因（如造口狭窄、反流、结石等），绝不能置之不理。由于尿液是持续产生的，因此泌尿造口袋应时刻保持半满以上状态，以证明肾功能良好。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。为避免尿液过重导致造口袋底盘渗漏、脱落，以及减少异味，应建议患者在泌尿造口袋达到1/3至1/2满时及时排空，而不是等待装满。口袋过满会增加渗漏风险。为方便活动，泌尿造口袋应选择容量最小的款式。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。造口袋容量的选择需根据患者尿液排出量、生活习惯和活动需求综合决定。白天活动量大时，可选择中等容量、便于隐蔽和活动的款式；夜间睡眠时，为保证连续睡眠，应连接大容量夜用引流袋，防止夜间频繁起床排空或渗漏。患者尿液中出现血性物质一定是发生了严重的出血，需立即报告医生。A.是B.否答案：B解析：​此说法不完全正确。需要分情况判断：术后早期，尿液呈淡红色属于正常现象。如果出现鲜红色血尿或血块，或造口黏膜有活动性出血，则需警惕，应立即报告医生。此外，轻微摩擦、某些食物或药物也可能使尿液颜色变红，需结合其他症状综合判断。泌尿造口周围皮肤可以使用爽身粉或油性润肤霜来保持干爽。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。爽身粉会与汗液、尿液混合形成糊状物，影响底盘的黏贴。油性润肤霜会在皮肤表面形成油膜，导致造口底盘无法有效粘合，极易发生渗漏。应使用专业的造口皮肤保护膜，既能保护皮肤，又能增加底盘黏胶的附着力。造口底盘裁剪的大小应尽可能与造口根部尺寸一致，以减少皮肤暴露。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。底盘中心孔的裁剪应比造口根部大1-2毫米。裁剪过小会摩擦、切割造口黏膜，导致出血、疼痛甚至缺血坏死；裁剪过大则会使过多皮肤暴露在尿液刺激下，引起皮炎。精确测量和裁剪至关重要。所有泌尿造口患者在出院前都应具备独立更换造口袋的能力。A.是B.否答案：B解析：​此说法不够严谨。护理目标是希望患者能逐步实现自我护理。但对于高龄、视力障碍、手部灵活度差或有认知障碍的患者，出院时可能无法独立完成，需重点培训其家属或照护者。评估患者及家属的学习能力并制定个性化出院计划是关键。泌尿造口患者应避免所有剧烈运动和重体力劳动。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。康复后，泌尿造口患者可以逐渐恢复大部分常规活动，包括适度的体育锻炼（如散步、游泳、瑜伽），这有助于增强体质、改善心情。但应避免可能直接撞击或压迫造口区域的剧烈对抗性运动（如拳击、摔跤）和突然的腹压增高活动（如举重），以防造口旁疝的发生。泌尿造口患者的伴侣在造口护理中没有任何角色，这是患者自己的事。A.是B.否答案：B解析：​此说法错误。伴侣的理解、支持和参与对患者的心理康复和生活质量至关重要。应鼓励伴侣参与出院前的学习，了解基本护理知识，给予患者情感支持，帮助其重拾自信，共同面对生活变化，这对于维持亲密关系和家庭和谐有积极作用。二、单选题泌尿造口可分为哪几种：（）A.回肠膀胱造口B.结肠膀胱造口C.乙状结肠膀胱造口D.输尿管皮肤造口答案：A,C,D解析：​根据用于尿流改道的肠段不同，常见的泌尿造口主要分为三类：回肠膀胱造口（A，常用）、结肠膀胱造口（如乙状结肠膀胱造口C，较少见）和输尿管皮肤造口（D）。B选项“结肠膀胱造口”是泛指，具体常指乙状结肠造口，故C更准确。输尿管皮肤造口是指：（）A.只有双侧输尿管皮肤造口B.输尿管接到回肠开口于腹壁形成的造口C.输尿管末端直接开口于腹壁形成的造口D.只有单侧输尿管皮肤造口答案：C解析：​输尿管皮肤造口是一种直接的尿流改道方式，其特点是将一侧或两侧输尿管直接拉出腹壁，将其末端开口于皮肤上形成造口。因此，它既可以是单侧（D），也可以是双侧（A），但核心定义是C。B选项描述的是“回肠膀胱造口”。泌尿造口袋更换频率应（）一次。A.4天B.3-5天C.隔天D.7天答案：B解析：​泌尿造口袋的更换频率没有绝对固定值，主要取决于底盘的溶解情况、皮肤状况和渗漏风险。一般推荐每3-5天更换一次。如果尿液浸渍导致底盘过早溶解（通常少于3天），或发生渗漏、皮肤不适，则需立即更换并寻找原因。黏胶去除剂的使用时机（）。A.撕除底盘前B.黏贴底盘前C.清洁皮肤前D.撕除底盘过程中答案：D解析：​黏胶去除剂（俗称“喷喷爽”）主要用于辅助撕除旧的造口底盘。在撕除过程中，将去除剂喷在黏胶与皮肤的缝隙处，可以溶解黏胶，实现无痛、不损伤皮肤的剥离。它并非用于粘贴前或清洁前。尿盐结晶如何处理：（）A.正常现象，不用处理B.用力擦拭C.使用1:3～1:2的稀释白醋湿敷结晶处20min后擦除D.使用白醋湿敷结晶处20min后擦除答案：C解析：​尿盐结晶是碱性尿液与造口黏胶反应的白色结晶，会损伤皮肤并影响粘贴。不可用力擦拭（B）以免擦伤。正确的处理方法是使用稀释的白醋溶液（白醋：水=1:3至1:2）湿敷，使酸性溶液溶解碱性结晶，然后轻柔擦去。使用未经稀释的白醋（D）酸性过强，可能刺激皮肤。对于预防泌尿造口周围刺激性皮炎，最关键的措施是：（）A.每天多次清洗造口周围皮肤B.使用造口护肤粉吸收渗液C.确保造口底盘裁剪合适且粘贴牢固，防止尿液渗漏D.定期使用抗真菌药膏答案：C解析：​泌尿造口周围刺激性皮炎最主要的原因是尿液持续渗漏浸泡皮肤。因此，最根本的预防措施是确保底盘中心孔裁剪大小合适（比造口大1-2mm），粘贴技术正确且密封良好，从源头上杜绝渗漏。A、B、D都是发生问题后的处理或辅助措施，而非最关键的根本预防。为减轻泌尿造口袋的异味，以下做法最不恰当的是：（）A.在造口袋内滴入几滴除臭剂或稀释的白醋B.限制饮水以减少尿量C.及时排空和更换造口袋D.注意饮食，避免摄入芦笋、洋葱等易产生异味的食物答案：B解析：​限制饮水（B）是绝对错误的做法。饮水不足会导致尿液浓缩，异味反而更重，且增加尿路感染和结石风险。A、C、D都是正确有效的除味方法。除臭剂需选用造口护理专用产品，不可随意使用。回肠膀胱造口术后，患者最需要关注的早期并发症是：（）A.造口旁疝B.造口脱垂C.造口狭窄D.尿漏及电解质紊乱答案：D解析：​回肠膀胱造口术后早期（数周至数月内），由于用于构建储尿囊的回肠段会持续分泌肠黏液并重吸收部分水分和电解质，患者需特别关注：1.尿漏：吻合口愈合不良；2.电解质紊乱：尤其是高氯性酸中毒和低钾血症。A、B、C多为远期并发症。患者主诉造口处疼痛，检查发现造口黏膜呈暗紫色或黑色，首要处理是：（）A.安慰患者，继续观察B.立即报告医生C.用热毛巾外敷造口D.涂抹抗生素软膏答案：B解析：​造口黏膜颜色变暗、发黑，是造口缺血坏死的典型且紧急的征象，可能因血运障碍引起。这属于外科急症，必须立即报告医生，以便及时评估和处理，防止坏死扩大、回缩等严重后果。护士不可自行处理或延误。泌尿造口患者洗澡时，以下建议正确的是：（）A.只能盆浴，不能淋浴B.淋浴时需取下造口袋，洗后立即粘贴新的C.可以佩戴造口袋直接淋浴，洗后用软布擦干底盘周围即可D.洗澡水温应尽可能高，以起到杀菌作用答案：C解析：​现代造口护理产品防水性良好，患者可以佩戴造口袋直接淋浴（C）。洗后擦干底盘外缘即可，无需频繁更换，避免皮肤因频繁撕扯受损。A限制过多；B在洗澡间操作不便且易污染；D水温过高可能烫伤皮肤或影响底盘黏胶。下列哪项不是理想的泌尿造口定位点特征？（）A.患者自己能看清楚B.位于腹直肌外侧缘C.肚脐水平以上D.皮肤平坦无皱褶答案：C解析：​理想的造口位置通常选择在脐下、腹直肌范围内的平坦区域。位于肚脐水平以上（C）不利于患者自我观察和护理，且可能被肋缘或乳房遮挡，影响粘贴和隐蔽，不符合定位原则。A、B、D都是正确的定位要求。泌尿造口患者出现急性肾盂肾炎时，最不可能出现的症状是：（）A.突发高热、寒战B.尿液清澈、无味C.肾区（腰部）叩击痛D.尿液浑浊、有异味答案：B解析：​急性肾盂肾炎是上尿路严重感染，典型症状包括高热寒战（A）、腰痛（C）和膀胱刺激征，尿液常因含大量白细胞和细菌而变得浑浊、有异味（D）。尿液清澈无味（B）是健康或轻度感染时的表现，与急性肾盂肾炎的临床表现不符。在进行泌尿造口护理健康教育时，关于性生活指导，护士应：（）A.避免提及此话题，以免尴尬B.主动、坦诚地提供信息和支持C.告知患者术后禁止性生活D.只与患者的伴侣沟通答案：B解析：​性是生活质量的重要组成部分。作为专业护理人员，应具备相关知识和沟通技巧，主动、开放、不带评判地与患者及其伴侣探讨造口对性生活可能的影响，提供实用的建议（如选择合适的时机、使用迷你造口袋或造口盖等），帮助他们重建信心和亲密关系。回避或禁止都是不恰当的。评估泌尿造口患者是否发生“造口回缩”，主要观察：（）A.造口高度是否低于皮肤平面B.造口黏膜颜色是否变白C.造口直径是否变大D.造口周围是否有皮疹答案：A解析：​造口回缩是指造口肠管内陷，其开口低于周围皮肤表面（A）。这会使得排泄物容易渗入底盘下方，导致严重的渗漏性皮炎，且护理难度大。B是缺血表现，C是水肿或脱垂，D是皮肤问题。患者泌尿造口周围出现红疹、瘙痒、边界清晰的皮损，最可能的原因是：（）A.刺激性皮炎B.真菌感染（念珠菌感染）C.毛囊炎D.过敏性皮炎答案：B解析：​红疹、瘙痒、边界清晰（有时伴有卫星灶）是真菌感染的典型表现，在温暖潮湿的造口周围很常见。刺激性皮炎（A）通常边界不清，疼痛感多于瘙痒；毛囊炎（C）为毛囊为中心的脓点；过敏性皮炎（D）通常与底盘形状一致，剧烈瘙痒。关于输尿管支架管的护理，错误的是：（）A.告知患者支架管一般术后2-4周需回院拔除或更换B.支架管可能会引起轻度血尿和膀胱刺激症状，属正常现象C.为避免感染，应尽量减少饮水量D.若出现剧烈腰痛、发热或无尿，需立即就医答案：C解析：​留置输尿管支架管期间，必须保证充足的饮水量（每日2000ml以上），以起到内冲洗作用，减少血块、黏液堵塞和细菌附着，预防感染和结石形成。减少饮水量（C）会增加并发症风险，是错误的。A、B、D均为正确的护理要点。泌尿造口患者术后早期饮食指导应强调：（）A.立即恢复正常饮食B.从清流质开始，逐步过渡到低渣软食C.多吃粗纤维食物促进排便D.多喝牛奶补充蛋白质答案：B解析：​术后肠道功能恢复需要过程。正确的饮食进阶是：先从清流质（如水、米汤）开始，观察无腹胀、恶心后，过渡到流质、半流质，最后到低渣软食。过早恢复正常饮食（A）或摄入粗纤维（C）可能增加腹胀、肠梗阻风险。牛奶（D）可能引起腹胀或腹泻，初期需谨慎。造口定位要避开的位置包括：（）A.避开手术切口B.避开瘢痕C.避开皮肤皱褶D.避开弯腰线或骨性突起等部位答案：A,B,C,D解析：​正确的造口定位是成功护理的基础。所有选项均是定位时需避开的区域：手术切口（A）和瘢痕（B）处皮肤弹性差、血供不佳；皮肤皱褶（C）和骨性突起（D，如髂前上棘、肋骨缘）会导致底盘粘贴不平，易渗漏；弯腰线（D）处皮肤活动度大，影响底盘稳定性。三、简答题泌尿系感染临床表现（）。A.尿液浑浊B.异味C.肾区疼痛及发热D.回肠口有白色分泌物答案：A,B,C解析：​泌尿造口患者尿路感染的临床表现包括：1.尿液性状改变：如浑浊（A）、有异味（B）、有脓性或血性分泌物；2.全身症状：如发热、寒战（C）；3.局部症状：肾区（腰部）疼痛或叩击痛（C）。D选项“回肠口有白色分泌物”通常是肠黏液，是回肠膀胱造口的正常生理现象，不应与感染直接等同，需结合其他症状和尿液检查判断。泌尿造口患者出院指导包括：（）。A.指