2026年西医执业（临床治疗）考题及答案

2026年西医执业（临床治疗）考题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共8题，每题5分)1.诊断早期胃癌最可靠的方法是A.X线钡餐造影B.超声胃镜C.纤维胃镜D.腹部CTE.13C呼气试验2.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡3.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素4.下列哪种药物不属于一线抗结核药物A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星5.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.心电图B.动态心电图C.心脏超声D.冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像6.下列哪种疾病可出现杵状指A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿E.肺心病7.治疗缺铁性贫血最有效的药物是A.维生素CB.硫酸亚铁C.叶酸D.维生素B12E.右旋糖酐铁8.下列哪种疾病可出现腹痛伴休克A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎第II卷（非选择题，共60分）（一）病例分析题（共20分）答题要求：请根据以下病例资料回答问题。(总共1题，每题20分)患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重1周。10年来，患者常于秋冬季节出现上腹部疼痛，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时伴有反酸、嗳气。1周前，患者因劳累后上述症状加重，疼痛较剧烈，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。大便潜血试验（+）。胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，可见散在糜烂及出血点，取组织病理检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠化生。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.该患者的治疗原则是什么？（二）简答题（共20分）答题要求：请简要回答以下问题。(总共4题，每题5分)1.简述消化性溃疡的治疗目的。2.简述急性胰腺炎的临床表现。3.简述冠心病的危险因素。4.简述缺铁性贫血的诊断标准。（三）病例分析题（共10分）答题要求：请根据以下病例资料回答问题。(总共1题，每题10分)患者，女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难1天。2周前，患者受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，量较多。自服“感冒药”后症状无明显缓解。1天前，患者出现呼吸困难，呈进行性加重，伴气促、胸闷。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC15.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在片状阴影。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（四）材料分析题（共10分）答题要求：请阅读以下材料，回答问题。(总共2题，每题5分)材料：患者，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年来，患者每年冬季均出现咳嗽、咳痰，多于晨起及夜间睡眠时加重，咳出白色黏液痰，有时为黄色脓性痰，量较多。近1周来，患者上述症状加重，伴有喘息，活动后气促明显。查体：T36.5℃，P90次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率90次/分，律齐。1.请分析该患者的诊断及诊断依据。2.简述该患者的治疗措施。（五）病例分析题（共10分）答题要求：请根据以下病例资料回答问题。(总共1题，每题10分)患者，男性，45岁。突发胸痛3小时。3小时前，患者无明显诱因突发胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容。双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：心电图：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.简述该患者的紧急处理措施。答案：1.C2.A3.D4.E5.A6.C7.B8.D病例分析题：1.诊断：十二指肠溃疡并出血。诊断依据：反复上腹部疼痛10年，疼痛规律，此次加重伴出血表现，胃镜检查发现胃窦部病变。2.进一步检查：幽门螺杆菌检测；腹部B超。3.治疗原则：一般治疗，包括休息、饮食调整；药物治疗，如抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物；如有并发症，需采取相应治疗措施。简答题：1.治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。2.临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等，严重时可出现休克。3.危险因素：年龄、性别、遗传、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等。4.诊断标准：小细胞低色素性贫血，血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。病例分析题：1.诊断：肺炎并呼吸衰竭。诊断依据：发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难进行性加重，查体及辅助检查支持。2.进一步检查：痰培养及药敏试验；动脉血气分析。材料分析题：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳