2025年主管护师考试外科护理学专业实践能力试题及答案

2025年主管护师考试外科护理学专业实践能力试题及答案一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺手术后，因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因可导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。手足抽搐主要是甲状旁腺受损引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；甲状腺危象是严重的并发症，但不是最危急的。2.乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A.半卧位B.引流管持续负压吸引C.加压包扎伤口D.抬高同侧上肢E.局部砂袋压迫答案：B解析：乳癌根治术后，引流管持续负压吸引可及时引出皮下积液，使皮瓣紧贴胸壁，减少皮瓣与胸壁之间的空隙，从而预防皮下积液及皮瓣坏死。半卧位有利于呼吸和引流，但不是预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施；加压包扎伤口有一定作用，但不如持续负压吸引效果好；抬高同侧上肢主要是预防上肢水肿；局部砂袋压迫作用有限。3.腹部损伤时，若X线片显示膈下有游离气体，提示损伤的脏器可能是A.肝B.胰腺C.肾D.胃E.脾答案：D解析：胃肠道内含有气体，当胃、十二指肠等空腔脏器破裂时，气体可进入腹腔，积聚于膈下，X线片可显示膈下有游离气体。肝、脾、肾等实质性脏器损伤主要表现为内出血，一般不会出现膈下游离气体；胰腺损伤主要导致胰液外漏，引起化学性腹膜炎等。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.输液E.全身支持治疗答案：B解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间，禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹腔污染，是最重要的护理措施。半卧位有利于渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素可预防和控制感染；输液和全身支持治疗可维持患者的水、电解质平衡和营养状况，但都不是最关键的措施。5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为减弱答案：D解析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气说明肠道恢复通畅，是梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只能说明症状有所缓解，但不能确定梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张提示病情有所改善，但也不能作为梗阻解除的依据；肠鸣音亢进转为减弱可能是病情变化的表现，但不一定意味着梗阻解除。6.门静脉高压症患者，分流术后护理措施错误的是A.术后48小时内平卧位或低半卧位B.避免用力排便C.限制蛋白质摄入D.早期起床活动E.观察有无吻合口出血答案：D解析：门静脉高压症患者分流术后，早期应避免起床活动，一般需卧床休息1周，以防血管吻合口破裂出血。术后48小时内平卧位或低半卧位可减轻吻合口张力；避免用力排便可防止腹内压增高，引起出血；限制蛋白质摄入可减少氨的产生，预防肝性脑病；观察有无吻合口出血是术后护理的重要内容。7.急性阑尾炎患者最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.乏力D.里急后重E.发热答案：A解析：急性阑尾炎患者最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、乏力、发热等也是常见症状，但不是最典型的；里急后重多见于盆腔位阑尾炎或盆腔脓肿等情况。8.肛裂的主要临床表现为A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流脓E.黏液脓血便答案：C解析：肛裂的主要临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛具有周期性，排便时疼痛剧烈，便后数分钟缓解，随后又因括约肌痉挛再次剧痛。便秘是肛裂的病因之一，同时肛裂患者因惧怕疼痛而不愿排便，又会加重便秘。出血一般量不多，为鲜血。无痛性便血多见于内痔；肛门部下坠感可见于多种肛肠疾病；肛周流脓多见于肛周脓肿等；黏液脓血便多见于肠道炎症性疾病。9.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒E.便秘答案：A解析：内痔的早期症状主要是便血，一般为无痛性、间歇性便后出鲜血，这是由于排便时粪便擦破黏膜，或因排便用力，使曲张静脉血管破裂引起。随着病情进展，可出现痔核脱出、疼痛、瘙痒等症状；便秘是内痔的诱发因素之一，但不是早期症状。10.夏柯（Charcot）三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现。当胆管结石阻塞胆管并继发感染时，可引起胆管炎，出现上述症状。休克、昏迷等一般是病情进一步发展，出现急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）时的表现；呕吐不是夏柯三联征的组成部分。11.肝癌患者肝叶切除术后24小时内重点观察的并发症是A.肺部感染B.肝脓肿C.出血D.胆汁瘘E.腹腔感染答案：C解析：肝癌患者肝叶切除术后24小时内，由于手术创伤大，肝脏断面易出血，因此重点观察的并发症是出血。肺部感染、肝脓肿、胆汁瘘、腹腔感染等也是术后可能出现的并发症，但一般在术后数天逐渐出现，不是24小时内的重点观察内容。12.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A解析：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适，这是由于肿瘤侵犯周围组织和神经引起的。黄疸是胰腺癌的重要症状之一，但多在病程中晚期出现；食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是胰腺癌的常见症状，但不是首发症状。13.下肢静脉曲张患者手术前护理措施错误的是A.小腿溃疡处加强换药B.抬高患肢C.尽量采用下肢输液D.弹力绷带包扎患肢E.积极处理合并症答案：C解析：下肢静脉曲张患者手术前应避免在下肢输液，以免加重下肢静脉负担，增加局部损伤和感染的机会。小腿溃疡处加强换药可促进溃疡愈合；抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀；弹力绷带包扎患肢可压迫曲张静脉，减少血液淤滞；积极处理合并症可提高患者手术耐受性。14.骨折现场急救时，下列哪项是错误的A.开放性骨折应现场复位B.取清洁布类包扎伤口C.就地取材，固定伤肢D.平托法搬移脊柱骨折患者E.迅速运往医院答案：A解析：开放性骨折现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应取清洁布类包扎伤口，以减少污染；就地取材，固定伤肢可减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤；迅速运往医院进行进一步治疗。15.关节脱位的特征性表现是A.肿胀B.疼痛C.弹性固定D.活动受限E.淤血答案：C解析：关节脱位的特征性表现是弹性固定，即关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时感到有弹性阻力。肿胀、疼痛、活动受限、淤血等也是关节脱位的常见表现，但不是特征性表现。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，女性，35岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。体检发现颈部肿大，切口有血性渗出。应首先考虑的是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内血肿形成E.双侧喉返神经损伤答案：D解析：该患者甲状腺大部切除术后出现进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，颈部肿大，切口有血性渗出，考虑为切口内血肿形成，压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多与手术刺激、过敏等因素有关，一般无颈部肿大和血性渗出；气管塌陷多因气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化所致，多在术后一段时间逐渐出现；痰液阻塞气道主要表现为咳嗽、咳痰不畅等；双侧喉返神经损伤主要导致声音嘶哑、呼吸困难等，但一般无颈部肿大和血性渗出。2.患者，男性，45岁，胃溃疡病史8年。近2个月来腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。钡餐检查提示胃窦部龛影，直径约2.5cm。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡恶变C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃淋巴瘤答案：B解析：该患者有胃溃疡病史多年，近期腹痛加重、无规律，食欲减退，体重减轻，钡餐检查提示胃窦部龛影，且直径较大，考虑胃溃疡恶变的可能性大。胃溃疡复发一般仍有规律性腹痛等表现；胃息肉多无明显症状，钡餐检查多表现为充盈缺损；胃平滑肌瘤一般为良性肿瘤，症状不典型；胃淋巴瘤多有发热、消瘦、淋巴结肿大等表现。3.患者，女性，30岁，因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第5天，体温38.5℃，伤口无红肿，疼痛较轻，应首先考虑的是A.外科手术热B.切口感染C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.肠粘连答案：C解析：阑尾切除术后第5天，体温升高，伤口无红肿、疼痛较轻，考虑可能是盆腔脓肿。阑尾炎症时，渗出物易积聚于盆腔，形成盆腔脓肿，表现为体温升高、里急后重等症状。外科手术热一般在术后1-3天内出现，体温一般不超过38℃；切口感染多有伤口红肿、疼痛等表现；膈下脓肿多有胸痛、咳嗽等症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。4.患者，男性，60岁，因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术。术后第3天，出现发热，体温38.8℃，腹腔引流管引出黄色浑浊液体，量约200ml。应首先考虑的是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.腹腔感染D.脾窝积液E.肠粘连答案：C解析：该患者门静脉高压症手术后第3天出现发热，腹腔引流管引出黄色浑浊液体，提示腹腔内有感染。膈下脓肿多有胸痛、咳嗽等症状；盆腔脓肿多有里急后重等表现；脾窝积液一般无明显发热等感染症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。5.患者，女性，50岁，右下肢静脉曲张10年，近期加重。查体：右下肢小腿可见蚯蚓状迂曲静脉，皮肤色素沉着，有湿疹样改变。下列治疗方法中，最适宜的是A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.手术治疗D.抬高患肢E.药物治疗答案：C解析：该患者右下肢静脉曲张10年，近期加重，且出现皮肤色素沉着、湿疹样改变等并发症，说明病情较严重，手术治疗是最适宜的方法。穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等一般适用于症状较轻的患者；硬化剂注射适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。6.患者，男性，25岁，外伤致右肱骨干骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血。现场急救首先应采取的措施是A.清创缝合B.骨折复位C.止血包扎D.临时固定E.迅速转运答案：C解析：对于开放性骨折伴活动性出血的患者，现场急救首先应采取的措施是止血包扎，以控制出血，防止休克。清创缝合应在医院进行；骨折复位现场不宜进行，以免加重损伤；临时固定可在止血包扎后进行；迅速转运是在采取必要的急救措施后进行。7.患者，女性，40岁，左膝关节肿痛1周，伴发热，体温38.5℃。查体：左膝关节红肿、压痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.膝关节结核B.膝关节骨性关节炎C.膝关节类风湿关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节创伤性滑膜炎答案：D解析：该患者左膝关节肿痛、发热，膝关节红肿、压痛明显，浮髌试验阳性，白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑为膝关节化脓性关节炎。膝关节结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长；膝关节骨性关节炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、活动受限，一般无发热等全身症状；膝关节类风湿关节炎多累及多个关节，呈对称性，有晨僵等表现；膝关节创伤性滑膜炎多有外伤史，一般无发热等全身症状。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者，男性，55岁，有胃溃疡病史10年。近2个月来上腹痛加重，疼痛失去节律性，伴食欲减退、体重减轻。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。1.术前准备中，下列哪项是错误的A.术前1天禁食B.术前晚清洁灌肠C.术前3天口服肠道抗生素D.术前3天每晚洗胃E.纠正贫血和低蛋白血症答案：D解析：胃癌患者术前一般不需要每晚洗胃，以免引起胃黏膜损伤和感染。术前1天禁食可减少胃肠道内容物；术前晚清洁灌肠可清洁肠道，减少术后感染机会；术前3天口服肠道抗生素可抑制肠道细菌；纠正贫血和低蛋白血症可提高患者手术耐受性。2.术后第2天，患者诉腹胀、腹痛，恶心、未排气排便。首先应采取的措施是A.腹部热敷B.胃肠减压C.应用抗生素D.鼓励患者床上活动E.肛管排气答案：D解析：胃大部切除术后第2天，患者腹胀、腹痛、未排气排便，考虑是胃肠蠕动未恢复。首先应鼓励患者床上活动，促进胃肠蠕动恢复。腹部热敷有一定辅助作用，但不是首要措施；胃肠减压一般在术前或术后有明显腹胀、呕吐时使用；应用抗生素主要用于预防和控制感染，与促进胃肠蠕动无关；肛管排气可在胃肠蠕动恢复后仍有腹胀时使用。3.若患者术后出现倾倒综合征，其饮食调整的原则是A.少食多餐，低糖、高蛋白、高纤维饮食B.少食多餐，高糖、高蛋白、高纤维饮食C.多食少餐，低糖、高蛋白、高纤维饮食D.多食少餐，高糖、高蛋白、高纤维饮食E.少食多餐，低糖、低蛋白、高纤维饮食答案：A解析：倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症，饮食调整原则是少食多餐，避免过甜、过浓的流质饮食，以低糖、高蛋白、高纤维饮食为主，可减少食物快速进入小肠引起的不适症状。（4-6题共用题干）患者，男性，30岁，因车祸致右大腿开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时，用止血带止血，将止血带绑扎在右大腿中上1/3处。4.止血带绑扎的时间不宜超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：A解析：止血带绑扎时间不宜超过1小时，以免引起肢体缺血坏死。如需要继续止血，应每隔1小时放松1-2分钟，然后再绑扎。5.患者被送至医院后，经检查诊断为右股骨干骨折，行切开复位内固定术。术后第3天，患者诉右下肢疼痛剧烈，肿胀明显，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的是A.伤口感染B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓形成D.神经损伤E.内固定松动答案：B解析：患者右下肢疼痛剧烈、肿胀明显、足背动脉搏动减弱，考虑为骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血、缺氧而产生的一系列症状。伤口感染多有发热、伤口红肿等表现；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，但一般无足背动脉搏动减弱；神经损伤主要表现为感觉和运动障碍；内固定松动一般有局部疼痛、异常活动等表现。6.针对上述情况，应采取的紧急处理措施是A.应用止痛药B.抬高患肢C.立即切开减压D.继