2025年医院环境卫生监测试题及答案

2025年医院环境卫生监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.按照2025年最新版《医院消毒卫生标准》（GB15982-2022），Ⅱ类环境（如普通手术室、产房）空气中菌落总数（CFU/皿）的限值为：A.≤4（5分钟）B.≤5（5分钟）C.≤6（5分钟）D.≤8（5分钟）2.进行物体表面环境卫生采样时，若被采表面面积≤100cm²，应取全部表面；若＞100cm²，采样面积应为：A.50cm²B.100cm²C.150cm²D.200cm²3.医护人员手卫生监测时，采样方法为用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，涂擦面积约：A.20cm²B.30cm²C.40cm²D.50cm²4.医院供应室无菌物品存放区环境类别属于：A.Ⅰ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅲ类环境D.Ⅳ类环境5.医疗污水排放监测中，采用氯化消毒时，总余氯的排放限值（接触时间≥1小时）为：A.0.5-3.0mg/LB.3.0-5.0mg/LC.5.0-8.0mg/LD.8.0-10.0mg/L6.紫外线消毒灯辐照强度监测时，新灯管的辐照强度应≥：A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²7.对使用中的含氯消毒液进行有效氯浓度监测，普通科室物体表面消毒用消毒液的有效氯浓度应维持在：A.250-500mg/LB.500-1000mg/LC.1000-2000mg/LD.2000-5000mg/L8.医院ICU病房空气采样时，若采用沉降法，采样高度应为距地面：A.0.8-1.5mB.1.0-1.8mC.1.2-2.0mD.1.5-2.2m9.进行环境卫生监测时，采样后送检时间应≤：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时10.医院血液透析室复用透析器的冲洗用水，细菌菌落总数应≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL11.下列哪类环境不属于Ⅳ类环境？A.普通门急诊诊查室B.感染性疾病科门诊C.新生儿室D.住院病房卫生间12.物体表面采样时，若采样面积为50cm²，棉拭子应在规格板（5cm×5cm）内往返涂擦次数为：A.2次B.3次C.4次D.5次13.手卫生监测中，外科手消毒后菌落总数应≤：A.1CFU/cm²B.2CFU/cm²C.3CFU/cm²D.5CFU/cm²14.医院治疗室空气监测时，若采用浮游菌采样法，采样流量应设定为：A.20L/minB.50L/minC.100L/minD.200L/min15.医疗废物暂存间物体表面菌落总数限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²16.对使用中的戊二醛消毒液进行浓度监测，用于内镜消毒的戊二醛浓度应≥：A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%17.医院食堂操作间物体表面监测时，熟食品加工区域菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²18.环境卫生监测中，采样前需关闭门窗及空气净化设备的时间为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟19.医院新生儿暖箱内表面采样时，应重点采集的部位是：A.箱体顶部B.床垫表面C.操作孔边缘D.温度传感器探头20.医疗污水生物监测中，粪大肠菌群数的排放限值为：A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院Ⅰ类环境的有：A.层流洁净手术室B.层流洁净病房C.烧伤病房D.早产儿室2.影响空气微生物监测结果的因素包括：A.采样时间（如人员流动频率）B.采样高度C.空气净化设备运行状态D.采样前环境清洁消毒质量3.物体表面采样时，需记录的信息包括：A.采样地点（具体房间/区域）B.采样时间（年/月/日/时）C.采样人员姓名D.采样前是否进行清洁消毒4.手卫生监测不合格的常见原因有：A.医护人员未规范执行七步洗手法B.手消毒剂过期或浓度不足C.采样时棉拭子接触非采样部位D.采样后未及时送检5.医疗用水监测的主要项目包括：A.细菌菌落总数B.大肠菌群C.余氯（含氯消毒时）D.重金属（铅、汞等）6.环境卫生监测质量控制措施包括：A.使用经校准的采样设备B.采样人员穿戴无菌手套和口罩C.每批次监测设置空白对照D.实验室检测严格遵循SOP7.下列需进行环境卫生监测的情况有：A.新建或改建病房投入使用前B.发生医院感染暴发时C.更换空气净化系统滤芯后D.连续3次监测合格后的常规监测8.紫外线消毒效果监测的方法包括：A.辐照强度监测（紫外线强度计法）B.生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢）C.化学指示卡监测D.空气菌落数对比法9.医疗污水监测的关键点包括：A.采样应在污水处理设施的排放口B.采样前需确认污水处理设备运行正常C.总余氯监测需在接触池出口采样D.粪大肠菌群检测需使用专用培养基10.医院感染高风险区域包括：A.重症监护室（ICU）B.血液透析室C.消毒供应中心灭菌区D.新生儿科病房三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.医院环境卫生监测中，Ⅲ类环境（如普通病房）空气菌落总数限值为≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）2.物体表面采样时，若表面有明显污染（如血迹、分泌物），应先清洁再采样。（）3.手卫生监测时，采样棉拭子应在双手指尖到指根往返涂擦，无需覆盖指甲缝。（）4.医疗污水监测中，总余氯监测需在污水排放前30分钟内采样。（）5.使用中的紫外线灯辐照强度＜70μW/cm²时，应及时更换。（）6.层流洁净手术室空气监测应在手术结束后、清洁前进行。（）7.医院食堂操作间生熟分区的物体表面菌落总数标准相同。（）8.环境卫生监测结果异常时，需立即重复采样并分析原因，无需通知临床科室。（）9.复用诊疗器械清洗用水的细菌菌落总数应≤1000CFU/mL。（）10.新生儿暖箱内表面采样时，若暖箱正在使用，需暂停使用并清空内部物品后采样。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述医院空气环境卫生监测的沉降法操作步骤。2.物体表面采样时，如何避免交叉污染？请列出3项具体措施。3.医护人员手卫生监测的合格标准是什么？若监测结果不合格，应如何处理？4.医疗污水监测中，总余氯和粪大肠菌群的检测意义分别是什么？5.简述紫外线消毒灯辐照强度监测的注意事项。6.医院感染高风险区域（如ICU）环境卫生监测的重点项目有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：某医院ICU病房近期连续2次空气监测结果显示菌落总数为8CFU/皿（5分钟·直径9cm平皿），超过Ⅱ类环境标准（≤4CFU/皿）。问题：（1）分析可能导致空气菌落总数超标的原因（至少4项）。（2）提出针对性的整改措施（至少4项）。案例2：某医院检验科在对门诊治疗室物体表面进行监测时，发现治疗台表面菌落总数为12CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），且检出金黄色葡萄球菌。问题：（1）分析该结果异常的可能原因（至少3项）。（2）制定后续处理流程（至少4步）。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.A6.C7.A8.A9.D10.B11.C12.C13.A14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（Ⅲ类环境限值为≤4CFU/皿是Ⅰ类环境，Ⅲ类应为≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）是错误，正确Ⅲ类环境空气菌落总数≤4CFU（沉降法，30分钟）？需核对标准。实际GB15982-2022中，Ⅱ类环境（如普通手术室）沉降法（5分钟）≤4CFU/皿；Ⅲ类环境（普通病房）沉降法（5分钟）≤4CFU/皿？可能题目设置有误，正确应为Ⅱ类≤4，Ⅲ类≤4？需确认。但根据常规标准，可能原题1判断为×，正确Ⅲ类限值更高，如≤4（5分钟）可能对应Ⅱ类，Ⅲ类可能为≤4（30分钟），但此处可能简化处理，暂判×。）2.×（明显污染时应直接采样，反映实际污染状态）3.×（需覆盖指甲缝）4.√5.√6.×（应在清洁消毒后、无人活动30分钟后采样）7.×（生区标准更宽松，熟区更严格）8.×（需立即通知临床科室整改）9.√（复用清洗用水标准为≤1000CFU/mL）10.√四、简答题1.沉降法操作步骤：（1）采样前关闭门窗及空气净化设备30分钟，避免人员流动；（2）根据房间面积设置采样点：≤30m²设3点（对角线内中外），＞30m²设5点（四角及中心）；（3）采样高度距地面0.8-1.5m，平皿暴露5分钟（Ⅰ、Ⅱ类环境）或30分钟（Ⅲ、Ⅳ类环境）；（4）暴露结束后立即盖好平皿，35℃±2℃培养48小时；（5）计数菌落数，计算平均值。2.避免交叉污染的措施：（1）采样前更换无菌手套，每采一个样本更换一次手套；（2）棉拭子仅接触采样区域，避免触碰采样工具（如规格板）边缘或其他物体；（3）采样后及时密封采样管，避免环境微生物落入；（4）不同区域采样工具（如规格板）分开使用，避免混用。3.手卫生合格标准：（1）卫生手消毒后：≤5CFU/cm²（非外科）；（2）外科手消毒后：≤1CFU/cm²。处理措施：（1）立即复核采样过程，确认是否操作失误；（2）通知相关医护人员重新进行手卫生培训；（3）检查手消毒剂的有效性（如浓度、有效期）；（4）连续3天跟踪监测，直至结果合格。4.检测意义：（1）总余氯：反映氯化消毒效果，确保污水中病原微生物被有效灭活；（2）粪大肠菌群：指示污水是否被粪便污染，是评价卫生学质量的重要指标。5.注意事项：（1）监测应在紫外线灯开启5分钟后稳定时进行；（2）紫外线强度计探头需与灯管垂直，距离1m；（3）新灯管监测需在未使用前进行，使用中灯管每半年监测1次；（4）监测时环境温度应在20-25℃，相对湿度≤60%。6.重点项目：（1）空气菌落总数（沉降法或浮游菌法）；（2）物体表面（如病床、监护仪、呼吸机按钮）菌落总数及致病菌；（3）医护人员手卫生（重点关注接触患者前后）；（4）医疗用水（如湿化瓶水、吸引器瓶水）细菌及致病菌；（5）消毒器械（如紫外线灯、空气消毒机）效果。五、案例分析题案例1（1）可能原因：①空气净化设备故障（如滤网堵塞、风机功率下降）；②人员流动频繁（如家属探视、医护操作未规范）；③清洁消毒不彻底（如地面、墙面未每日消毒）；④温湿度不适宜（如湿度＞60%利于微生物繁殖）；⑤空调系统未定期清洗（管道内微生物滋生）。（2）整改措施：①立即检修空气净化设备，更换滤网并测试风速；②限制ICU探视时间，医护人员进出需更换专用工作服；③增加环境清洁频率（每日2次含氯消毒液擦拭，终末消毒加强）；④调整温湿度（温度22-25℃，湿度40-60%）；⑤对空调系统进行微生物检测，必要时进行化学消毒；⑥连续3天监测空气，合格后方可恢复正常使用。案例2（1）可能原因：①治疗台清洁不彻底（未使用消毒湿巾