CN108245510B 大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合物及其用途 （汉义生物科技（北京）有限公司）

(12)发明专利(10)授权公告号CN108245510B(65)同一申请的已公布的文献号(73)专利权人汉义生物科技(北京)有限公司地址100020北京市朝阳区呼家楼(京广中心)1号楼26层13室(74)专利代理机构北京领科知识产权代理事务所(特殊普通合伙)11690代理人张丹A61K31/4166(2006.01)A61K31/05(2006.01)A61K45/06(2006.01)A61P25/28(2006.01)审查员刘桂英大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合物及其用途本发明公开了一种大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合物及其用途，该组合物包括大麻二酚和乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐，特别是大麻二酚与苯妥英的药物组合物，该组合物用于癫痫特别是部分性癫痫发作的治疗，可以取得意想不到的协同治疗效果，还可21.一种药物组合物在制备预防和/或治疗癫痫并且减轻或消除单独使用乙丙酰脲类抗癫痫药物或大麻二酚所产生的副作用的药物中的应用；所述药物组合物包括大麻二酚、乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐，以及药学上可接受的载体或赋形剂；所述药物组合物中大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐的质量比为3:1;所述的癫痫的类型为部分性发作；所述的副作用为认知能力损害。2.如权利要求1所述的应用，其特征在于，所述的药物组合物包括大麻二酚和苯妥英或其药学上可接受的盐。3.如权利要求1所述的应用，其特征在于，所述的药物组合物中还包括神经营养类药4.如权利要求1-3任一所述的应用，其特征在于，所述的药物组合物选自：胶囊剂、片5.如权利要求1-3任一所述的应用，其特征在于，所述的部分性发作包括单纯部分性发3大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合物及其用途技术领域[0001]本发明涉及医药技术领域，具体涉及一种大麻二酚与乙丙酰脲类抗癫痫药物特别是苯妥英的组合物及其在治疗癫痫特别是部分性癫痫发作中的应用。背景技术[0002]癫痫(epilepsy)是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。[0003]癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响，癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担。[0004]部分性发作(partialseizure)也称局灶性癫痫发作(focalseizures),临床及脑电图最初改变提示，大脑半球某部分神经元首先被激活，继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神经化学变化，至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。根据发作过程是否伴意识障碍，分为单纯部分性发作(发作时无意识障碍)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍)。临床常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等。但这些药物不良反应比较明显，如苯妥英(phenytoyin,PHT)可引起牙龈增生、皮疹、共济失调和慢性中毒性脑病等，给病人带来很多不必要的痛苦。[0005]大麻作为医药的应用早已知晓，并且在19世纪，大麻制品被推荐作为催眠镇静剂，[0006]20世纪40年代，研究人员从大麻中分离得到大麻二酚(CBD),体内实验发现CBD不后能迅速透过血脑屏障，脑神经保护作用显著。CBD能够通过多途径发挥神经保护作用，并且其毒性弱、副作用少。目前，FDA已经授予含有大麻二酚的药物三种罕见病(儿童发作性癫痫LGS、Dravet癫痫综合症、新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE))药物资格。[0007]专利申请CN201280004572.6公开了一种大麻二酚(CBD)以高于300mg/天的剂量与通过钠或钙通道作用的标准抗癫痫药物组合用于癫痫的用途，并在实施例中公开了CBD与丙戊酸盐、苯巴比妥的组合，CBD与丙戊酸盐的组合可以增加癫痫发作开始的潜伏期，减少强直阵挛性癫痫发作的百分数，但CBD与苯巴比妥的组合几乎没有明显协同作用效果，二者的组合对于癫痫的治疗无意义。[0008]本发明的发明人通过实验发现将乙丙酰脲类抗癫痫药物如苯妥英与CBD制成组合物用于癫痫特别是癫痫部分性发作的治疗，可以取得意想不到的协同治疗效果，尤其可以减轻或消除大麻二酚或苯妥英单独使用的副作用，可大大提高病人的依从性。4发明内容[0009]本发明提供一种药物组合物，所述药物组合物包括大麻二酚(CBD)和乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐。[0010]优选的，所述药物组合物中CBD与乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐的质量比为0.4-3:1,优选为1-3:1,更优选为3:1。[0011]优选的，所述的乙丙苯比妥。[0012]在本发明的一个优选实施例中，所述的乙丙酰脲类抗癫痫药物为PHT。[0013]优选的，所述的苯妥英的药学上可接受的盐选自：苯妥英钠、苯妥英钙、磷苯妥英[0014]癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的疾病，神经元细胞受损，抗癫痫药物通常通过降低大脑细胞兴奋性来控制发作，长期服用抗癫痫药物可能会导致一些营养物质的缺失，优选的，本发明所述的药物组合物中还包括神经营养类药物，特[0015]本发明所使用的CBD可以是化学合成产物、生物合成产物、植物提取物或采用其他方式制备得到。优选的，本发明所述的大麻二酚是植物提取物，所述的植物提取部位可以为[0016]优选的，所述的药物组合物还包括药学上可接受的载体或赋形剂。[0017]本发明所述的组合物可制成具体的剂型，通过任何适当的给药途径例如口服、直的一般情况和年龄、待治疗疾病的性质和具体活性成分或所选择的活性成分。和颗粒剂。[0020]胃肠外给药的组合物包括无菌的水性和非水性可注射溶液、分散液、混悬液或乳液，以及在使用前重新溶解于无菌可注射溶液或分散液的无菌粉末。[0022]本发明的组合物或根据本发明生产的组合物可通过任何适当的途径给予，为了制备这种组合物，可采用本领域已知的方法，而且可采用本领域内通常使用的任何药物可接[0023]对于胃肠外给药，可以使用一种或多种活性成分的无菌水溶液、含水丙二醇溶液、含水维他命E溶液或芝麻油或花生油溶液。如果有必要，这种含水溶液应恰当缓冲，而且液体稀释剂首先用足够的盐或葡萄糖制成等渗的。含水溶液尤其适合于静脉内、肌内、皮下和腹腔内给药。通过本领域技术人员已知的标准技术容易制得所采用的无菌含水介质。[0024]通过将一种或多种活性成分和可能的添加剂溶解于一部分注射用溶剂(优选无菌水),调整溶液至所需体积，灭菌溶液并将其灌注到适当的安瓿或小瓶中，可制备注射用溶5[0025]恰当的药物载体包括惰性固体稀释剂或填充剂、无菌水溶液和各种有机溶剂。[0027]可使用任何其它通常用于着色、矫味、防腐等目的的辅料或添加剂，只要它们和活性成分或已使用的成分相容。相似的，载体或稀释剂可以包含本领域内已知的任何缓释材料，例如单独的或与蜡混合的单硬脂酸甘油酯或二硬脂酸甘油酯。[0029]通过将一种或多种本发明的活性成分与药物可接受的载体混合而形成的组合物，然后可以以适合公开给药途径的各种剂型方便地给予。通过药学领域内已知的方法可方便地使制剂以单位剂型存在。[0030]本发明的活性成分可配制为相似或不相似的药物组合物和其单位剂型。[0031]如果口服给药采用固体载体，制剂可以是片剂、置于硬明胶胶囊中的粉末或小丸[0032]如果采用液态载体，制剂可以是糖浆剂、乳剂、软明胶胶囊或无菌可注射液体，例如水性或非水性液体混悬剂或溶液。药物制剂可根据药物配方的标准程序方便地制成单位剂型。每单位剂量的活性化合物的量可能会根据活性化合物的性质和预期的剂量方案而改[0033]本发明还提供一种上述药物组合物的制备方法，所述方法包括将乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐与大麻二酚按比例混匀，得到所述组合物。[0034]本发明还提供一种CBD在制备预防和/或治疗癫痫的药物中的应用，所述CBD与乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐联用。[0035]本发明还提供一种上述药物组合物在制备预防和/或治疗癫痫的药物中的应用。[0036]优选的，所述的癫痫类型为部分性发作，包括单纯部分性发作(局限性发作)、复杂[0037]优选的，所述的应用为减轻或消除单独使用乙丙酰脲类抗癫痫药物或大麻二酚所产生的副作用，如乙丙酰脲类抗癫痫药物单独应用时产生的认知能力损害、共济失调、嗜[0038]本发明还提供一种预防和/或治疗癫痫，特别是部分性癫痫发作的方法，该方法包括给予有需要的患者治疗有效量的大麻二酚和乙丙酰脲类抗癫痫药物特别是苯妥英或其药学上可接受的盐组合。[0039]本发明的药物组合物可通过同时给药或顺序给药。本文使用的术语“同时给药”指给予大麻二酚和乙丙酰脲类抗癫痫药物如苯妥英的时间间隔不超过15分钟，例如最多10分钟，例如最多5分钟，或者例如最多2分钟。大麻二酚和乙丙酰脲类抗癫痫药物如苯妥英还可麻二酚，也包含乙丙酰脲类抗癫痫药物如苯妥英的剂型。本文使用的术语“分离的剂型”指大麻二酚含在一种剂型中而乙丙酰脲类抗癫痫药物如苯妥英含在另一种剂型中。这些组合物以治疗癫痫特别是部分性癫痫发作有效的数量和给药方案向患者给药。6[0040]本发明提供的药物组合物包括大麻二酚(CBD)和乙丙酰脲类抗癫痫药物或其药学上可接受的盐，特别是大麻二酚与苯妥英的药物组合物，该组合物用于癫痫特别是部分性癫痫发作的治疗，可以取得意想不到的协同治疗效果，尤其可以减轻或消除大麻二酚或苯妥英单独使用的副作用，提高病人的依从性。具体实施方式[0041]本发明所用的化合物可以商购，也可以根据公开的制备方法进行制备，其并不限制本发明的治疗范围。[0042]实施例1CBD和乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合对癫痫治疗效果的影响实验[0043]实验材料笼、注射方案和操作。将动物置于21℃、50%湿度和12小时光，动物可自由进食和饮水。[0045]实验方法[0046]大鼠部分性癫痫发作模型建立：采用青霉素诱发大鼠部分性癫痫发作模型[0047]将实验动物随机分组，每组20只。将溶媒对照或受试样品对试验动物腹膜注射给药。在此一周前，已通过手术在麻醉下将插管植入动物的右侧脑室。给药1小时后，在1分钟内将青霉素(1000IU/kg)注入动物有侧脑室，并记录2小时发作行为。[0048]用于青霉素诱导的部分性癫痫发作的评分等级如表1所示。[0049]人体等效剂量(HED)可使用如下公式评价：[0050]HED=动物剂量(mg/kg)乘以动物Km/人Km[0051]大鼠的Km为6,人的Km为37。[0052]因此，对于60kg的人，大鼠中100mg/kg的剂量等同于约1000mg/天的人的剂量，为避免混乱，以下所述剂量均为根据实验动物计算为相应的人的剂量。[0053]表1青霉素诱导的部分癫痫发作评分与实验动物表现[0054]评分实验动0无抽搐，行为正常[0055]记录动物从注射青霉素开始至出现表1中1级动作时间，计为开始时间(潜伏期),记录从动物首次出现部分性癫痫发作到最后一次出现癫痫发作病症或死亡的时间，计算癫痫发作持续时间。[0056]记录实验动物死亡数量，计算死亡率，注意形成强直-阵挛性癫痫发作的大多数动物常因此死亡。记录动物不发作的数量。[0057]给药方案及实验结果如表2-4所示。7[0058]表2CBD和苯妥英的组合给药方案及实验结果组别苯妥英癫痫发作%不发作%00-00000联合用药组1联合用药组2联合用药组35联合用药组5[0061]表3CBD和甲妥英的组合给药方案及实验结果组别甲妥英%不发作%联合用药组7联合用药组8[0063]表4CBD和去氧苯比妥的组合给药方案及实验结果组别去氧苯比妥%不发作%联合用药组11联合用药组12联合用药组13[0065]由表2-4结果可知，CBD与乙丙酰脲类抗癫痫药物组合使用对癫痫动物模型均具有治疗效果，但CBD与乙丙酰脲类抗癫痫药物组合比例为0.4-3:1时，与其它比例范围的组合相比，具有更好的治疗效果，如可增加癫痫发作开始的潜伏期，减少癫痫发作持续时间，降[0066]实施例2CBD和乙丙酰脲类抗癫痫药物的组合对药物副作用影响的动物实验[0067]实验动物：健康雄性SD大鼠，250-300g。饲养条件：室温22±1℃,湿度50±10%,自然光照，自由摄食饮水。所有动物于饲养环境中适应5天后开始实验，实验前禁食12-16小[0069]CBD和苯妥英联合给药组1:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药200mg苯妥英+8[0070]CBD和苯妥英联合给药组2:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药200mg苯妥英+[0071]CBD和苯妥英联合给药组3:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药200mg苯妥英+[0072]CBD和甲妥英联合给药组1:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药100mg甲妥英+[0073]CBD和甲妥英联合给药组2:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药100mg甲妥英+[0074]CBD和甲妥英联合给药组3:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药100mg甲妥英+[0075]CBD和去氧苯比妥联合给药组1:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药50mg去氧苯比[0076]CBD和去氧苯比妥联合给药组2:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药50mg去氧苯比[0077]CBD和去氧苯比妥联合给药组3:海人酸点燃的癫痫动物模型，给药50mg去氧苯比[0078]实验方法：给药90天后进行5天Morris水迷宫实验，实验时取各组实验动物，每天将动物面向池壁放入池中，记录2min内寻找到平台的时间(即逃避潜伏期),四个象限，取平均值作为学习成绩。大鼠在2min内未找到平台，由实验者将其引至平台上并停留30s,再放回笼中，使观察周围标志物，以达到认知目的。[0079]Morris水迷宫实验是研究与海马功能直接相关的空间学习记忆模型，可准确地反应动物的空间学习和记忆能力，实验结果如表5-7所示。[0080]表5CBD和苯妥英联合给药组90天后各组大鼠空间学习记忆能力搜寻时间比较时间/天CBD和