5月内科题库+参考答案

5月内科题库+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.题目：患者男,58岁。高血压患者，夜间突然惊醒。被迫坐起，烦

躁不安,咳嗽,气急,咳粉红色泡沫痰,采取以下措施不妥的是（）

A：酒精湿化面罩加压给氧

B:静注吗啡3mg

C:硝酸甘油片0.3mg舌下含化

D：置双腿抬高半坐位

E：静脉注射吠塞米20mg

参考答案：【D】

答案说明：患者出现急性肺水肿表现，采取双腿下垂半坐位可减少

下肢静脉回流，减轻心脏负担，而置双腿抬高半坐位会增加回心血

量，加重心脏负担，不利于病情缓解，所以该措施不妥。静注吗啡

可镇静、减少躁动所带来的额外心脏负担，同时舒张外周血管；酒

精湿化面罩加压给氧可改善通气；硝酸甘油片舌下含化可扩张血管

减轻心脏负荷；静脉注射吠塞米可利尿减轻心脏容量负荷，这些措

施都是正确的。

2.题目：右心衰竭患者最常见的症状是（）

A：尿少、蛋白尿等肾脏症状

B：肝区疼痛

C：呼吸困难

D：腹胀、纳差等消化道症状

E：水肿

参考答案：【D】

3.题目：可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是（）

A：多巴酚丁胺

B：硝普钠

C：酚妥拉明

D:多巴胺

E：硝酸甘油

参考答案：【B】

答案说明：硝普钠是一种同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂，可

降低心脏前后负荷。酚妥拉明主要扩张小动脉；硝酸甘油主要扩张

静脉；多巴胺主要作用于心脏及血管，小剂量主要激动多巴胺受体

使肾及肠系膜血管犷张，大剂量激动a受体使血管收缩；多巴酚丁

胺主要激动B受体增强心肌收缩力。

4.题目：急性心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选（）

A：硝酸甘油口服

B：安痛定一支肌肉注射

C：阿托品5mg肌肉注射

D：杜冷丁50^1OOmg肌肉注射

E：地塞米松10mg静脉注射

参考答案：【D】

答案说明：急性心肌梗死时，迅速解除病痛常首选杜冷丁50〜

100mg肌肉注射。杜冷丁是强效镇痛药，能有效缓解疼痛，减轻患

者痛苦。安痛定主要用于发热、头痛、神经痛等，对急性心肌梗死

疼痛缓解效果不佳；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，不是缓解

疼痛的首选；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等，与缓解心肌梗死

疼痛无关；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对急性心肌梗死时的剧

痛效果不如杜冷丁迅速有效。

5.题目：患者男,65岁。高血压病12年,血压一直维持

130~140/85~95mmHg。近495.年来尿蛋白（+）,发现糖耐量异常。降

压药物的最佳选择是（）

A：利尿剂

B：钙通道阻滞剂

C：P-受体阻滞剂

D：血管紧张素转换酶抑制剂

E:血管扩张剂

参考答案：【D】

答案说明：血管紧张素转换酶抑制剂可改善胰岛素抵抗，对糖代谢

无不良影响，且能减少尿蛋白，保护肾功能，对于该患者高血压合

并尿蛋白及糖耐量异常的情况是最佳选择。利尿剂可能影响血糖、

血脂代谢；血管扩张剂降压效果及对代谢的影响不如血管紧张素转

换酶抑制剂；B-受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状且对糖代谢有一定

不良影响；钙通道阻滞剂对糖代谢影响相对较小，但在减少尿蛋白

方面不如血管紧张素转换酶抑制剂。

6.题目：为预防肺结核的发生和流行,在下列措施中最为关键的一项

是（）

A：自出生后开始定期接种卡介苗

B：为易感染者及密切接触排菌患者预防性投

C：合理化疗治愈排菌患者

D：隔离排菌结核患者

E：加强营养，锻炼身体，增强抵抗力

参考答案：【C】

答案说明：对开放性肺结核患者进行有效的化疗，使痰菌迅速阴转,

是预防肺结核传播的最关键措施。因为开放性肺结核患者痰菌阳性,

具有传染性，是主要的传染源。通过合理化疗治愈排菌患者，可有

效减少传染源，从而预防肺结核的传播。定期接种卡介苗主要是起

到一定的预防感染作用，但不是最关键的；隔离排菌结核患者是控

制传播的措施之一，但关键还是要治愈患者；加强营养、锻炼身体

增强抵抗力可提高个体抗病能力，但不是预防流行的关键；预防性

投药有一定局限性，也不是最为关键的措施。

7.题目：患者，男性,65岁。高血压10年，近半年来经常半夜胸闷、

胸痛发作，起床活动后好转,诊断应考虑为（）

A：变异型心绞痛

B：食管裂孔疝

C：混合型心绞痛

D：早期左心衰竭

E：卧位型心绞痛

参考答案：【E】

答案说明：卧位型心绞痛指休息或熟睡时发生的心绞痛，发作时需

立即坐起或站立才可缓解，该患者经常半夜胸闷、胸痛发作，起床

活动后好转，符合外位型心绞痛特点。早期左心衰竭主要表现为劳

力性呼吸困难等；变异型心绞痛多在休息时发作，发作时心电图有

ST段抬高；食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧灼感等；混合型心绞痛

不符合该患者典型发现。

8.题目：患者心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到

胸痛,心悸,面色苍白，出冷汗,护士应立即（）

A：请家属协助洗发

B：鼓励患者再坚持片刻

C：加快操作速度完成洗发

D:停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系

E：边洗发边通知医生

参考答案：【D】

答案说明：患者在洗发过程中出现胸痛、心悸、面色苍白、出冷汗

等症状，考虑可能发生了心肌梗死病情变化或其他严重情况。此时

应立即停止操作，让患者平卧，给予吸氧以缓解可能的缺氧状态，

并立即与医生联系，以便及时进行评估和处理，而不是继续操作或

鼓励患者坚持，也不是仅请家属协助等简单处理，故答案为E。

9.题目：患者男,61岁。患慢性肺源性心脏病8年，因喘憋明显，略

有烦躁来诊。在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免（）

A：洋地黄中毒

B:诱发肺性脑病

C：加重心力衰竭

D：双重感染

E:脱水、低血钾

参考答案：【B】

答案说明：慢性肺源性心脏病患者，由于呼吸功能衰竭，常伴有二

氧化碳潴留，此时使用镇静药会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳进一

步潴留，从而诱发肺性脑病。而双重感染主要与使用抗生素等有关;

洋地黄中等与使用洋地黄类药物有关；加重心力衰竭不是慎用镇静

药的主要原因；脱水、低血钾一般与利尿等治疗相关，而非镇静药

的使用。

10.题目：三尖瓣的解剖位置在（）

A：左心房和左心室之间

B：主动脉和肺动脉之间

C:右心室和肺动脉之间

D：左心室和主动脉之间

E：右心房和右心室之间

参考答案：【E】

答案说明：三尖瓣位于右心房和右心室之间，它是保证血液从右心

房单向流入右心室的重要结构。

11.题目：诊断早期肺源性心脏病的主要依据为（）

A：慢性肺疾病

B:肺动脉高压

C：呼吸困难

D:右心功能不全

E：右心室肥大

参考答案：【B】

答案说明：早期肺源性心脏病的主要病理改变是肺动脉高压，当肺

动脉压力持续升高，超过其代偿能力时，右心室负荷加重，进而导

致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭。所以诊断早期肺源

性心脏病主要依据是肺动脉高压，而右心室肥大是在肺动脉高压持

续存在后逐渐出现的，右心功能不全则是更晚期的表现。慢性肺疾

病是肺心病的常见病因，但不是早期诊断的主要依据。呼吸困难可

见于多种心肺疾病，不具有特异性。

12.题目：某患者，患有慢性阻塞性肺气肿,当其出现下列哪项改变时,

提示合并有早期肺源性心脏病（）

A：心电图示低压与右束支传导阻滞

B：气短喘息加重，脓痰量增多

C：血气分析Pa021,PaC02T

D:剑突下心脏搏动增强

E：肺部湿罗音

参考答案：【D】

答案说明：慢性阻塞性肺气肿患者出现剑突下心脏搏动增强，提示

可能出现了右心室肥厚，这是早期肺源性心脏病的表现之一。气短

喘息加重、脓痰量增多主要与肺部感染等有关；肺部湿啰音可见于

多种肺部疾病；血气分析结果改变提示呼吸功能状态；心电图示低

压与右束支传导阻滞虽也可能与心肺疾病有关，但不是早期肺心病

的特征性提示。所以答案选C。

13.题目：患者女,61岁。夜间睡觉时突感胸闷、气急而憋醒，伴咳

嗽、咳泡沫痰、肺部有哮鸣音。该患者最可能出现了（）

A：肺梗塞

B：心源性哮喘

C：神经官能症

D：呼吸衰竭

E：劳力性呼吸困难

参考答案：【B】

答案说明：该患者夜间睡眠时突发胸闷、气急、憋醒，伴有咳嗽、

咳泡沫痰及肺部哮鸣音等表现，符合心源性哮喘的特点。心源性哮

喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的

临床表现与支气管哮喘相似。神经官能症一般无这些典型的呼吸系

统症状；呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发纣等，一般无咳泡沫痰

等表现；劳力性呼吸困难是在体力活动时出现呼吸困难，与该患者

夜间突发情况不符；肺梗塞主要表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血

等，该患者症状与之不符。

14.题目：心脏复苏药的首选注射途径是（）

A：气管内注入

B：静脉注射

C:椎管内注射

D：心内注射

E：动脉注射

参考答案：【B】

答案说明：心脏复苏药的首选注射途径是静脉注射，其优点是药物

能迅速进入血液循环，作用快，效果可靠。心内注射操作复杂，并

发症多，现已不主张使用；气管内注入药物吸收较慢且效果不确切;

动脉注射一般不用于心脏复苏药的给药；椎管内注射更不用于心脏

复苏。

15.题目：女,69岁。年老体弱,患肺炎2周余。虽经4天抗感染

及一般对症治疗,但病情仍未见明显好转。为防止病情恶化,应特别

注意观察（）

A：神志变化

B：心率变化

C：有无呼吸困难

D：血压变化

E：血白细胞变化

参考答案：【D】

16.题目：干酪性肺炎和结核球属于肺结核中的类型是（）

A：结核性胸膜炎

B：原发型

C：慢性纤维空洞型

D：血行播散型

E:浸润型

参考答案：【E】

答案说明：干酪性肺炎是继发性肺结核的一种严重类型，可由浸润

型肺结核恶化进展后来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播

散所致。结核球多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞

阻塞性愈合而形成，属于浸润型肺结核的一种特殊类型。所以干酪

性肺炎和结核球属于肺结核中的浸润型。

17.题目：患者女,43岁。患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治

疗，用药期间应注意监测（）

A:肾功能

B：胃肠功能

C:肝功能

D:心功能

E:肺功能

参考答案：【A】

答案说明：分割链霉素有肾毒性，用药期间应注意监测肾功能，防

止出现肾功能损害。

18.题目：急性肺水肿时典型的痰是（）

A：脓痰

B：白痰

C：果冻样痰

D：铁锈色痰

E:粉红色泡沫样痰

参考答案：【E】

答案说明：急性肺水肿时，由于肺毛细血管压力升高，液体渗出到

肺泡，导致典型的粉红色泡沫样痰。脓痰多见于肺部感染等；铁锈

色痰常见于大叶性肺炎；果冻样痰多见于肺部真菌感染等；白痰可

见于多种情况，如普通感冒等，均不符合急性肺水肿的典型痰液表

现。

19.题目：急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是（）

A：疼痛缓解的方法不同

B：疼痛的性质不同

C：疼痛的部位不同

D：疼痛的诱因不同

E：心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

参考答案：【E】

答案说明：急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别在于心肌梗死疼

痛程度重，持续30分钟以上，而心绞痛疼痛一般较轻，持续时间多

在3-5分钟内。疼痛缓解方法、性质、部位、诱因等方面二者虽

有一定差异，但不是主要区别。

20.题目：常见引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是（）

A:精神紧张

B：呼吸道感染

C：饮食不当

D：使用支气管扩张药

E:使用镇静药

参考答案：【B】

答案说明：慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因有多种，其中呼吸

道感染是最常见的诱因，其他还有过度劳累、心律失常、使用镇静

药抑制呼吸等，但呼吸道感染是主要的。饮食不当、精神紧张一般

不是急性加重期的直接诱因，使用支气管扩张药通常不会导致病情

急性加重，而使用镇静药可能会加重病情但不是最常见诱因。

21.题目：慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺疾病的最常见的并发症是

（）

A：慢性肺源性心脏病

B:自发性气胸

C：呼吸衰竭

D：I型呼吸衰竭

E：胸腔积液

参考答案：【B】

22.题目：充血性心力衰竭主要临床诊断依据不包括（）

A：心音明显低钝

B:安静时心率增快

C：尿少伴下肢水肿

D:肝大达肋下3cm以上

E：呼吸困难

参考答案：【B】

23.题目：对心源性水肿患者实施的护理措施要点中哪项不妥（）

A:应用强效排钾利尿剂期间,注意血钠水平的变化

B:保持患者身体身心休息,减轻心脏负荷

C:老年患者输液速度不可太快

D：限制钠盐的摄入

E：保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染

参考答案：【A】

答案说明：应用强效排钾利尿剂期间，重点应注意血钾水平的变化,

而不是血钠水平，其他选项均正确。

24.题目：男,70岁，急性左下壁心肌梗死后在6小时，ICU监

护,ECG示波出现心室颤动，血压下降，应该立即采取的措施为（）

A：静脉推注肾上腺素

B：同步电复律

C：非同步电复律

D：静脉推注心三联

E：静脉推注利多卡因

参考答案：【C】

答案说明：心室颤动时应立即进行非同步电复律，同步电复律适用

于除心室颤动以外的快速性心律失常，如室上性心动过速、室性心

动过速等。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗，肾上腺素用于

心脏骤停等急救，心三联是旧称，包括肾上腺素、阿托品、利多卡

因等，在心室颤动时不是首要措施。故应立即采取非同步电复律。

25.题目：心脏的正常起搏点是（）

A：结间束

B：左右束支

C：希氏束

D:窦房结

E：房室结

参考答案：【D】

答案说明：窦房结是心脏的正常起搏点，能自动地、有节律地产生

电流，电流按传导系统的顺序传至心脏各处，使心肌收缩和舒张，

从而维持心脏的正常跳动。房室结、结间束、希氏束、左右束支主

要起传导兴奋的作用，而非起搏作用。

26.题目：慢性肺淤血的X线检查的特征表现是（）

A：KerleyB线

B：肺门呈蝴蝶状

C：肺门血管影增强

D:右下肺动脉增宽

E:肺野大片融合阴影

参考答案：【A】

答案说明：KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现。肺淤血时，液

体可渗出到肺泡间隔和小叶间隔，X线表现为肋膈角变钝，可出现

KerleyB线（为肋膈角附近垂直于胸壁的短而密集的线条状阴影）。

肺门血管影增强、右下肺动脉增宽常见于肺动脉高压；肺门呈蝴蝶

状常见于心源性肺水肿；肺野大片融合阴影可见于多种肺部疾病如

肺炎等。

27.题目：患儿男,4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，

不能平卧,咳嗽,咳沫痰,尿量减少,该患儿可能出现了（）

A:胸腔积液

B:肺炎

C：局血压脑病

D:急性肾功能衰竭

E：严重循环充血

参考答案：【E】

答案说明：急性肾炎患儿突然出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳

沫痰、尿量减少等表现，是严重循环充血的典型症状。肺炎主要表

现为发热、咳嗽、气促等；胸腔积液一般有胸痛、咳嗽、呼吸困难

等表现，但题干中未提及相关典型线索；高血压脑病主要以血压急

剧升高、头痛、呕吐、惊厥、昏迷等为主要表现；急性肾功能衰羯

主要表现为少尿或无尿等肾功能急剧下降的症状，与题干所给症状

不完全相符。所以该患儿可能出现了严重循环充血。

28.题目：心导管检查术的目的不包括（）

A：测量心脏各部分的压力

B：心血管造影术

C：描记心外心电图

D：测量心脏各部分的氧饱和度

E：发现心内畸形

参考答案：【口

答案说明：心导管检查术的目的主要是发现心内畸形、进行心血管

造影术、测量心脏各部分的压力及氧饱和度等，描记心外心电图不

是心导管检查术的目的。

29.题目：慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿病人以2L/min的氧流

量吸氧，此时的吸氧浓度为（）

A：31%

B：35%

C：29%

D：33%

E：25%

参考答案：【c】

答案说明：吸氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）。该病人氧流量

为2L/min,代入公式可得吸氧浓度=21+4X2=29%,所以此时吸氧

浓度＞29%。

30.题目：进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是（）

A：深吸慢呼

B:鼻吸口呼

C：吸气时腹部挺出

D：深吸快呼

E:呼气时腹部尽量收缩

参考答案：【D】

答案说明：进行腹式呼吸锻炼时应深吸慢呼，而不是深吸快呼。吸

气时腹部应挺出，呼气时腹部尽量收缩，一般采用鼻吸口呼的方式。

二、多选题（共10题，每题1分，共10分）

1.题目：使用呼吸机进行机械通气应该（）

A：使PaC02维持在60mmHa以上

B：在给高浓度吸氧后Pa02仍低于50mmHg时使用

C：慢性呼吸衰竭者PaC02s/sub＞高于70~80mmHg时使用

D：参考Pa02值和PaC02值

E：认为PaC02值是重要的指标

参考答案：【BCDE】

2.题目：诊断自发性气胸的依据是（）

A：突然出现胸痛

B：睡眠中不会出现

C：有气胸体征

D：伴有呼吸困难

E：X线检查见气胸征象

参考答案：【ACDE】

3.题目：呼吸衰竭患者用吸痰管吸痰时需注意（）

A：负压不宜过大

B：边吸边旋转,上下提插导管

C：每次吸痰时间不超过15秒

D：吸痰前不要给氧

E：动作轻柔

参考答案：【ACE】

4.题目：肺癌化疗的禁忌证（）

A：白细胞小于4x10181./L

B：有骨髓转移者

C:大咯血者

D：营养状态差

E:严重的肝肾功能障碍

参考答案：【ABCDE】

5.题目：关于机械通气的护理，下列哪些正确（）

A：保持接口紧密

B：注意患者与呼吸机是否同步

C：湿化罐中应加入无菌蒸溜水

D:气道峰压力的变化与护理工作关系不大

E:呼出潮气量小于吸入潮气量表示通气过度

参考答案：【ABC】

答案说明：1.**选项A**：-保持接口紧密可防止漏气，保证

机械通气的效果，是正确的护理措施。2.**选项B**：-湿

化罐中加入无菌蒸镭水能对吸入气体进行有效湿化，防止呼吸道干

燥等并发症，是正确的。3.**选项C**:-注意患者与呼吸

机是否同步，可及时发现并处理不同步情况，保证通气顺利，是重

要的护理内容。4.**选项D**:-呼出潮气量小于吸入潮气

量提示存在漏气等情况，并非通气过度，该选项错误。5.**选项

E**：-气道峰压力的变化与护理工作关系密切，如气道堵塞、

管道扭曲等都可能引起气道峰压力改变，需要护理人员密切观察并

及时处理，该选项错误。

6.题目：肺结核患者的全身症状有（）

A：盗汗

B:年后低热、乏力

C：畏寒

D：妇女可有月经失调或闭经

E:食欲减退、消瘦

参考答案：【ABCDE】

7.题目：呼吸衰竭患者C02潴留的皮肤及面部征象为（）

A：皮肤潮红

B：眼球结膜充血水肿

C:发绢

D:多汗

E:皮肤干燥

参考答案：【ABD】

答案说明：呼吸衰竭患者潴留可出现皮肤及面部征象，如皮肤

潮红（与血管扩张有关）、多汗（交感神经兴奋）、眼球结膜充血水

肿（C02潴留导致血管扩张）。皮肤干燥一般不是C02潴留的典型

表现；发纣主要与缺氧有关，而非C02潴留的特征性皮肤表现。

8.题目：活动性肺结核是指（）

A：痰结核菌阳性

B：X线显示渗出性病灶

C：X线显示纤维硬结病灶

D：有结核毒性症状

E：1:2000结核菌素试验阳性

参考答案：【ABD】

9.题目：遇到下列哪些情况要特别注意排除早期肺癌的可能（）

A：长期吸烟史

B：锁骨上淋巴结肿大、质硬

C：持续痰中带血

D：刺激性咳嗽

E：年龄在40岁以上

参考答案：【ABCDE】

答案说明：年龄在40