人卫医考-临床执业笔试第一轮模拟考试

人卫医考-临床执业笔试第一轮模拟考试判断题（每题2分，共5题，10分）1.高钾血症的典型心电图表现为T波高尖。A.对B.错答案：A解析：高钾血症早期心电图表现为T波高尖，是典型心电图特征。2.慢性心力衰竭患者应避免使用非甾体抗炎药。A.对B.错答案：A解析：非甾体抗炎药可加重心力衰竭，慢性心衰患者禁用。3.急性胰腺炎诊断中，血淀粉酶升高是特异性指标。A.对B.错答案：B解析：血淀粉酶升高非特异性（如肾功能不全也可升高），需结合临床综合判断。4.甲状腺功能亢进患者常有突眼症状。A.对B.错答案：A解析：Graves病（甲亢常见病因）可致浸润性突眼，是典型表现。5.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。A.对B.错答案：A解析：肺炎链球菌肺炎一线治疗为青霉素类抗生素，尤其对敏感株。单选题（每题1分，共105题，105分）1.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是（）A.大细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.正细胞正色素性贫血答案：B解析：慢性失血导致铁缺乏，表现为小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）。2.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是（）A.急性胃肠炎B.急性胆管炎C.肠易激综合征D.急性胰腺炎E.吸入性肺炎答案：E解析：鼻饲时误吸是常见并发症，导致吸入性肺炎，需抬高床头预防。3.头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是（）A.头皮神经丰富B.头皮血供丰富C.头皮具有垂直纤维带D.头皮坚韧E.头皮富有毛囊结构答案：B解析：头皮血供丰富，组织再生能力强，24小时内清创缝合可降低感染风险。4.关于酒精戒断综合征的处理正确的是（）A.一般无需补充B族维生素B.常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生C.常规使用抗精神病药物预防精神症状D.长期使用抗精神疾病药物预防震颤谵妄E.短期使用苯二氮类药物进行替代治疗答案：E解析：酒精戒断综合征首选苯二氮类药物（如地西泮）进行替代治疗，控制症状。5.胸骨后甲状腺肿的治疗首选（）A.抗甲状腺药物B.放射性碘C.复方碘剂D.甲状腺手术E.普萘洛尔答案：D解析：胸骨后甲状腺肿压迫气道或食管，手术切除是首选治疗。6.疟疾的传播途径是（）A.蚊虫叮咬B.蜱虫叮咬C.跳蚤叮咬D.尾蚴叮咬E.体虱叮咬答案：A解析：疟疾由按蚊叮咬传播，疟原虫经蚊虫进入人体。7.膀胱癌最常见的症状是（）A.尿潴留B.尿频、尿急C.尿痛D.排尿困难E.血尿答案：E解析：无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最常见首发症状。8.急性尿潴留患者，首选的处理方法是（）A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液B.导尿管导尿C.热敷D.针灸E.膀胱穿刺造瘘答案：B解析：导尿是急性尿潴留首选处理，迅速缓解症状。9.苯丙酮尿症属于（）A.常染色体隐性遗传病B.常染色体显性遗传病C.常染色体畸变疾病D.性染色体阴性遗传病E.常染色体显性遗传病答案：A解析：苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传病，由PAH基因突变导致。10.以下属于糖尿病急性并发症的是（）A.脑血管意外B.高渗高血糖综合征C.肾衰竭D.急性心肌梗死E.糖尿病视网膜病变答案：B解析：高渗高血糖综合征是糖尿病急性并发症；其他为慢性并发症。11.骨筋膜室综合征处理不正当的严重后果是（）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.感染D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎答案：D解析：未及时减压可致缺血性肌挛缩，永久性功能障碍。12.患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者的衣着是否暴露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是（）A.评论性幻听B.思维鸣响C.争论性幻听D.思维化声E.命令性幻听答案：C解析：争论性幻听指听到声音间对立讨论，无现实依据。13.针对糖尿病的术前准备，下列正确的是（）A.禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平B.合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术C.既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素D.口服长效降糖药者，应在手术前1天停药E.既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制答案：B解析：酮症酸中毒是手术禁忌证，需先纠正后手术。14.脓性指头炎最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.拟杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌答案：D解析：金黄色葡萄球菌是脓性指头炎最常见致病菌。15.脑梗死包括（）A.脑栓塞和脑出血B.脑栓塞和脑血栓形成C.脑出血和蛛网膜下腔出血D.脑出血和脑血栓形成E.短暂性脑缺血发作和脑血栓形成答案：B解析：脑梗死分为脑栓塞和脑血栓形成，脑出血属于出血性卒中。16.可继发性甲状腺功能减退症状的疾病是（）A.产后甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.席汉综合征D.萎缩性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：C解析：席汉综合征（垂体缺血坏死）可致继发性甲减。17.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是（）A.前列腺癌B.膀胱肿瘤C.膀胱颈挛缩D.前列腺增生E.尿道狭窄答案：D解析：良性前列腺增生是老年男性尿潴留最常见原因。18.导致偏瘫的最常见疾病是（）A.吉兰-巴雷综合征B.缺血性卒中C.蛛网膜下腔出血D.急性脊髓炎E.癫痫答案：B解析：缺血性卒中（脑梗死）是偏瘫最常见病因。19.颅底骨折通常的诊断依据是（）A.头颅X线平片B.头痛伴呕吐C.昏迷D.头颅常规CTE.脑脊液鼻或耳漏答案：E解析：脑脊液鼻/耳漏是颅底骨折的典型体征。20.细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是（）A.静脉尿路造影B.腰痛、发热C.尿频、尿急、尿痛D.尿细菌培养和菌落计数E.尿常规答案：D解析：尿细菌培养和菌落计数是诊断金标准。21.属于有机磷杀虫药物中毒，毒蕈碱样症状是（）A.头晕B.昏迷C.肌纤维颤动D.瞳孔缩小E.皮肤答案：D解析：毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、流涎、多汗等。22.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（）A.皮下组织严重损伤B.骨与软组织感染C.皮肤破裂D.骨不愈合E.肌肉严重损伤答案：B解析：开放性骨折因创口暴露，感染风险显著高于闭合性骨折。23.腕部正中神经损伤后会出现（）A.爪型手畸形B.食指功能障碍C.手指内收外展障碍D.猿手畸形E.垂腕畸形答案：D解析：正中神经损伤致“猿手”（拇指对掌功能丧失）。24.伤后表现为“餐叉”样畸形的是（）A.Colles骨折B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.Smith骨折答案：A解析：Colles骨折（桡骨远端骨折）典型“餐叉”畸形。25.可以导致肾前性急性损伤的因素为（）A.输尿管结石B.应用庆大霉素C.应用马兜铃酸类中药D.前列腺增生E.大量丢失体液答案：E解析：肾前性AKI由血容量不足（如大量失液）引起。26.下列处理中，不属于现场急救措施的（）A.伤口清创缝合B.制动骨折部位C.迅速将患者送周边医院D.判断伤者意识情况E.保持呼吸道通畅答案：A解析：伤口清创缝合需专业处理，非现场急救措施。27.尿相差显微镜显示正常细胞的情况最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.Alport综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎答案：C解析：急性肾盂肾炎尿中多见白细胞，红细胞正常。28.下列关于幻觉的叙述，最准确的是（）A.错误的感知体验B.迷幻的感觉体验C.感觉体验D.知觉体验E.虚幻的知觉体验答案：E解析：幻觉是无外界刺激的虚幻知觉体验。29.下列手术属于限期手术的是（）A.胃癌根治术B.可复性腹股沟疝修补术C.肠梗阻剖腹探查术D.背部痈E.十二指肠球部溃疡穿孔修补术答案：A解析：限期手术指需在短期内（2-3周）完成的手术（如肿瘤切除）。30.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是（）A.盘状红斑为该病的特异性皮炎之一B.关节受累常表现为侵蚀性关节炎C.常有光过敏D.血清中可检测出多种自身抗体E.育龄期妇女多见答案：B解析：SLE关节炎多为非侵蚀性，与类风湿关节炎不同。31.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是（）A.妄想B.幻觉C.错觉D.非真实感E.视物变形答案：C解析：将物体误认为其他形象为错觉（感知错误）。32.强迫障碍最有效的心理治疗是（）A.结构式家庭治疗B.认知行为治疗C.动力性心理治疗D.咨询中心治疗E.人际心理治疗答案：B解析：认知行为治疗（CBT）是强迫障碍首选心理治疗。33.心电图表现为高尖T波的电解质是（）A.高钙血症B.高钾血症C.低钾血症D.低磷血症E.低钙血症答案：B解析：高钾血症心电图特征为T波高尖。34.常见贫血的临床表现不包括（）A.乏力B.面色苍白C.活动后心悸D.头晕E.皮疹答案：E解析：贫血典型表现包括乏力、面色苍白、心悸、头晕，皮疹非贫血表现。35.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是（）A.克氏征阳性B.体温＞40℃C.末梢皮肤发凉D.皮肤瘀点瘀斑E.颈强直阳性答案：D解析：皮肤瘀点瘀斑是流脑典型体征，提示败血症。36.弹响指的基本病理变化是（）A.肌腱末端炎B.腱鞘炎C.筋膜炎D.滑膜炎E.滑囊炎答案：B解析：弹响指是屈肌腱鞘炎（腱鞘炎）导致。37.男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT176U/L,TBil432μmol/L。凝血酶原活动度:30%。应诊断为（）A.慢性重型乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，慢性重度C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E.亚急性重型乙型肝炎答案：A解析：慢性乙肝患者出现肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸进行性加重，符合慢性重型肝炎。38.女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4个周期，试行右侧乳腺癌根治术后第7天，发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查切口见局部红肿热及压痛。拆除缝线，取脓液做细菌培养最有可能的致病菌是（）A.变形杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.克雷伯菌答案：C解析：术后切口感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌（尤其糖尿病患者）。39.男26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是（）A.脑积水B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹疝D.脑水肿E.枕骨大孔疝答案：C解析：第四脑室肿瘤压迫中脑，易致小脑幕切迹疝（瞳孔变化、意识障碍）。40.女，16岁。口干，多饮、多尿1周。神志模糊1天，查体：T36.9℃,P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg,呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，治疗的关键是（）A.纠正酸中毒B.迅速补液+小剂量胰岛素静滴C.纠正电解质紊乱D.防治并发症E.皮下注射胰岛素答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液+小剂量胰岛素，纠正脱水和高血糖。41.男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：红细胞40～50/高倍视野，白细胞8～10/高倍视野。最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.急性尿路感染E.肾衰型肾病答案：A解析：链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿，符合急性肾小球肾炎。42.女孩，3岁。水肿，尿少7天，诊断“肾病综合征”。给予利尿剂治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减退，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充（）A.维生素B1B.钠盐C.钾盐D.钙剂E.维生素B12答案：C解析：利尿剂导致低钾血症，表现为肌无力、心电图U波，需补钾。43.男孩，6岁。右侧阴囊肿块2年，肿块表面光滑，有囊性感，无压痛，卧位时肿块消失，睾丸可触及，透光实验阳性，首选考虑的疾病是（）A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.睾丸、精索鞘膜积液答案：D解析：卧位消失、透光试验阳性，符合交通性鞘膜积液。44.女，70岁。吞咽，饮水困难3周，现有乏力、尿少，极度口渴。查体:BP80/60mmHg。焦躁不安，出现躁狂，幻觉、谵妄，唇干。眼窝凹陷。该患者最可能的缺水类型是（）A.重度高渗性缺水B.重度低渗性缺水C.重度等渗性缺水D.中度高渗性缺水E.中度低渗性缺水答案：A解析：极度口渴、躁狂、唇干、眼窝凹陷提示重度高渗性缺水。45.女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg。尿常规：蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞10～20/高倍视野，血肌酐91μmol/L,补体C3下降。最可能的发病机制为（）A.细菌直接对内脏的感染B.感染导致的中毒反应C.机体代谢紊乱D.感染所致的免疫损伤E.病毒直接对肾脏的破坏答案：D解析：链球菌感染后免疫复合物沉积致肾小球肾炎，补体C3下降。46.男，26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术，近3个月来髋骨疼痛，功能受限，查体：左髋活动明显受限，MRI检查：左侧股骨头异常信号，最可能的诊断（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.骨折延迟愈合D.骨折畸形愈合E.骨折不愈合答案：B解析：股骨颈骨折后股骨头血供破坏，易致缺血性骨坏死。47.女，40岁。出现失眠，心悸，消瘦，情绪易激动，注意力不集中，眼球突出半年，其根本治疗措施是（）A.心理治疗B.治疗原发病C.控制情绪D.抗焦虑治疗E.治疗失眠答案：B解析：甲亢是根本病因，治疗原发病（如抗甲状腺药物）是关键。48.男，26岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润潮湿。对该患者病情描述正确的是（）A.不感染，1～2周内愈合B.伤及皮肤的真皮层C.愈后常有瘢痕增生D.愈后一般无色素沉着E.患处痛觉迟钝答案：B解析：水疱、红润潮湿，伤及真皮浅层（浅二度烧伤），1-2周愈合。49.男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm,有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，体温39.2℃，既往有糖尿病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法中不正确的是（）A.清除脓液及失活的组织B.切口应超过病变边缘C.作“++”形切口D.一期缝合切口E.切口内可填塞纱条答案：D解析：感染性软组织脓肿切开后，应敞开引流，禁止一期缝合。50.男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检红细胞25~30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐75μmol/L,白蛋白41g/L。B超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.无症状性血尿和蛋白尿D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：C解析：无水肿、肾功能正常，仅镜下血尿和轻度蛋白尿，符合无症状性血尿蛋白尿。51.男，62岁。活动中突发头疼伴呕吐2小时，高血压病史12年。查体：BP170/100mmHg,神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显面舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：E解析：突发头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血。52.男，62岁。体检发现蛋白尿4个月。既往糖尿病病史8年，2年前因糖尿病视网膜变性激光治疗，高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(＋＋),红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d,该患者蛋白尿的分类首先考虑为（）A.肾小管性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分离性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿答案：E解析：糖尿病肾病导致肾小球性蛋白尿，尿蛋白定量>1.5g/d。53.女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g/L，WBC4.0×109/L，Plt23×109/L,骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首选的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.输注浓缩血小板C.应用长春新碱D.脾切除E.应用雄激素答案：A解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）首选糖皮质激素治疗。54.男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为脑出血，高血压病史11年，查体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mmHg,神志清，言语清晰，左侧肢体肌张力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是（）A.阿司匹林B.尼莫地平C.降压药D.他汀类答案：C解析：高血压是脑出血主要危险因素，控制血压可预防复发。55.女，70岁。3个月前头部外伤。左额部着地，头颅CT示左额，颞、顶颅骨内板下半月形低密度影。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.慢性硬脑膜下血肿C.急性脑内血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑挫裂伤答案：B解析：外伤后慢性期（>3周）颅骨内板下半月形低密度影，符合慢性硬膜下血肿。56.男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热一周，经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，既往有左肾绞痛，血尿病史。血常规WBC11.2×109/L，N0.80，尿常规：WBC(++++)。B超和KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水，首选治疗的方法是（）A.体外冲击波碎石B.输尿管切开取石C.肾穿刺造瘘D.经皮肾镜碎石取石E.输尿管镜碎石取石答案：C解析：感染性肾积水伴高热，需先引流（肾穿刺造瘘）控制感染，再处理结石。57.男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5千米后突发意识不清伴抽搐2小时。查体:T41.5℃,P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（）A.应用抗心脏病药物B.甘露醇C.降温治疗D.应用镇静药E.氧疗答案：C解析：热射病核心治疗是快速降温，防止多器官衰竭。58.男，62岁。四肢麻木、无力3个月，此时行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+),最可能的诊断是（）A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.交感型颈椎病D.脊髓空洞症