2025年骨外科护理三基考试试卷及答案

2025年骨外科护理三基考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期最关键的护理措施是A.保持患肢外展中立位B.指导股四头肌等长收缩C.观察切口渗血情况D.监测下肢深静脉血栓指标2.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是A.患肢进行性肿胀B.远端动脉搏动减弱C.指（趾）呈屈曲状态D.持续性剧烈疼痛且与损伤程度不相符3.胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术（PVP）后，护理观察重点不包括A.骨水泥渗漏引发的神经症状B.穿刺点局部血肿形成C.术后2小时即可轴线翻身D.患者主诉腰背部疼痛缓解程度4.颈椎前路手术患者术后出现饮水呛咳，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.脊髓水肿D.切口血肿压迫5.儿童肱骨髁上骨折最易并发的并发症是A.肘内翻畸形B.桡神经损伤C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩6.骨盆骨折患者急救处理中，错误的是A.立即建立两条静脉通路B.用床单或骨盆带进行临时固定C.导尿检查是否合并尿道损伤D.早期行X线检查明确骨折类型7.全膝关节置换术后患者使用CPM机（持续被动运动）的起始角度通常为A.0°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°8.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是A.立即抬高床头30°~45°B.快速静脉滴注甘露醇C.检查并解除直肠或膀胱充盈刺激D.静脉注射降压药物9.骨牵引患者护理中，牵引针孔处每日消毒应使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.0.9%氯化钠10.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最优先的健康教育内容是A.钙剂与维生素D的规范服用B.避免弯腰、提重物等动作C.防跌倒环境改造与自我保护D.定期进行骨密度检测11.尺桡骨双骨折患者石膏固定后，主诉手指发绀、麻木，护士首先应A.检查石膏松紧度并适当松解B.抬高患肢促进静脉回流C.通知医生准备切开减压D.给予镇痛药物缓解症状12.髋关节脱位患者复位后，患肢需保持的体位是A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.轻度屈曲外旋位13.断肢（指）再植术后，观察再植肢体血液循环的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）14.腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜术后，早期康复训练的重点是A.直腿抬高训练B.腰背肌抗阻训练C.深蹲练习D.游泳锻炼15.化脓性骨髓炎患者抗生素使用原则中，错误的是A.早期、足量、联合用药B.体温正常后即可停药C.疗程需持续4~6周D.根据血培养结果调整用药二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关节镜手术后常见并发症包括A.关节腔积血B.下肢深静脉血栓C.关节粘连D.切口感染E.神经损伤2.牵引患者护理中，需重点观察的内容有A.牵引重量是否符合要求B.牵引绳是否在滑轮槽内C.患肢末端血运及感觉D.骨突部位皮肤有无压红E.牵引针孔有无渗液3.脊柱侧弯患者佩戴支具的护理要点包括A.每日佩戴时间需达20~22小时B.支具边缘需衬软布防止压疮C.佩戴3个月后复查X线评估效果D.洗澡时可暂时取下支具E.青春期患者需增加佩戴时间4.股骨粗隆间骨折患者保守治疗期间，预防并发症的措施有A.每2小时轴线翻身叩背B.指导踝泵运动促进血液循环C.保持会阴部清洁预防尿路感染D.给予高纤维饮食预防便秘E.每日被动活动髋关节避免僵硬5.人工肩关节置换术后康复禁忌包括A.术后2周内主动外展超过90°B.患侧卧位睡眠C.提举超过2kg重物D.做梳头、摸对侧耳朵动作E.进行钟摆样放松运动三、填空题（每空1分，共15分）1.骨外科患者疼痛评估应采用__________与__________相结合的方法，常用的评估工具包括数字评分法（NRS）和__________。2.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、麻痹、__________、__________）提示可能发生骨筋膜室综合征，需立即处理。3.全髋关节置换术后需避免的“三不”动作是：不__________、不__________、不__________。4.脊髓损伤患者膀胱功能训练的主要方法包括__________、__________和间歇导尿术。5.骨质疏松症的基础治疗药物包括__________和__________，抗骨吸收药物最常用的是__________。6.开放性骨折清创的最佳时间是伤后__________小时内，超过此时限需根据污染程度决定是否一期闭合伤口。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述骨盆骨折患者的急救护理要点。2.列出人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施。3.说明脊柱骨折患者轴线翻身的操作方法及注意事项。五、案例分析题（16分）患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨粗隆间粉碎性骨折（EvansⅢ型）。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖7.8~9.2mmol/L；高血压病史5年，血压控制在140~150/85~95mmHg。拟于明日在腰硬联合麻醉下行左股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（6分）（2）针对该患者的糖尿病病史，围手术期血糖管理的具体措施有哪些？（5分）（3）术后第1天，患者主诉切口疼痛评分为6分（NRS），请列出疼痛护理措施。（5分）答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.D7.A8.C9.B10.C11.A12.C13.D14.A15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCD三、填空题1.主观评估；客观评估；视觉模拟评分法（VAS）2.无脉（Pulselessness）；感觉异常（Paresthesia）（注：顺序可互换）3.跷二郎腿；过度内收；过度屈曲（或“内旋”）4.定时膀胱冲洗；手法按摩排尿（或“扳机点刺激”）5.钙剂；维生素D；双膦酸盐类药物6.6~8四、简答题1.骨盆骨折患者急救护理要点：①快速评估生命体征，重点监测血压、心率变化，警惕失血性休克（因骨盆血供丰富，骨折可致大量出血）；②立即进行临时固定（使用床单、骨盆带或外固定架），减少骨折端移动及出血；③建立两条以上静脉通路，优先选择上肢或颈外静脉（避免下肢输液加重盆腔充血）；④留置导尿并观察尿液颜色，判断是否合并尿道或膀胱损伤；⑤检查会阴部、肛门周围有无瘀斑或裂伤，评估直肠损伤风险；⑥绝对卧床，禁止坐起或随意搬动患者，转运时保持身体轴线平直。2.人工膝关节置换术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC），每日使用12~16小时；指导患者主动进行踝泵运动（背伸、跖屈各保持5秒，每小时10~15次）；②药物预防：术后12~24小时（无禁忌证时）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd，疗程至术后10~14天；③物理干预：抬高患肢20~30cm，避免腘窝下垫枕；早期下床活动（术后24~48小时在助行器辅助下站立、行走）；④评估监测：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察皮肤温度、颜色及有无肿胀、疼痛；术后D-二聚体、下肢血管超声动态监测；⑤基础护理：避免在患肢进行静脉穿刺，控制血液高凝状态（如纠正脱水、控制血糖）。3.脊柱骨折患者轴线翻身操作方法及注意事项：操作方法：①由2~3名护士协同完成；②患者取仰卧位，护士分别站于床两侧；③一名护士双手托扶患者头、肩、背部，另一名护士托扶腰、臀部及双下肢；④三人同时用力，使患者头、颈、躯干保持同一轴线，缓慢转向一侧（角度不超过60°）；⑤背部垫软枕支撑，双下肢间夹软枕保持功能位。注意事项：①翻身前检查牵引、引流管等是否固定妥当，避免牵拉；②颈椎骨折患者需使用颈托固定，一人专门固定头部保持中立位；③翻身后观察受压部位皮肤情况，记录翻身时间；④术后3天内避免患侧卧位（根据手术方式调整）；⑤动作轻柔，禁止扭转躯干或屈曲脊柱。五、案例分析题（1）术前护理评估重点：①骨折专科评估：左下肢畸形程度（短缩、外旋角度）、局部肿胀范围、皮肤完整性（有无张力性水疱）；②生命体征及循环状态：血压（高血压控制情况）、心率（有无休克早期表现）、皮肤温度及毛细血管充盈时间；③合并症评估：糖尿病控制情况（空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白）、高血压用药及血压波动；④疼痛评估：疼痛程度（NRS评分）、性质（持续性/活动后加重）、是否影响睡眠；⑤心理状态：对手术的认知及焦虑程度；⑥营养状况：体重指数、血清白蛋白水平（糖尿病患者易存在蛋白质代谢异常）。（2）围手术期血糖管理措施：①术前：调整降糖方案，停用口服降糖药（如二甲双胍），改用胰岛素皮下注射控制血糖，目标空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L；②术中：监测血糖（每1~2小时），根据结果静脉输注胰岛素（5%葡萄糖+胰岛素，比例1U:4~6g葡萄糖），维持血糖6~10mmol/L；③术后：返回病房后30分钟内测血糖，使用胰岛素泵或皮下注射（基础+餐时胰岛素），目标空腹6~8mmol/L，餐后2小时8~10mmol/L；④饮食管理：术后6小时恢复进食后，给予糖尿病饮食（定时定量，碳水化合物占50%~60%），避免高糖食物；⑤监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录胰岛素用量，警惕低血糖（出汗、心悸时立即测血糖）。（3）术后切口疼痛护理措施：①评估：使用NRS评分确认疼痛程度（6分为中重度疼痛），观察疼痛是否伴随红肿、渗液（排除感染