2025年2025年儿童心理康复合同（情绪障碍）

2025年2025年儿童心理康复合同（情绪障碍）引言与基本信息本合同由以下双方于2025年[请填写签订月份和日期]在[请填写签订地点]签订：甲方（服务提供方）：[请填写服务提供方名称或个人姓名]、[请填写甲方联系电话]、[请填写甲方电子邮箱]。甲方为提供心理康复服务的专业机构/咨询师，具备相应合法资质。乙方（服务接受方）：[请填写乙方监护人姓名]、身份证号：[请填写监护人身份证号]、与儿童关系：[请填写与儿童关系]，联系电话：[请填写乙方联系电话]，电子邮箱：[请填写乙方电子邮箱]。儿童姓名：[请填写儿童姓名]，性别：[请填写儿童性别]，出生日期：[请填写儿童出生日期]。鉴于乙方希望为儿童[请填写儿童姓名]接受情绪障碍心理康复服务，甲方同意提供相应的专业服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成以下协议：服务内容与范围1.甲方同意为乙方指定的儿童[请填写儿童姓名]提供情绪障碍心理康复服务。2.甲方将在服务开始前对儿童进行必要的心理评估，以了解其情绪状态、问题成因及康复需求。评估结果将用于制定个性化康复方案，评估过程及结果将予以保密。3.双方共同商定的主要康复目标包括：[请根据实际情况具体列出，例如：帮助儿童识别并表达情绪、学习情绪调节技巧、改善与他人的社交互动、减少焦虑或抑郁症状的表现、提升应对压力的能力等]。这些目标是指导服务的主要方向，具体方案将在服务过程中根据儿童进展进行调整。4.服务项目具体为：[请根据实际情况具体列出，例如：个体心理咨询服务、家庭治疗、小组心理辅导]。服务形式为[请填写服务形式，例如：线下面对面咨询]，频率为[请填写服务频率，例如：每周一次]，单次服务时长为[请填写单次时长，例如：50分钟]，服务周期预计为[请填写服务周期，例如：10周，共10次咨询]，或总服务次数为[请填写总服务次数]次。服务地点为[请填写服务地点，例如：甲方机构地址]或通过[请填写线上平台名称]进行。5.甲方将主要采用[请根据实际情况具体列出，例如：认知行为疗法、接纳承诺疗法、游戏治疗等]的理论和方法进行服务，并根据儿童的具体情况灵活调整。6.如涉及家庭治疗，甲方将邀请儿童的家庭成员[请列出参与成员]参与部分或全部服务。权利与义务1.甲方的权利与义务：*享有按照本合同约定收取服务费用的权利。*有权要求乙方按时参加服务，并配合提供与服务相关的必要信息。*有义务按照合同约定的内容、形式和频率，提供专业、规范、持续的康复服务。*有义务对在服务过程中获悉的乙方及儿童的个人信息、隐私严格保密，遵守保密例外规定。*有义务根据服务进展和评估结果，及时与乙方沟通并调整康复方案。*有义务遵守相关法律法规及行业伦理规范。2.乙方的权利与义务：*享有获得本合同约定的心理康复服务的权利。*享有了解儿童康复进展的权利（信息将在甲方保密义务范围内提供）。*有权对服务提出合理意见和建议。*有义务按时足额支付约定的服务费用。*有义务保证儿童按时参加服务，并鼓励儿童积极配合。*有义务向甲方提供真实、准确、完整的儿童相关信息，包括病史、家庭情况、教育环境等，以便甲方提供有效的服务。*有义务配合甲方的评估和治疗要求，如按要求完成家庭作业或练习。*有义务遵守甲方服务场所或平台的规章制度。*有义务在儿童服务期间，承担对其的安全监护责任。服务费用与支付方式1.本合同项下的服务费用标准为：[请填写具体收费标准，例如：个体咨询每次人民币XXX元，家庭治疗每次人民币XXX元]。2.服务总费用为人民币[请填写总费用金额]元（大写：[请填写大写金额]）。3.支付方式为[请填写支付方式，例如：银行转账]。4.支付时间安排为：[请根据实际情况具体列出，例如：每次服务前支付次次服务费用、每4次服务后支付下一阶段费用、一次性支付全部费用等]。5.甲方在收到乙方支付的费用后，应向乙方开具合法的[请填写发票类型，例如：增值税普通发票]。6.费用包含[请列出费用包含的项目，例如：咨询费、评估费（如单独收费）]，不包含[请列出费用不包含的项目，例如：交通费、相关书籍材料费（如需另行购买）]。隐私保护与保密条款1.甲方郑重承诺，对在提供服务过程中获悉的关于乙方及儿童的所有个人信息、心理健康信息、家庭情况等均予以严格保密。2.除非发生本合同第八条第3款约定的保密例外情况，否则未经乙方（监护人）书面同意，甲方不得以任何方式向任何第三方泄露上述信息。3.保密例外情况包括但不限于：*儿童本人明确同意披露。*为防止儿童本人或他人出现严重人身伤害（如自伤、自杀风险，或伤害他人风险）所必需的披露。*依据法律法规或相关监管机构的要求，甲方有义务向有关部门报告（例如，怀疑儿童遭受虐待或忽视）。*在法律诉讼或仲裁过程中，根据法院或仲裁机构的要求披露，但甲方有权采取必要的措施保护相关信息不被用于与服务无关的目的。*甲方内部为履行监管、审计或员工培训等合规性目的而使用信息，但不得泄露具体的个人身份信息和敏感细节。4.甲方工作人员（参与服务的咨询师、治疗师、行政人员等）均有义务遵守本保密条款。甲方将对工作人员进行保密教育和培训，并制定内部管理制度以保障信息安全。5.儿童在年满[请根据实际情况填写年龄，例如：14周岁]后，甲方在履行保密义务的同时，也将尊重其本人的隐私权。合同的变更1.本合同的任何变更，均须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.甲方在服务过程中，如需调整服务方案，应提前与乙方沟通，说明理由，并获得乙方的理解或同意。合同的解除与终止1.甲方解除合同：在以下情况下，甲方有权解除本合同：*乙方（监护人）未能按时支付服务费用，经甲方书面催告后[请填写天数，例如：15]日内仍未支付的。*乙方（监护人）提供虚假、严重误导性信息，对儿童的治疗安全或服务质量造成或可能造成严重损害的。*乙方（监护人）无正当理由连续[请填写次数，例如：2]次未按时参加服务，或频繁无故缺席，严重影响康复计划的执行。*儿童出现严重危及自身或他人安全的情况，继续服务可能加剧风险。*法律法规规定的其他情形。如甲方解除合同，已收取的服务费用不予退还，若已完成的服务比例超过[请填写百分比，例如：50%]，则乙方需支付相当于已完成服务比例的费用。2.乙方解除合同：在以下情况下，乙方有权解除本合同：*甲方未能按合同约定的服务内容、频率或形式提供服务，经乙方提出后[请填写天数，例如：10]日内仍未纠正的。*甲方或其工作人员在服务过程中存在违反法律法规、职业道德或伦理规范的行为，损害了乙方或儿童的权益。*服务效果未达预期，且经双方沟通协商后，甲方未能采取有效措施改善服务或调整方案。*出现不可抗力事件，导致合同目的无法实现。如乙方解除合同，甲方已完成的服务费用，乙方应按照实际服务次数占总服务次数的比例支付；若已完成比例不足[请填写百分比，例如：50%]，则乙方无需支付服务费用。3.终止程序：任何一方决定解除或终止本合同，应提前[请填写天数，例如：7]日书面通知对方。合同于通知到达对方之日起终止。合同终止后，双方应配合完成相关善后事宜，包括费用的结算、保密责任的继续履行等。违约责任1.甲方违反本合同约定，未能提供合格的服务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。2.乙方违反本合同约定，未按时支付费用的，应按日向甲方支付未支付金额的[请填写比例，例如：万分之五]作为违约金。3.任何一方违反保密义务，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。若因此给对方造成重大损失或恶劣影响，甲方还应承担相应的法律责任。4.双方均应遵守法律法规，若因一方违约导致合同无法继续履行或产生其他法律后果的，违约方应承担相应责任。通知与沟通1.双方就本合同相关事宜进行的沟通，可采取电话、电子邮件、面谈等方式。重要事项应以书面形式（包括但不限于邮件、挂号信）进行沟通确认。2.甲方发送给乙方的通知，应寄至本合同“基本信息”部分乙方处登记的地址或邮箱。乙方发送给甲方的通知，应寄至本合同“基本信息”部分甲方处登记的地址或邮箱。地址或邮箱变更，应提前[请填写天数，例如：3]日书面通知对方。法律适用与争议解决1.本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律。2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[请选择诉讼或仲裁，并明确具体法院名称或仲裁委员会名称]提起诉讼/申请仲裁。其他条款1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。2.本合同构成双方关于本合同标的