2025年外科学试题及答案

2025年外科学试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不属于外科感染的特点（）A.常为单一细菌感染B.多有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部D.组织破坏后常形成瘢痕E.一般需要手术治疗答案：A。外科感染多为混合感染，而非单一细菌感染。其余选项均是外科感染的特点。2.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是（）A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A。破伤风最早侵犯的肌群是咬肌，随后依次为面肌、颈项肌等。3.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全D.血管张力过高E.以上都不是答案：A。补液试验后血压升高而中心静脉压不变，提示血容量仍不足。4.成人术前常规禁食的时间是（）A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水2小时C.禁食8小时，禁水3小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食24小时，禁水12小时答案：D。成人术前常规禁食12小时，禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。5.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。6.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A。手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。其余选项均可导致呼吸困难和窒息。7.乳腺癌最多见的部位是乳房的（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.中央区答案：A。乳腺癌最多见于乳房的外上象限。8.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）A.肝B.脾C.肾D.胰E.肾上腺答案：B。在腹部闭合性损伤中，脾是最易受损的实质性脏器。9.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）A.上腹部刀割样剧痛B.腹式呼吸减弱C.发热D.肠鸣音消失E.恶心、呕吐答案：A。胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。10.肠梗阻的四大共同表现是（）A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进D.腹痛、肠音减弱、呕吐、便闭E.腹痛、肠型、肠音亢进、便闭答案：B。肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭。11.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.肠壁内蔓延C.淋巴转移D.血行转移E.种植转移答案：C。直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移。12.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大答案：D。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。13.关于胆囊结石的描述，错误的是（）A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射答案：A。约20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状。14.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术答案：E。急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是紧急胆道减压手术，解除梗阻。15.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B。下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜破坏，导致静脉回流障碍。16.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.异常活动E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。17.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周答案：B。原始骨痂形成期一般需要4～8周。18.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。20.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1。21.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、运动障碍E.头痛、呕吐、复视答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。22.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性答案：C。小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是患侧瞳孔散大，对光反射消失。23.脑震荡的临床表现不包括（）A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10⁶/L（1000/mm³）E.逆行性遗忘答案：D。脑震荡患者腰穿脑脊液检查多无异常，不会出现红细胞增多。24.下列哪种疾病不属于颅内肿瘤（）A.神经胶质瘤B.脑膜瘤C.听神经瘤D.垂体瘤E.海绵状血管瘤答案：E。海绵状血管瘤是一种血管畸形，不属于颅内肿瘤。25.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.观察疼痛的部位及程度D.绝对卧床休息1～2周E.应用抗生素预防感染答案：D。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2～4周，而不是1～2周。26.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急B.排尿中断C.血尿D.脓尿E.排尿困难答案：B。膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。27.前列腺增生症最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B。前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿增多。28.肾结核的主要传播途径是（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.呼吸道感染E.消化道感染答案：A。肾结核的主要传播途径是血行感染，原发病灶大多在肺。29.尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A。尿道损伤后最易造成的并发症是尿道狭窄。30.烧伤休克期通常指伤后（）A.8小时以内B.8～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时答案：D。烧伤休克期通常指伤后24～48小时。31.浅Ⅱ度烧伤的深度是（）A.深至皮肤角质层B.达真皮浅层，部分生发层健在C.深至真皮深层D.深至皮肤全层E.深至皮下组织答案：B。浅Ⅱ度烧伤达真皮浅层，部分生发层健在。32.痈的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A。痈的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。33.丹毒的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：B。丹毒的致病菌是溶血性链球菌。34.破伤风患者注射大量TAT的目的是（）A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长E.控制痉挛答案：A。破伤风患者注射大量TAT的目的是中和游离毒素。35.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（）A.口渴明显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内Cl⁻很少E.血清Na⁺降低答案：A。低渗性缺水时，患者口渴不明显。36.等渗性缺水的主要原因是（）A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.补充等渗溶液过多D.消化液急性丧失E.长期胃肠减压答案：D。等渗性缺水的主要原因是消化液急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等。37.高钾血症时，血清钾高于（）A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L答案：B。血清钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。38.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.精神萎靡，嗜睡答案：A。代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深快，呼气时有酮味。39.下列哪项不是输血的适应证（）A.严重感染B.大面积烧伤C.心力衰竭D.凝血功能障碍E.低蛋白血症答案：C。心力衰竭患者输血可能会加重心脏负担，一般不是输血的适应证。40.输血反应中，最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C。溶血反应是输血反应中最严重的一种，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。41.预防腰麻后头痛的主要措施是（）A.术后去枕平卧6～8小时B.术后多饮水C.术后静脉补液D.术后应用镇痛药E.术后保持环境安静答案：A。预防腰麻后头痛的主要措施是术后去枕平卧6～8小时，以防止脑脊液外漏。42.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.恶心、呕吐E.硬膜外血肿答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，可导致呼吸心跳骤停。43.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时，最可能的并发症是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向答案：C。溶血反应时可出现手术野渗血不止和低血压等表现。44.术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复答案：B。术后早期活动可减少血栓性静脉炎、肺部并发症、腹胀便秘等的发生，促进排尿功能恢复，但与减少切口感染机会无关。45.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，可迅速导致患者死亡。46.乳房后脓肿切开引流最好采用（）A.乳房表面放射状切口B.乳房表面弧形切口C.乳晕下缘弧形切口D.乳房下缘弧形切口E.乳房外侧斜切口答案：D。乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口，可避免损伤乳腺导管。47.胃溃疡首选的手术方式是（）A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.高选择性迷走神经切断术E.选择性迷走神经切断术答案：A。胃溃疡首选的手术方式是毕Ⅰ式胃大部切除术，该术式符合生理状态。48.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A。急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，继而细菌入侵导致炎症。49.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.痔块脱出D.瘙痒E.便秘答案：A。内痔的早期症状是便血，一般为无痛性间歇性便后出鲜血。50.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A.主要神经损伤B.肌肉挛缩C.筋膜室内高压D.动脉血栓形成E.静脉血栓形成答案：C。骨筋膜室综合征的主要原因是筋膜室内高压，导致肌肉和神经缺血缺氧。二、多选题（每题2分，共20分）1.外科感染的局部治疗方法包括（）A.休息、制动B.外用药C.物理治疗D.手术治疗E.加强营养答案：ABCD。外科感染的局部治疗方法包括休息、制动、外用药、物理治疗、手术治疗等，加强营养属于全身治疗措施。2.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心功能D.纠正微循环障碍E.增强机体抵抗力答案：ABCDE。休克的治疗原则包括尽早去除休克病因、尽快恢复有效循环血量、改善心功能、纠正微循环障碍、增强机体抵抗力等。3.甲状腺大部切除术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺大部切除术后常见的并发症有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。4.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是（）A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有气腹表现D.有呕血、便血或血尿E.肝浊音界缩小或消失答案：ABCDE。腹部闭合性损伤时，出现早期休克、持续性剧烈腹痛并有腹膜刺激征、气腹表现、呕血便血或血尿、肝浊音界缩小或消失等均提示有内脏损伤可能。5.肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化的项目有（）A.生命体征B.腹痛、腹胀情况C.呕吐次数及呕吐物性质D.排便排气情况E.肠鸣音变化答案：ABCDE。肠梗阻患者非手术治疗期间，需观察生命体征、腹痛腹胀情况、呕吐次数及呕吐物性质、排便排气情况、肠鸣音变化等。6.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.腹水E.黄疸答案：ABCD。门静脉高压症的临床表现有脾肿大、脾功能亢进、呕出、黑便、腹水等，黄疸一般不是其典型表现。7.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。8.颅内压增高的后果有（）A.脑血流量减少B.脑疝形成C.脑水肿D.库欣反应E.胃肠功能紊乱答案：ABCDE。颅内压增高可导致脑血流量减少、脑疝形成、脑水肿、库欣反应、胃肠功能紊乱等后果。9.肾损伤的临床表现有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克E.发热答案：ABCDE。肾损伤的临床表现有血尿、疼痛、腰腹部肿块、休克、发热等。10.烧伤患者的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.立即冷疗C.保护创面D.镇静止痛E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE。烧伤患者的现场急救措施包括迅速脱离热源、立即冷疗、保护创面、镇静止痛、保持呼吸道通畅等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述休克的临床表现。答：休克的临床表现根据其发展过程可分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；心率加快、呼吸增快；血压变化不大，但脉压缩小；尿量正常或减少。休克抑制期：患者神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；皮肤黏膜发绀或花斑，四肢厥冷；脉搏细速，血压进行性下降；尿量减少或无尿；若病情进一步发展，可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS），表现为皮肤瘀斑、消化道出血、呼吸困难、黄疸、意识障碍等。2.简述急性阑尾炎的诊断要点。答：急性阑尾炎的诊断要点如下：（1）症状：①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹，约70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛特点。部分患者发病开始即出现右下腹痛。②胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的患者可能发生腹泻。③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。（2）体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。②腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。③右下腹包块：若查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。④辅助体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。（3）实验室检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高。（4）影像学检查：腹部超声、CT等检查可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于诊断和鉴别诊断。四、病例分析题（10分）患者，男性，35岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。患者2小