3月住院医师规范化培训《外科》复习题与答案

3月住院医师规范化培训《外科》复习题与答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏

寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有

价值的检查是

A、外周静脉细菌定量培养

B、中心静脉细菌定量培养

C、导管定量细菌培养

D、导管半定量细菌培养

E、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

正确答案：E

2.患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查:

无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳

性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）

A、若为第12肋骨折，一般不伴随脏器损伤

B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4〜7肋

C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9〜12肋

D、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位

E、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第1〜3肋

正确答案：B

答案解析：第1〜3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。

但致伤暴力巨大时，也可能发生骨折，常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折

和颈部、腋部血管神经损伤。第4〜7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。第

8〜10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11〜12肋前端游离，弹性

都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。

3.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见舐骼关节

模糊，间隙消失，可能诊断是

A、慢性腰扭伤

B、腰肌劳损

5腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、强直性脊柱炎

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16〜30岁，开始时

病人感到舐骸关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼

背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见舐

骼关节模糊，间隙消失。

4.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨

折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。

Av肌肉萎缩

B、关节僵硬

C、关节强直

D、骨折畸形不愈合

E、骨折复位不理想

正确答案：B

答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全

恢复，但膝关节的固定不宜超过6〜8周。

5.目前认为影响乳癌预后的最主要因素是（）o

A、乳癌早期诊断，早期治疗

B、乳癌的生物学特性

C、正确的乳癌综合治疗

D、乳癌患者的年龄

E、乳癌的分期

正确答案：A

答案解析：影响乳腺癌预后的因素中，最主要的是乳腺癌的早期诊断及

治疗，其次还有乳腺癌的生物学特点、分期、治疗方式、患者的一般情

况（如年龄、合并基础疾病）等。

6.临床发现早期肾癌最简便的方法是（）

A、B超

B、CT

C、尿常规

D、腹部平片

E、排泄性尿路造影

正确答案：A

7.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。

A、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

B、可继发感染，引起急性胆囊炎

C、静止性胆囊结石可无需处理

D、可导致胆囊积脓

E、结石较大者比小结石更易引起临床症状

正确答案：E

答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石

嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，

往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。

8.食管中段鳞癌，长6cm,病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查

发现气管隆突部黏摸失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治

疗方案是（）。

A、食管癌切除，弓上或颈部吻合

B、食管癌切除，隆突切除成型

C、根治性放疗

D、先化疗再手术

E、先放疗再手术

正确答案：E

答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成

手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿

瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是

鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放

疗而争取手术切除。

9.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）

A、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关

B、与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关

C、与全身麻醉的深浅有关

D、与麻醉药剂量有关

E、与所选用的麻醉药有关

正确答案：A

10.患者女，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、

面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg,错误的处理措施

是（）。

A、加快输血速度

B、注射氢化可的松

C、皮下注射1:1000的肾上腺素

D、输入盐水保持静脉输液通畅

E、吸氧

正确答案：A

答案解析：患者发生了严重的溶血反应必须停止输血。因此A项的处理

有误。

11.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）o

A、病例对照研究

B、队列研究

C、病例-队列研究

D、病例-病例研究

E、以上都不是

正确答案：A

12.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约

400ml,最可能的出血原因是

A、胆道出血

B、食管胃底静脉曲张破裂出血

C、胃癌出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、应激性溃疡出血

正确答案：D

13.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是

A、腹平片

B、肾动脉造影

C、IVU

D、膀胱镜检查加逆行肾盂造影

E、B超

正确答案：D

14.患者男，32岁。腰部不适1天。查体：双肾区无叩击痛。CT平

扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾

柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果，符合下列哪一种先天

性异常？（）

A、侏儒肾

B、孤立肾

C、单纯异位肾

D、分叶肾

Ex融合肾

正确答案：D

答案解析：根据其CT表现，肾柱从肾皮质延伸到肾实质内，提示分叶肾。

AB两项，没有提示肾脏体积较小和只有一个肾。C项，该患者肾脏位置

无异常QE项，右肾表面有切迹，没有提示左右肾融合。

15.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A、自主呼吸与呼吸机对抗

B、管道扭曲

C、支气管痉挛

D、呼吸道分泌物过多

E、高压报警上限设置过高

正确答案：E

答案解析：上呼吸机时出现高压报警的常见原因包括管道扭曲、呼吸道

分泌物过多、支气管痉挛、自主呼吸与呼吸机对抗、高压报警上限设置

过低。

16.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：

A、梨形

B、椭圆形

C、半球形

D、倒梨形

E、圆球形

正确答案：C

17.能增强子宫收缩力的吸入麻醉药是（）

Ax七氟烷

B、氧化亚氮

C、异氟烷

D、氟烷

E、恩氟烷

正确答案：B

18.至少待心力衰竭控制以后多少周，才能对心力衰竭患者进行择期

手术（）o

A、1〜2周

B、3〜4周

C\V1周

D、10周

Ex5〜6周

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者,

最好在心力衰竭控制3〜4周后再施行手术。

19.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般

不超过

A、9个月

B、6个月

c、8个月

D、7个月

E、10个月

正确答案：C

答案解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发

时间多于术后8个月以内。

20.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。

A、X线平片

B、MRI

C、CT

D、电生理检查

E、病史、症状及体格检查

正确答案：E

答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及

在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结

合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、

神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现

者，不应诊断为本病。因此答案选E。

21.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。

A、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损

B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩

C、腹股沟管和股管宽大

D、妊娠和重体力劳动

E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高

正确答案：E

答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、

手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便

秘、举重等。

22.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前陵实验室化验检查外，首先

最应做的检查是哪项

A、肌电图

B、CT

C、MRI

D、腰椎管造影

E、腰椎正侧位X线平片

正确答案：E

答案解析：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，

如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和

神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。

23.男性，46岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱,

血压70/50mmHgo左腰腹膨隆，触痛明显,导出150nli淡黄色透明

尿液，快速输血800ml无好转。最可能的诊断是

A、脾破裂

B、肾轻度损伤

C、肾蒂损伤

D、脾蒂损伤

E、肾中度损伤

正确答案：C

24.Perthes病最多发于

A、4〜8岁男孩

B、8〜12岁女孩

C、2~4岁儿童

D、4〜8岁女孩

E、8〜12岁男孩

正确答案：A

答案解析：Perthes病最好发于4〜8岁儿童，男女发病率为4:1。

25.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）

A、TURP综合征

B\术后出血

C、膀胱穿孔

D、尿失禁

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：TURP,经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医

源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术

后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。

26.关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）。

A、在特定的条件下，可用于病因学研究

B、临床治疗性或预防性研究，主要适宜于尚未有肯定防治效果的疾

病研究

C、预后研究，确定早期发现的某病患者可能发生情况

D、是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手

段

E、诊断研究，证实某种新诊断试验的真实性和可靠性

正确答案：B

27.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是

A、中脑导水管狭窄

B、Dandy-Walker畸形

C\ArnoId-Chiari畸形

D、狭颅症

E、颅底陷入症

正确答案：C

28.不属于早期低血容量性休克的临床表现是（）。

A、脉率增快

B、皮肤苍白

C、烦躁不安

D、脉压缩小

Ex血压下降

正确答案：E

答案解析：在低血容量性休克早期，由于机体有相应的代偿能力，病人

的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、

兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率增快、血压正常或偏高、

脉压小、呼吸加快、尿量减少等。而进入到休克抑制期时，才出现血压

进行性下降。

29.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm,广基，