2025年医院环境消毒与感染防控知识试卷及答案

2025年医院环境消毒与感染防控知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院环境清洁消毒的分级管理，下列哪项描述错误？A.清洁区（如医护办公室）以日常清洁为主，无需常规消毒B.潜在污染区（如走廊）需每日清洁消毒，遇污染随时消毒C.污染区（如感染病房）应采用强化清洁消毒策略，增加消毒频率D.所有区域的清洁工具应分区使用，标识明确答案：A解析：清洁区虽以清洁为主，但需定期消毒（如每日1次），遇污染时需及时消毒，并非“无需常规消毒”。2.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.邻苯二甲醛（0.55%）D.季铵盐类消毒剂答案：C解析：高水平消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，如戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸等。含氯消毒液需高浓度（如1000mg/L以上）才属于高水平，75%乙醇为中水平，季铵盐类为低水平。3.医疗设备表面（如监护仪按钮）的日常清洁消毒应首选：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.过氧化氢喷雾答案：C解析：医疗设备表面多为电子元件，需选择对设备无腐蚀、易挥发的消毒剂，75%乙醇符合要求；含氯消毒液可能腐蚀金属，过氧化氢需特定设备且可能残留。4.关于手卫生，下列操作正确的是：A.接触患者前未肉眼可见污染，可仅使用速干手消毒剂B.戴手套后接触患者体液，脱手套后无需洗手C.为多重耐药菌感染患者查体后，使用肥皂流动水洗手D.外科手消毒时，需先清洁指甲，再用消毒剂揉搓至干燥答案：D解析：接触患者前若未污染，速干手消毒剂可替代洗手（A错误）；戴手套后接触体液，脱手套后仍需洗手（B错误）；多重耐药菌接触后，速干手消毒剂即可（C错误）；外科手消毒需先清洁指甲，再用消毒剂揉搓至干燥（D正确）。5.关于空气净化，下列哪项适用于ICU的日常空气消毒？A.自然通风（每日2次，每次30分钟）B.紫外线灯照射（每日2次，每次60分钟）C.空气消毒机持续运行（循环风量≥房间体积12倍/h）D.过氧乙酸熏蒸（每周1次）答案：C解析：ICU属于重点科室，需持续动态空气消毒，空气消毒机循环风量达标时可满足要求；自然通风适用于普通病房（A错误）；紫外线灯需无人时使用，且不能持续消毒（B错误）；过氧乙酸熏蒸刺激性大，不用于日常（D错误）。6.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿经胎盘获得的感染D.原感染病灶的扩散答案：B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期已存在的感染），B符合；A、C、D均不属于。7.关于医疗废物分类，下列哪项属于感染性废物？A.废弃的血压计袖带（未被血液污染）B.病理科废弃的人体组织C.使用后的一次性注射器（带针头）D.被患者痰液污染的纱布答案：D解析：感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品，D符合；A为一般医疗废物（未污染），B为病理性废物，C为损伤性废物。8.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者的隔离措施，错误的是：A.单间隔离或与同类感染患者同室B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.患者使用的体温计专用，每日消毒D.患者产生的生活垃圾按一般废物处理答案：D解析：CRE患者的生活垃圾应视为感染性废物，需双层黄色垃圾袋包装（D错误）；其余选项均为接触隔离的正确措施。9.关于消毒效果监测，下列哪项错误？A.紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²（距离1m处）为合格B.使用中的含氯消毒液需每日监测有效氯浓度C.物体表面消毒后采样，细菌菌落数≤10CFU/cm²（非洁净区）D.空气消毒后采样，ICU的菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：D解析：ICU属于Ⅰ类环境（洁净手术室等），空气菌落数应≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）；Ⅱ类环境（ICU、产房等）为≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿），D描述不规范。10.关于内镜消毒，下列操作正确的是：A.胃镜使用后立即用清水冲洗，再用酶洗液浸泡5分钟B.肠镜需采用2%戊二醛浸泡消毒（20℃，作用时间≥20分钟）C.消毒后的内镜干燥保存，镜身悬挂于专用柜内D.每日诊疗结束后，内镜洗消槽用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：C解析：内镜使用后应立即用流动水清洗（A错误）；肠镜需灭菌（如2%戊二醛浸泡≥10小时）或高水平消毒（如邻苯二甲醛浸泡≥12分钟）（B错误）；洗消槽每日结束后应用2000mg/L含氯消毒液消毒（D错误）；C为正确保存方法。11.新生儿暖箱的清洁消毒要求，错误的是：A.每日用75%乙醇擦拭暖箱内外表面（包括操作窗）B.患儿出箱后，需进行终末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭）C.暖箱水槽内的水每日更换，使用无菌水D.连续使用超过72小时，需更换暖箱并消毒答案：A解析：新生儿暖箱表面应使用对皮肤无刺激的消毒剂（如500mg/L含氯消毒液），75%乙醇可能刺激新生儿皮肤（A错误）；其余选项正确。12.关于隔离衣的使用，下列哪项错误？A.接触多重耐药菌患者时需穿隔离衣B.隔离衣需完全覆盖工作服，拉链或纽扣闭合C.脱隔离衣时，避免污染内侧及衣领D.一次性隔离衣使用后按感染性废物处理答案：A解析：接触多重耐药菌患者时，若可能接触其血液、体液或污染表面，需穿隔离衣；若仅为一般接触（如测血压），可不穿（A错误）。13.关于地面清洁消毒，下列哪项正确？A.普通病房地面每日用清水擦拭2次即可B.感染病房地面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟C.地面有患者血液污染时，先用干布覆盖吸收，再用500mg/L含氯消毒液擦拭D.清洁工具使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用答案：B解析：普通病房地面需每日消毒（如500mg/L含氯消毒液）（A错误）；血液污染时需用1000-2000mg/L含氯消毒液（C错误）；清洁工具浸泡浓度应为500-1000mg/L（D错误）；B正确。14.关于医务人员职业暴露的处理，错误的是：A.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.若暴露源为HIV阳性，需在2小时内启动抗病毒阻断治疗答案：C解析：HBV暴露后应在24小时内注射HBIG（C错误）；其余选项正确。15.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是：A.术前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛（可用剪毛）B.手术切口周围铺无菌单，覆盖整个手术野C.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%D.术后切口渗液时，用无菌纱布直接覆盖并定期更换答案：D解析：术后切口渗液需及时评估，若为感染需打开引流，不可直接覆盖（D错误）。16.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控，核心措施不包括：A.床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.每4小时进行口腔护理（氯己定溶液）D.常规使用抗生素预防感染答案：D解析：VAP防控需非抗生素措施，常规使用抗生素会增加耐药性（D错误）。17.关于环氧乙烷灭菌，下列哪项错误？A.适用于不耐热、不耐湿的医疗物品（如电子喉镜）B.灭菌后需解析7天（50℃）或14天（25℃）方可使用C.灭菌过程中，温湿度需控制在37-63℃，40-80%RHD.每批次灭菌需进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）答案：D解析：环氧乙烷灭菌的生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢（D错误）；嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌。18.关于消毒供应中心（CSSD）的分区管理，正确的是：A.去污区（污染区）、检查包装区（清洁区）、灭菌区（无菌区）B.去污区与检查包装区之间设实际屏障，避免交叉C.灭菌后物品存放区温度≤24℃，湿度≤70%D.一次性使用物品可与灭菌后物品同柜存放答案：C解析：CSSD分区为污染区、清洁区、无菌区（A错误）；去污区与检查包装区之间需空气压力梯度（污染区负压）（B错误）；一次性物品需单独存放（D错误）；C正确。19.关于新生儿室的感染防控，错误的是：A.医护人员进入前需更换专用工作服、鞋B.每床间距≥1m，暖箱间距≥0.5mC.接触不同患儿前无需更换手套，仅需手消毒D.母乳库储存的乳汁需巴氏消毒（62.5℃，30分钟）答案：C解析：接触不同患儿前需更换手套并手卫生（C错误）；其余选项正确。20.关于医院感染暴发的报告，正确的是：A.1周内同一科室发生3例及以上同源感染病例需报告B.发现后2小时内向医院感染管理科口头报告，24小时内书面报告C.疑似暴发时，无需采取隔离措施，待确认后再处理D.报告内容仅需包括病例数，无需病原体检测结果答案：A解析：医院感染暴发定义为1周内同一科室或部位发生3例及以上同源感染（A正确）；发现后应立即报告（B错误）；疑似暴发需先采取隔离措施（C错误）；报告需包括病原体结果（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院环境高频接触表面的有：A.病床栏B.床头柜C.输液架D.墙面（距地面2米以上）E.呼叫按钮答案：ABCE解析：高频接触表面指患者或医护人员频繁接触的区域，如床栏、床头柜、输液架、呼叫按钮等；墙面高位（距地2米以上）接触频率低，不属于。2.关于含氯消毒液的使用，正确的有：A.现配现用，配制后24小时内使用B.对金属有腐蚀性，需慎用C.可用于有色织物的消毒（如患者床单）D.消毒时需戴手套，避免直接接触皮肤E.与洁厕灵（含盐酸）混合可增强消毒效果答案：ABD解析：含氯消毒液与酸混合会产生氯气（有毒）（E错误）；有色织物可能被漂白（C错误）；ABD正确。3.手卫生的5个关键时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE解析：手卫生5时机为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。4.关于隔离技术，正确的有：A.飞沫隔离（如流感）需佩戴医用外科口罩B.空气隔离（如结核）需佩戴N95口罩，单间负压病房C.接触隔离（如VRE）需穿隔离衣、戴手套D.保护性隔离（如粒细胞缺乏患者）需限制探视，医护人员严格手卫生E.所有隔离患者的病历需标注隔离标识答案：ABCDE解析：各隔离类型的防护措施均正确。5.医疗废物管理的“四定”原则包括：A.定点收集B.定时转运C.定人负责D.定量处理E.定标分类答案：ABCE解析：医疗废物管理“四定”为定点、定时、定人、定标（分类标识），无“定量”（D错误）。6.关于紫外线消毒，正确的有：A.消毒有效区域为灯管下1-2米B.消毒时间≥30分钟（无人状态下）C.灯管表面每周用75%乙醇擦拭D.辐照强度低于70μW/cm²时需更换E.可用于空气、物体表面和水的消毒答案：ABCD解析：紫外线不用于水的消毒（E错误）；其余正确。7.关于多重耐药菌（MDRO）的防控措施，正确的有：A.加强环境清洁消毒（每日2次，含氯消毒液1000mg/L）B.患者一览表标注蓝色接触隔离标识C.尽量使用一次性医疗用品（如血压计）D.连续2次（间隔24小时）培养阴性方可解除隔离E.对医护人员进行MDRO防控培训答案：ACDE解析：接触隔离标识为蓝色（B正确？需确认：实际中接触隔离标识多为蓝色，飞沫为粉色，空气为黄色，故B正确。但原题可能存在笔误，需核实。若按标准，B正确，故正确选项为ABCDE？需修正。）（注：根据《医院隔离技术规范》，接触隔离标识为蓝色，飞沫为粉色，空气为黄色，因此B正确。原题选项中B正确，故正确选项为ABCDE。）8.关于新生儿脐部护理的感染防控，正确的有：A.断脐时严格无菌操作，使用灭菌器械B.每日用75%乙醇消毒脐部（从内向外环形擦拭）C.脐部渗液时，用无菌纱布覆盖并保持干燥D.纸尿裤避免覆盖脐部，防止污染E.接触脐部前后严格手卫生答案：ABCDE解析：所有选项均符合新生儿脐部护理规范。9.关于血液透析室的感染防控，正确的有：A.患者透析前需检测乙肝、丙肝、HIV、梅毒B.HBsAg阳性患者使用专用透析机，标识明确C.透析液配制后24小时内使用D.透析结束后，机器表面用500mg/L含氯消毒液擦拭E.医护人员操作时戴手套，接触血液时加戴护目镜答案：ABDE解析：透析液应现配现用，配制后2小时内使用（C错误）；其余正确。10.关于医院感染监测，正确的有：A.应开展全院综合性监测和目标性监测B.医院感染发病率≤10%为基本要求C.导管相关血流感染（CLABSI）的监测需记录导管留置时间D.监测数据需每月反馈至临床科室E.疑似医院感染病例需经临床医生确诊答案：ACDE解析：医院感染发病率无统一“≤10%”的硬性指标（B错误）；其余正确。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术器械应先消毒后清洗，避免血液凝固。（×）解析：应先清洗后消毒/灭菌，否则有机物残留影响消毒效果。2.速干手消毒剂的作用时间为15-30秒，揉搓至干燥。（√）解析：符合《医务人员手卫生规范》要求。3.普通病房的物体表面细菌菌落数应≤5CFU/cm²。（×）解析：非洁净区（普通病房）≤10CFU/cm²，洁净区（手术室）≤5CFU/cm²。4.医疗废物暂存时间不超过48小时，高温季节不超过24小时。（√）解析：符合《医疗废物管理条例》规定。5.为开放性肺结核患者进行支气管镜检查时，需佩戴N95口罩。（√）解析：肺结核为空气传播疾病，需N95口罩防护。6.复用的体温表可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后使用。（√）解析：体温表属于中度危险性物品，需中水平消毒，符合要求。7.新生儿暖箱内的湿化水可使用自来水。（×）解析：需使用无菌水或蒸馏水，避免微生物污染。8.急诊科的留观病房属于污染区，需每日2次强化消毒。（×）解析：急诊科留观病房属于潜在污染区，污染区为明确感染患者的病房。9.消毒供应中心的灭菌物品存放区应限制人员进入，仅允许专人取用。（√）解析：防止无菌物品被污染。10.医院感染暴发时，应立即暂停该科室的诊疗活动，直至感染控制。（×）解析：应采取隔离措施，无需暂停诊疗，除非暴发无法控制。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境清洁消毒的“三分开”原则及其意义。答案：“三分开”指清洁与消毒分开、不同区域清洁工具分开、清洁与污染路径分开。意义：避免交叉污染，确保清洁消毒的有效性；通过分区管理，提高资源利用效率；明确操作流程，降低医院感染风险。2.列举5种常见的医院感染病原体及其主要传播途径。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播；②鲍曼不动杆菌：接触传播（环境表面）；③艰难梭菌：粪-口传播（手、环境）；④呼吸道合胞病毒：飞沫/接触传播；⑤白色念珠菌：内源性感染（免疫低下时定植菌致病）。3.简述外科手消毒的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①清洁指甲（用指甲刷清除甲下污垢）；②流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm；③取外科手消毒剂（如含醇类+洗必泰），按规范揉搓（双手→前臂→肘上），时间≥2分钟；④自然干燥或用无菌巾擦干（避免回污染）。注意事项：避免佩戴首饰；手部有破损时需戴手套；揉搓时确保所有皮肤表面覆盖；消毒后避免接触非无菌物品。4.试述医疗废物分类中“损伤性废物”的定义、常见物品及处理要求。答案：定义：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。常见物品：针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿、载玻片等。处理要求：使用专用硬质防刺破容器（黄色利器盒）；装满3/4时封闭，标注科室、日期；24小时内转运至暂存点；与其他医疗废物分开存放，由有资质的单位集中焚烧处理。5.简述空气传播疾病患者的隔离措施（以肺结核为例）。答案：①隔离病房：单间负压病房（压力差-15Pa至-25Pa），门窗关闭；②人员防护：医护人员佩戴N95口罩，必要时戴护目镜/面罩；③患者管理：佩戴外科口罩，限制外出（如需检查需戴口罩）；④空气消毒：持续机械通风（换气次数≥12次/h），或使用空气消毒机；⑤终末消毒：患者转出后，病房空气用紫外线灯照射≥2小时，物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥监测：定期检测病房负压值及空气菌落数。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU近1周内连续发生4例肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRE）感染病例，菌株同源性检测显示为同一克隆株。问题：1.分析可能的感染来源及传播途径。2.提出针对性的防控措施。答案：1.可能来源及传播途径：-感染来源：患者自身定植（CRE可在肠道、呼吸道定植）；环境表面污染（如床栏、呼吸机按钮、监护仪等高频接触表面）；医护人员手污染（接触污染表面后未规范手卫生）。-传播途径：主要为接触传播（直接接触患者或间接接触污染的环境/医疗器械）。2.防控措施：-隔离管理：将4例患者单间隔离（或同室隔离），病房标注蓝色接触隔离标识；限制无关人员进入。-手卫生强化：医护人员接触患者前后严格执行手卫生（速干手消毒剂或流动水洗手），监测手卫生依从性。