11月消化科练习题（含答案）

11月消化科练习题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.3天内进行

B.1〜2天内进行

C.一周内进行

D.5天内进行

E.4天内进行

正确答案：（B）

解析：急性糜烂出血性胃炎行急诊胃镜检查应在出血后24〜48

小时内进行，即1〜2天内进行，有助于明确出血病因，同时可进行

内镜下止血治疗等C

2.题目：男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜

间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cmX0.3cm溃

疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳

性。治疗方案最合适的是

A.硫糖铝、痢特灵、黄连素口服

B.立即手术治疗

C.胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

D.洛赛克、阿莫西林、甲硝吵口服

E.甲氯咪呱、庆大霉素口服

正确答案：（D）

解析：治疔十二指肠溃疡且幽门螺杆菌阳性的患者，目前推荐

质子泵抑制剂、锐剂和抗生素联合应用的治疗方案。洛赛克即奥美

拉嘎属于质子泵抑制剂，阿莫西林、甲硝嘎属于抗生素，该方案能

有效根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，降低复发率。手术治疗适用

于并发症等情况，该患者目前不需要立即手术；胃舒平、胃蛋白酶

合剂只是对症治疗，效果不佳；甲氯咪呱即西咪替丁，单用效果不

如联合用药；硫糖铝、痢特灵、黄连素方案效果相对单一，不如洛

赛克、阿莫西林、甲硝哇联合方案。

3.题目：消化性溃疡的主要症状为

A.暧气、反酸

B.厌食、消瘦

C.恶心、呕吐

D.上腹疼痛

E.呕血、黑便

正确答案：（D）

解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，其疼痛具有慢性、

周期性、节律性等特点。厌食、消瘦、恶心、呕吐、暧气、反酸等

症状也可能出现，但不是主要症状。呕血、黑便为消化性溃疡的并

发症时出现的表现，而非主要症状。

4.题目：男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠

镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，

HbllOg/L,下面哪项治疗是适当的

A.输血

B.静脉高营养

C.禁食

D.水杨酸制剂

E.肾上腺糖皮质激素

正确答案：（D）

解析：溃疡性结肠炎的治疗主要采用氨基水杨酸制剂，该患者

结肠镜检查提示直肠乙状结肠病变，符合溃疡性结肠炎表现，故适

当治疗为水杨酸制剂。禁食、静脉高营养一般不是主要治疗手段。

输血适用于有严重贫血等情况，该患者HbllOg/L未达输血标准。肾

上腺糖皮质激素用于病情活动期且氨基水杨酸制剂疗效不佳等情况,

不是首选。

5.题目：男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、

乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确

定诊断应采用的辅助检查是

A.胃液分析

B.血清胃泌素测定

C.B超检查

D.X线上消化道造影

E.纤维胃镜检查

正确答案：（E）

解析：纤维胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织

进行病理检查，对于明确上腹部疼痛原因、诊断胃部疾病具有重要

意义，是诊断该患者病情的关键检查方法。上消化道造影对一些病

变的诊断价值不如胃镜直接和准确；胃液分析对诊断的特异性不强;

B超主要用于检查腹部脏器的形态、结构等，对上消化道疾病诊断

价值有限；血清胃泌素测定一般用于特定胃泌素相关疾病的诊断参

考，不能作为确诊的主要依据。

6.题目：临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是

A.休克

B.暴饮暴食

C.饮烈酒

D.服用水杨酸类

E.服用利血平

正确答案：（A）

7.题目：男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，

体温39℃,腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界

消失，肠鸣音消失,最可能诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B,胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性化脓性胆囊炎

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性出血性胰腺炎

正确答案：（B）

解析：该患者突发上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，有板状腹、

明显压痛反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失等典型表现,

符合胃十二指肠溃疡穿孔的特点。急性化脓性胆囊炎一般是右上腹

疼痛；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛病史；急性出血性胰腺

炎主要表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐等，疼痛一般不呈刀割样且迅

速波及全腹；急性梗阻性化脓性胆管炎主要是右上腹疼痛、黄疸、

高热寒战等表现。

8.题目：男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，

体检及结肠镜检查时发现有肛瘦和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末

端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列

治疗方法，哪项不合适

A.可给予甲硝喳

B.最宜应用肾上腺糖皮质激素

C.腹痛可用阿托品

D.卧床休息，支持疗法

E.应用柳氮磺胺毗嚏

正确答案：（B）

解析：糖皮质激素可能会加重感染，该患儿存在肛瘦、肛裂及

局部感染等情况，不宜应用肾上腺糖皮质激素。而卧床休息、支持

疗法可增强患儿抵抗力；腹痛用阿托品可缓解疼痛；甲硝嘎可用于

抗感染；柳氮磺胺此咤可用于治疗肠道炎症性疾病，在没有禁忌的

情况下是合适的。

9.题目：急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列不正确的是

A.升高3〜5天后可降至正常

B.起病8小时开始升高

C.淀粉酶不升高可除外胰腺炎

D.胆囊炎、胆石症淀粉酶也可轻度升高

E.超过500苏氏单位可确诊

正确答案：（C）

解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，

超过500苏氏单位可确诊，升高3〜5天后可降至正常。胆囊炎、胆

石症时淀粉酶也可轻度升高。但淀粉酶不升高不能除外胰腺炎，因

为胰腺炎病情严重时淀粉酶可能不升高或降低，还有其他一些特殊

情况也可能导致淀粉酶不典型升高或不升高，比如暴发性胰腺炎等。

10.题目：溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是

A.粪便分离出痢疾杆菌

B.有无里急后重

C.粘液脓血便

D.有无发热

E.抗炎治疗是否有效

正确答案：（A）

解析：粪便分离出痢疾杆菌是慢性菌痢确诊的关键依据，而溃

疡性结肠炎粪便检查无痢疾杆菌。粘液脓血便、里急后重、抗炎治

疗效果、发热等在两者中都可能有不同表现，不是最主要的鉴别点。

1L题目：男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后

出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适

A.支链氨基酸静脉滴注

B.甘露醇导泻

C.弱酸性溶液灌肠

D.肥皂水灌肠

E.硫酸镁导泻

正确答案：（D）

解析：肝硬化患者出现神志淡漠等肝性脑病表现，应避免使用

肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加物道氨的吸收，加重肝性

脑病，而弱酸性溶液灌肠可减少氨的吸收，硫酸镁导泻、甘露醇导

泻可促进氨排出，支链氨基酸静脉滴注可纠正氨基酸代谢紊乱，均

有利于肝性脑病的治疗。

12.题目：男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查

体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU,血钙L7mmol/L,最可能的

诊断

A.急性心肌梗死

B.急性肠梗阻

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎出血坏死型

E.急性胰腺炎水肿型

正确答案：（D）

解析：该患者呕吐、腹胀，无明显腹痛，腹肌紧张，血淀粉酶

升高，且血钙降低，符合急性胰腺炎出血坏死型的表现。急性心肌

梗死一般无呕吐、腹胀及血淀粉酶改变；急性胰腺炎水肿型血钙多

正常；急性肠梗阻虽有呕吐、腹胀，但一般无血淀粉酶明显升高；

消化性溃疡急性穿孔多有剧烈腹痛，腹肌呈板状强直等表现，且血

淀粉酶一般无明显升高。所以最可能的诊断是急性胰腺炎出血坏死

型。

13.题目：男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg,脉搏

120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内

死亡危险性下降

A,尽快应用奥曲肽或施他宁

B.尽快应用质子泵原抑制剂

C.胃肠减压

D.尽快应用H-受体拮抗剂

E.尽快静脉补液增加血容量

正确答案：（A）

14.题目：急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A.病后3〜4个月

B.病后3〜4周

C.病后3~4天

D.病后3〜4小时

E.病后24小时

正确答案：（C）

15.题目：一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血

钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯90mmol/Lo血清pH值为

7.48o下列药物中首选哪种

A.谷氮酸钠

B.以上都不是

C.精氨酸

D.左旋多巴

E.谷氯酸钾

正确答案：（C）

解析：精氨酸可促进尿素循环，降低血氨水平，对于肝性脑病

有一定治疗作用。该患者存在肝性脑病表现，目前血钾正常，选用

精氨酸较为合适。谷氨酸钠、谷氨酸钾在血钾有异常时选用更合适,

此患者血钾正常，故不选；左旋多巴主要用于治疗帕金森病等，对

该患者肝性脑病治疗效果不确切；答案选精氨酸。

16.题目：男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛

口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、

呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，

诊断应该是

A.急性胃炎穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性糜烂性胃炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

正确答案：（D）

解析：患者有十二指肠溃疡病史，此次因服用“正痛片”后出

现上腹部疼痛且缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体有腹肌紧张、全

腹压痛、反跳痛及移动性浊音阳性等典型的腹膜炎体征，考虑为十

二指肠溃疡穿孔。急性糜烂性胃炎多有明瑜的诱因如大量饮酒、药

物等，但一般不会出现如此严重的腹膜炎表现；急性胆囊炎主要表

现为右上腹疼痛等；胃癌一般不会突然因服用药物诱发急性腹膜炎;

急性胃炎穿孔相对少见，且题干中无相关提示。综合考虑最可能是

十二指肠溃疡穿孔C

17.题目：女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查

体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重

1.018,蛋白37g/L,细胞数580X106/L。淋巴细胞0・80。最可能

的疾病是

A.肝炎后肝破化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.肝癌并腹膜转移

E.卵巢癌腹膜转移

正确答案：(C)

解析：该患者为年轻女性，有低热、腹胀、消瘦、停经等表现,

腹水检查提示为渗出液，以淋巴细胞为主，最可能的诊断是结核性

腹膜炎。肝炎后肝硬化腹水一般为漏出液；肝硬化并自发性腹膜炎

腹水多为渗出液，但以中性粒细胞为主；肝癌并腹膜转移多有肝脏

原发病灶表现；卵巢癌腹膜转移多有盆腔包块等表现，均与该患者

不符。

18.题目：慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起

A.脂肪泻

B,糖尿病

C.VitD缺乏症

D.夜盲症

E.VitK缺乏症

正确答案：（B）

解析：慢性胰腺炎后期，胰腺内分泌功能不全主要表现为胰岛

素分泌不足，可引越糖尿病。脂肪泻主要是由于胰腺外分泌功能不

全导致脂肪酶分泌减少引起；夜盲症主要与维生素A缺乏有关；

VitK缺乏症主要与维生素K摄入不足、吸收不良或合成障碍等有关;

VitD缺乏症主要与日照不足、维生素D摄入不足等有关。

19.题目：男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤

维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选

A.口服灭滴灵

B,口服SASP

C.口服羸哌酸

D.氯化可的松保留灌肠

E.口服强的松

正确答案：（B）

20.题目：除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500ug/L

A.慢性肝炎

B.生殖腺胚胎瘤

C.肝硬化

D.多囊肝

E.肾脏胚胎痛

正确答案：（B）

解析：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。

生殖腺胚胎瘤如睾丸或卵巢的胚胎性肿瘤等可分泌AFP,导致AFP

明显升高，可>500ug/Lo多囊肝、慢性肝炎、肝硬化时AFP可轻

度升高，一般不会）500ug/Lo肾脏胚胎瘤一般不引起AFP升高。

2L题目：肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分,

呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选

A.氢氯嘎嗪口服

B.口服甘露醇

C,放腹腔积液

D.西地兰静注

E.硫酸镁导泻

正确答案：（C）

解析：肝硬化腹腔积液出现端坐位等严重症状，此时首选治疗

是放腹腔积液以减轻腹腔压力，缓解症状。西地兰主要用于心力衰

竭等情况，此患者目前主要问题是腹腔积液压迫症状，不是心力衰

竭的紧急处理；氢氯嘎嗪口服利尿效果相对较弱且可能加重电解质

紊乱等；口服甘露醇主要用于导泻等，不适合当前情况；硫酸镁导

泻也不符合该患者的紧急治疗需求。

22.题目：男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血

一次，用H2受体阻滞剂无效，领透：十二指肠降段多发性溃疡，空

腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是

A.Croha病

B.十二指肠球后溃疡

C.复合性溃疡

D.ZolIinger-EIIigon综合征

E.十二指肠球溃疡活动期

正确答案：（D）

解析:Zollinger-Elligon综合征是胰腺非B细胞瘤分泌大量

胃泌素所致，可导致溃疡难治，常伴腹泻，空腹血清胃泌素明显升

高，该患者符合此表现。十二指肠球后溃疡多具有十二指肠球部溃

疡的临床特点，但夜间痛及背部放射痛更为多见，对药物治疗反应

较差，较易并发出血。复合性溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

Crohn病主要累及肠道，多有腹痛、腹泻、疹管等表现。十二指肠

球溃疡活动期主要表现为上腹部疼痛等症状。该患者空腹血清胃泌

素测定为500ng/L明显升高,故诊断应考虑Zollinger-Elligon综

合征。

23.题目：肝性脑病病人的饮食应

A.以脂肪为主

B.以碳水化合物为主

C.以蛋白质为主

D.以碳水化合物和脂肪为主

E.以碳水化合物和蛋白质为主

正确答案：(B)

解析：肝性脑病病人饮食应以碳水化合物为主。因为碳水化合

物可提供能量，且在体内代谢产生较少的含氮产物，有助于减轻肝

脏和大脑的负担。同时应限制蛋白质摄入，尤其是在肝性脑病发作

期，待病情好转后可逐渐增加少量优质蛋白质。脂肪摄入也应适量,

避免过高脂肪加重肝脏代谢负担。所以整体饮食以碳水化合物为主

较为合适。

24.题目：消化性溃疡发病因素中，最主要的是

A.幽门螺杆菌

B.精神因素与吸烟

C.食物的理化刺激

D.胃酸

E.胃蛋白酶

正确答案：(D)

解析：消化性溃疡发病机制中，胃酸及胃蛋白酶的消化作用是

溃疡形成的基本因素，其中胃酸的作用更为关键。虽然食物理化刺

激、幽门螺杆菌感染、精神因素与吸烟等都与消化性溃疡发病有关,

但最主要的还是胃酸。胃蛋白酶只有在酸性环境下才具有活性，其

本身对胃黏膜的消化作用相对较弱，主要还是依赖胃酸创造的酸性

环境。幽门螺杆菌感染是重要病因之一，但不是最主要因素。精神

因素与吸烟等可通过影响胃十二指肠的分泌、运动等功能间接影响

溃疡发生，也不是最主要的。

25.题目：消化性溃疡病理损伤深度至少达到

A.粘膜层

B.肌层

C.粘膜下层

D.粘膜肌层

E.浆膜层

正确答案：（D）

解析：消化性溃疡的病理损伤深度至少要达到粘膜肌层。当溃

疡累及粘膜肌层时，才符合消化性溃疡的病理特征，单纯累及粘膜

层或粘膜下层还不能称为消化性溃疡。肌层和浆膜层不是消化性溃

疡基本的病理损伤深度界定层次。

26.题目：女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移

动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h,

腹腔积液常规Rivalta试验（+）,细胞数600X106/L,淋巴结细胞

1.60,癌细胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎混合型

D.卵巢癌并腹膜转移

E.结核性腹膜炎粘连型

正确答案：（C）

解析：结核性腹膜炎混合型有腹腔积液及腹部肿块等表现，该

患者腹胀、腹围增大有腹腔积液，触及边界不清肿块，血沉增快，

腹腔积液符合渗出液，淋巴细胞比例高，未查到癌细胞，符合结核

性腹膜炎混合型表现。腹膜癌多能查到癌细胞；结核性腹膜炎渗出

型主要以腹腔积液为主；粘连型主要表现为粘连引起的肠梗阻等表

现；卵巢癌并腹膜转移多能查到癌细胞。

27.题目：治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

A.米索前列醇

B.洛赛克

C.法莫替丁

D.丙谷胺

E.派毗氮平

正确答案：（B）

解析：治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是质子泵抑制剂，洛

赛克即奥美拉嗖，属于质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌，疗效

显著优于其他几类抑酸药。丙谷胺是胃泌素受体拮抗剂；派此氮平

是抗胆碱能药物；法莫替丁是电受体拮抗剂；米索前列醇主要是

保护胃黏膜，不是抑酸药。

28.题目：下列哪项是胰腺外分泌功能的测验

A.脂肪平衡试验

B.VitB12吸收试验

C.木糖试验

D.BT-PABA试验

E.氢呼吸试验

正确答案：（D）

解析：BT-PABA试验是检测胰腺外分泌功能的一种方法。当胰

腺外分泌功能受损对，胰蛋白酶分泌减少,不能充分分解BT-PABA,

导致其在肠道吸收及代谢异常，通过检测尿液中其代谢产物的含量

来评估胰腺外分泌功能。而脂肪平衡试验主要反映脂肪消化吸收情

况；木糖试验主要反映小肠吸收功能；ViiB12吸收试验主要用于评

估维生素B12吸收情况；氢呼吸试验常用于检测碳水化合物吸收及

小肠细菌过度生长等情况，均不是直接检测胰腺外分泌功能的。

29.题目：AFP>200口g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT正常，AFP>200口g/L持续8周

B.ALT正常，AFP>200ug/L持续8个月

C.ALT同步升降持续二个月

D.ALT正常，AFP>200ug/L持续一个月

E.ALT同步升降持续一个月

正确答案：（A）

解析：在排除活动性肝病诊断肝癌时，要求AFP>200ug/L,且

ALT正常，同时这种情况持续8周。A选项持续时间错误；B选项持

续时间错误；C选项持续时间错误；E选项持续时间错误。

30.题目：原发性肝癌的临床特点不正确的是

A.肿瘤生长缓慢，可以无痛

B.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

C.门脉内癌栓可导致门脉高压

D.门脉外癌栓可以产生血管杂音

E.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

正确答案：（D）

解析：原发性肝癌肿块增长迅速时，肝包膜被牵拉可引起疼痛,

A选项正确；门脉内癌栓可阻塞门静脉导致门脉高压，B选项正确；

癌块侵犯肝门胆管可引起黄疸，D选项正确；肿瘤生长缓慢时可能

患者没有明显疼痛症状，E选项正确；而血管杂音多由肝动脉或门

静脉的异常分流等引起，门脉外癌栓一般不会直接产生血管杂音，C

选项错误。

31.题目：男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡

眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适

A.乳果糖口服

B.弱碱性溶液洗肠

C.精氨酸静脉滴注

D.限制蛋白饮食

E.弱酸性溶液洗肠

正确答案：（B）

解析：肝硬化患者高蛋白饮食后出现相关神经精神症状，考虑

肝性脑病。治疗时应减少肠道氨的生成和吸收，可限制蛋白饮食、

使用乳果糖口服导泻或灌肠（用弱酸性溶液洗肠），也可静脉滴注精

氨酸降低血氨。而用弱碱性溶液洗肠会增加肠道氨的吸收，加重肝

性脑病，所以不合适的治疗措施是弱碱性溶液洗肠，答案为［C］。

32.题目：男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制

酸治疗无效，暧气c近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的

疾病是

A.胃体溃疡并幽门梗阻

B.巨大溃疡

C.慢性胃窦炎并幽门梗阻

D.慢性胃体炎幽门梗阻

E.幽门管溃疡并幽门梗阻

正确答案：（E）

解析：患者餐后很快出现上腹痛、反酸，制酸治疗无效，且反

复呕吐酸酵性宿食，提示幽门管溃疡并幽门梗阻。幽门管溃疡疼痛

特点较为特殊，易出现梗阻等并发症。慢性胃体炎主要表现为胃酸

缺乏等；慢性胃窦炎一般无如此典型的梗阻表现；胃体溃疡相对幽

门管溃疡较少出现早期梗阻；巨大溃疡主要强调溃疡的大小，并非

主要针对目前梗阻症状。所以综合考虑最可能是幽门管溃疡并幽门

梗阻。

33.题目：下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是

A.一般不含粗液和脓液

B.常伴里急后重

C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

D.便血极少见

E.腹泻可与便秘交替

正确答案：（B）

解析：肠结核腹泻一般不含粘液和脓液，不伴里急后重，这是

与痢疾等肠道疾病腹泻特点的重要区别。腹泻是溃疡型肠结核主要

临床表现之一，可与便秘交替，便血极少见。

34.题目：下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多

A.慢性胃炎

B.急性胃炎

C.十二指肠球部溃疡

D.胃溃疡

E.胃癌

正确答案：（C）

解析：十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数增多。胃酸分泌增

多在十二指肠球部溃疡的发病机制中起重要作用，而壁细胞是分泌

胃酸的主要细胞，所以十二指肠球部溃疡时壁细胞总数增多。

35.题目：男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持

续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃,查体：上腹压痛

轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

正确答案：（E）

解析：急性胰腺炎常在大量饮酒后发作，疼痛剧烈，可为持续

性，弯腰抱膝位可减轻疼痛，早期可无明显腹肌紧张，结合该患者

表现，最可能诊断为急性胰腺炎。急性胃炎多有上腹部不适、疼痛

等，一般不会疼痛如此剧烈。急性胃肠炎多有恶心、呕吐、腹泻等

表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，常有墨菲氏

征阳性。急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便

等。

36.题目：关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确

A.临床症状有时酷似消化性溃疡

B.胃酸分泌正常或轻度减低

C,易发生恶性贫血

D.血清胃泌素水平低

E.可发生上消化道出血

正确答案：（C）

解析：多灶性慢性萎缩性胃炎不累及壁细胞，胃酸分泌正常或

轻度减低，血清胃泌素水平正常或轻度升高，一般不会发生恶性贫

血，而恶性贫血多与自身免疫性胃炎有关。多灶性慢性萎缩性胃炎

临床症状有时酷似消化性溃疡，可发生上消化道出血。

37.题目：肝性脑病的处理，无效的措施是

A.用弱酸液洗肠

B.静脉滴