2025年医院护士招聘真题库及参考答案

2025年医院护士招聘练习题库及参考答案一、专业知识单选题（每题2分，共20题）1.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫样痰，此时最适宜的给氧方式是：A.低流量持续给氧（1-2L/min）B.高流量酒精湿化给氧（6-8L/min）C.中流量间歇给氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：急性左心衰竭患者出现肺水肿时，肺泡内渗出液增多，肺泡表面张力增大，氧气通过酒精湿化（20%-30%乙醇）可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。高流量（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压，缓解缺氧。2.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为：A.四肢屈曲活动好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.哭声响（2分）、哭声弱（1分）、无哭声（0分）C.皮肤红润（2分）、躯干红四肢紫（1分）、全身紫（0分）D.呼吸规律（2分）、呼吸浅慢（1分）、无呼吸（0分）答案：A解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分。肌张力评估：四肢屈曲活动好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）。3.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖，多因剂量过大、未按时进食或运动过量导致，表现为心悸、出汗、手抖等，严重者可昏迷。4.患者行胃肠减压期间，护理措施错误的是：A.每日口腔护理2次B.保持胃管通畅，每2小时用生理盐水10-20ml冲洗C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.拔管前先夹管1-2天，观察无腹胀、呕吐后再拔答案：D解析：胃肠减压拔管指征为：术后肛门排气、肠鸣音恢复，可先夹管1-2小时，观察无腹胀、呕吐后再拔管，无需夹管1-2天。5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用吸水管协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免误吸。二、专业知识多选题（每题3分，共10题）1.属于压疮高危人群的是：A.截瘫患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.长期发热患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：长期卧床/坐（截瘫）、局部压力（肥胖）、皮肤营养障碍（糖尿病）、潮湿（长期发热出汗）等。2.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施包括：A.立即停止输液，通知医生B.取左侧头低足高位C.高流量给氧D.监测生命体征答案：ABCD解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量给氧改善缺氧；需密切监测生命体征。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需蓝光治疗，注意保护眼睛和会阴部C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.观察黄疸进展，每日测量胆红素水平答案：ABD解析：母乳性黄疸可暂停母乳喂养2-3天，黄疸减轻后可恢复，无需立即停止。三、实践操作题（每题10分，共3题）题目1：无菌技术操作（铺无菌盘）请简述铺无菌盘的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.评估环境：清洁、干燥、宽敞，30分钟内无清扫。2.准备用物：无菌治疗巾、无菌持物钳、治疗盘、指示卡（备用）。3.检查无菌包：名称、有效期、包装是否完整、有无潮湿或破损，打开无菌包。4.取无菌治疗巾：用无菌持物钳取出一块治疗巾，剩余治疗巾按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）。5.铺盘：-单层铺盘：将治疗巾双折铺于治疗盘上，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。-双层铺盘：将治疗巾横放于治疗盘上，上层向上反折1/3，下层向下反折1/3，形成双层底。6.放入无菌物品：用无菌持物钳夹取所需无菌物品，放于无菌区域内。7.覆盖治疗巾：单层铺盘时，将上层治疗巾向下覆盖，边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次；双层铺盘时，直接将上层覆盖。8.记录：注明铺盘时间（4小时内有效）。注意事项：-操作中保持无菌区域不被污染，手臂不可跨越无菌区。-治疗巾避免潮湿，潮湿后需重新铺盘。-无菌物品暴露时间不超过4小时，过期或污染需重新更换。题目2：静脉输液（成人手背静脉穿刺）请简述操作步骤及常见问题处理。答案：操作步骤：1.评估：患者年龄、病情、血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管）；药物性质（刺激性药物选较粗血管）。2.准备：核对医嘱、患者信息；配制药液（严格无菌操作）；备输液器、止血带、棉签、碘伏、胶布、治疗巾等。3.穿刺前：-协助患者取舒适体位，穿刺侧肢体下垫治疗巾。-扎止血带（穿刺点上方6-8cm），嘱患者握拳，暴露血管。-碘伏消毒皮肤（直径≥5cm），待干。4.穿刺：-左手绷紧穿刺点下方皮肤，右手持针（针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角），沿静脉走向刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管。-见回血后，降低穿刺角度（5°-10°），再进针0.5-1cm，固定针柄。5.固定：松止血带、松拳，打开调节器，观察滴速；用胶布固定针柄、针翼及延长管，必要时用夹板固定关节。6.记录：输液时间、药物、滴速及患者反应。常见问题处理：-穿刺失败（无回血）：可能因针头未刺入血管（重新穿刺）、针头斜面部分在血管外（调整角度）、血管痉挛（热敷后再穿）。-液体不滴：检查是否有回血（有回血可能为针头斜面贴血管壁，调整肢体位置；无回血可能为针头堵塞，更换针头）。-局部肿胀：立即拔针，按压穿刺点，更换对侧肢体重新穿刺。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。医生诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？2.简述急性期的护理措施。答案：1.最主要的护理问题：疼痛（与心肌缺血坏死有关）；潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急性期护理措施：（1）休息与活动：绝对卧床休息1-3天，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动。（2）疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察药物效果及不良反应（如呼吸抑制）；持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧。（3）监测生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，重点关注室性早搏（如RonT现象）、房室传导阻滞等心律失常。（4）饮食护理：发病24小时内以流质饮食为主，避免过饱；逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅（必要时用缓泻剂，避免用力排便增加心脏负荷）。（5）用药护理：-抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）：观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便）。-抗凝药物（如低分子肝素）：监测凝血功能。-血管扩张剂（如硝酸甘油）：控制滴速（5-10μg/min起始），观察血压变化（收缩压不低于90mmHg）。（6）心理护理：安抚患者及家属情绪，解释治疗措施的必要性，减轻焦虑。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。胸部X线示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：1.该患儿出现了哪种并发症？判断依据是什么？2.简述该患儿的氧疗护理要点。答案：1.并发症：呼吸衰竭（Ⅰ型或Ⅱ型）。判断依据：患儿有发热、咳嗽、气促（R45次/分，＞40次/分）、口周发绀、三凹征（+），提示存在通气/换气功能障碍；双肺固定中细湿啰音及X线斑片状阴影符合肺炎表现，结合呼吸频率增快、发绀，需警惕呼吸衰竭。2.氧疗护理要点：（1）氧疗方式：根据缺氧程度选择鼻导管、面罩或头罩给氧。轻度缺氧：鼻导管（0.5-1L/min）；中度缺氧：面罩（2-4L/min）；重度缺氧：头罩（4-6L/min），维持血氧饱和度（SpO₂）在92%-95%（避免过高导致氧中毒）。（2）观察效果：监测SpO₂、呼吸频率、节律、深度及发绀改善情况；若氧疗后仍有呼吸困难加重、意识改变，需考虑机械通气。（3）保持呼吸道通畅：-及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压＜13.3kPa，每次吸痰时间＜15秒）。-雾化吸入（生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇），稀释痰液，促进排痰。-拍背排痰：从下往上、由外向内叩击背部，每次5-10分钟，每日2-3次。（4）环境管理：保持室温20-22℃，湿度50%-60%，减少交叉感染。五、人文沟通题（每题10分，共2题）题目1：患者因“胃癌术后”入院，情绪低落，拒绝配合护士进行术后康复锻炼，称“反正治不好，练不练都一样”。作为责任护士，你会如何沟通？答案：沟通步骤：1.共情理解：“我能感受到您现在心里很难过，手术和疾病确实让您承受了很多痛苦（停顿，等待患者回应）。”2.信息传递：“术后康复锻炼不是为了‘治好’，而是为了让您更快恢复体力，减少肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，这样后续化疗或其他治疗才能更顺利进行。比如您现在每天下床走10分钟，不仅能促进胃肠蠕动，还能让您的精神状态好一些。”3.鼓励参与：“您看，昨天隔壁床的王叔叔也是胃癌术后，刚开始他也不愿意动，现在每天能走半小时了，他说现在吃饭都香了。您愿意试试吗？我陪您一起，慢慢来，咱们不着急。”4.确认需求：“您对康复锻炼有什么顾虑吗？是觉得疼，还是担心累着？我们可以调整强度，比如从床上坐起开始，您觉得怎么样？”题目2：患者家属因对治疗方案不满，在护士站大声指责：“你们医生根本不负责，我爸都发烧3天了，体温还没降！”作为当班护士，你会如何处理？答案：处理步骤：1.保持冷静，引导至安静区域：“先生，我理解您现在很着急，咱们去旁边的接待室慢慢说，这样既能保护您父亲的隐私，也方便我帮您解决问题（轻柔引导）。”2.倾听诉求：“您说父亲发烧3天没降，具体是什么时候开始发烧的？最高体温多少？有没有做过血培养或其他检查？用了哪些药物？（记