(2025年)护理基础练习题库(含参考答案)

(2025年)护理基础练习题库(含参考答案)一、单项选择题1.下列哪项不属于护理程序的步骤（）A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价答案：C解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗不属于护理程序步骤。2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查液体有无特殊气味B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.检查溶液有无浑浊答案：B解析：取用无菌溶液时先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以避免瓶口水渍等污染瓶内溶液。3.下列关于血压的叙述，错误的是（）A.运动或恐惧时血压升高B.血压在傍晚时较清晨时低C.右上肢血压高于左上肢D.下肢收缩压一般比上肢收缩压高E.冬季血压比夏季血压略高答案：B解析：血压一般在傍晚时较清晨时高，而不是低。运动、恐惧等会使交感神经兴奋，导致血压升高；右上肢血压通常高于左上肢；下肢收缩压一般比上肢收缩压高；冬季血管收缩，血压比夏季略高。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。棉球用于清洁口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物，压舌板用于协助开口。5.下列哪种患者可以使用暖水袋（）A.婴幼儿B.麻醉未清醒者C.末梢循环不良者D.感觉迟钝者E.老年人答案：C解析：末梢循环不良者使用暖水袋可促进血液循环。而婴幼儿、麻醉未清醒者、感觉迟钝者、老年人对热的敏感性差，使用暖水袋易发生烫伤。6.下列不属于医院感染的是（）A.住院患者在医院内获得的感染B.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染E.新生儿经母体产道时获得的感染答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也是医院感染，新生儿经母体产道时获得的感染也属于医院感染范畴。7.为卧床患者进行床上擦浴时，错误的操作是（）A.调节室温至24℃左右B.水温应在50～52℃C.擦拭眼部时由外眦向内眦D.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧E.擦浴后骨突处用50%乙醇做按摩答案：C解析：擦拭眼部时应从内眦向外眦，以防止将分泌物等带入内眦。调节室温至24℃左右有利于患者保暖且不易着凉；水温在50～52℃适宜；为患者脱上衣时先脱近侧后脱远侧方便操作；擦浴后骨突处用50%乙醇按摩可促进血液循环，预防压疮。8.静脉输液发生空气栓塞时，患者应采取的卧位是（）A.去枕平卧位B.端坐位C.俯卧位D.左侧卧位，头低足高E.右侧卧位，头低足高答案：D解析：发生空气栓塞时，让患者采取左侧卧位，头低足高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。二、多项选择题1.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.便秘D.有皮肤完整性受损的危险E.活动无耐力答案：ACDE解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“体温过高”“便秘”“活动无耐力”是现存的护理诊断，“有皮肤完整性受损的危险”是潜在的护理诊断。而“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题。2.下列哪些情况需要进行皮肤过敏试验（）A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.细胞色素CE.普鲁卡因答案：ABCDE解析：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因在使用前都需要进行皮肤过敏试验，以防止发生过敏反应。3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE解析：无菌技术操作要求操作环境清洁、宽敞且定期消毒，以减少污染机会；操作人员洗手、戴口罩和帽子可避免自身带菌污染无菌物品；无菌物品与非无菌物品分开放置防止交叉污染；无菌物品取出后未用也不可放回，以免污染容器内物品；一套无菌物品仅供一位患者使用可防止交叉感染。4.下列关于发热患者的护理措施，正确的是（）A.密切观察生命体征B.补充营养和水分C.物理降温D.口腔护理E.卧床休息答案：ABCDE解析：对于发热患者，密切观察生命体征可及时了解病情变化；补充营养和水分可满足机体消耗，防止脱水；物理降温可降低体温；口腔护理可预防口腔感染；卧床休息可减少机体消耗，利于恢复。5.下列属于压疮好发部位的是（）A.枕骨粗隆处B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.足跟部答案：ABCDE解析：压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如枕骨粗隆处、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等。三、填空题1.医院饮食可分为______、______、______三大类。答案：基本饮食；治疗饮食；试验饮食解析：基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，满足患者基本营养需求；治疗饮食是根据患者病情需要调整饮食的成分和质地，以达到治疗目的；试验饮食则是在特定的诊断检查或治疗期间采用的饮食。2.护士为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在______℃。答案：38～40解析：鼻饲液温度保持在38～40℃，接近人体体温，可避免过冷或过热对胃肠道产生刺激。3.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。答案：24解析：无菌包打开后，在24小时内可保持相对无菌状态，超过24小时则可能受到污染，不能再使用。4.测量血压时，袖带过窄会使测量值______，袖带过宽会使测量值______。答案：偏高；偏低解析：袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，导致测量值偏高；袖带过宽，使大段血管受压，测得血压值偏低。5.大量不保留灌肠时，成人每次用量为______ml，溶液温度为______℃。答案：500～1000；39～41解析：大量不保留灌肠成人每次用量500～1000ml可达到清洁肠道等目的，溶液温度39～41℃避免过冷或过热刺激肠道。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答案：压疮分为四期：淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此时的护理要点是防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，可采用透明贴或减压贴保护皮肤。炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。护理要点是保护皮肤，避免水疱破裂，促进水疱自行吸收。未破的小水疱可用无菌纱布包扎，防止破裂感染；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体后，涂以消毒液，再用无菌纱布包扎。浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛加剧。护理要点是清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。护理要点是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，可采用清创术清除坏死组织，根据创面情况选择合适的治疗方法，如植皮等。同时要加强全身营养支持，增强机体抵抗力。2.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，如心脏病、心力衰竭等，对循环血量增加的耐受性较差。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：立即停止输液，通知医生进行紧急处理。让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，并可在湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗，如吗啡可镇静、减轻心脏负荷；西地兰可增强心肌收缩力；速尿可利尿消肿；硝普钠可扩张血管等。必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。3.简述如何为患者进行口腔护理。答案：评估：评估患者的病情、口腔卫生状况、自理能力、口腔黏膜有无损伤、溃疡、感染等情况，以及患者的心理状态和合作程度。准备用物：治疗盘内放治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球、弯止血钳、镊子）、弯盘、压舌板、纱布、石蜡油、棉签、吸水管（昏迷患者除外）、治疗巾、手电筒、必要时备开口器。根据患者口腔情况选择合适的漱口溶液，如生理盐水可清洁口腔，预防感染；朵贝尔溶液可轻微抑菌、除臭等。操作步骤：核对患者信息，向患者解释操作目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。协助患者侧卧或头偏向一侧，面向护士，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角旁。观察口腔黏膜、舌苔、有无出血、溃疡等情况，如有活动义齿应取下，用冷水冲洗干净，待口腔护理后再戴上或浸于清水中备用。湿润口唇、口角，嘱患者张口，一手持压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔黏膜情况。用弯止血钳夹取含有漱口溶液的棉球，拧干后，由内向外、由上向下、由臼齿向门齿的顺序擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭颊部、上腭、舌面、舌下等部位。每个棉球只使用一次，防止交叉感染。擦拭完毕，协助患者用吸水管吸漱口溶液漱口，将漱口水吐入弯盘内。再次观察口腔黏膜情况，如有溃疡可遵医嘱涂药。用纱布擦净患者口唇，整理床单位，清理用物。注意事项：操作动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。需用开口器时，应从臼齿处放入。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。传染病患者的用物需按消毒隔离原则处理。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，左侧肢体偏瘫，生活不能自理，大小便失禁。患者长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，触之疼痛。1.该患者骶尾部皮肤出现了什么问题？处于哪一期？2.针对该患者目前的情况，应采取哪些护理措施？答案：1.该患者骶尾部皮肤出现了压疮，处于炎性浸润期。根据题干描述，患者骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，触之疼痛，符合炎性浸润期的表现，此期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有疼痛感。2.针对该患者目前的情况，应采取以下护理措施：避免局部继续受压：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，可使用气垫床、减压贴等减压装置，减轻局部压力。保护皮肤：保护骶尾部皮肤，避免水疱破裂。由于目前未提及水疱情况，若后续出现未破的小水疱可用无菌纱布包扎，防止破裂感染；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体后，涂以消毒液，再用无菌纱布包扎。促进局部血液循环：在病情允许的情况下，可协助患者进行肢体活动，按摩受压部位，