2025年糖尿病知识考试题及答案

2025年糖尿病知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不是糖尿病的典型症状？A.多饮B.多食C.体重增加D.多尿答案：C2.目前我国采用的糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断切点是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.1型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞自身免疫性破坏C.胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗D.胰高糖素分泌过多答案：B4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3个月D.6-8个月答案：C5.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹时B.餐后立即C.餐后1-2小时D.睡前2小时答案：C6.以下哪种口服降糖药主要通过增加胰岛素敏感性发挥作用？A.二甲双胍B.磺脲类C.格列奈类D.噻唑烷二酮类答案：D7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？A.胰岛素治疗中断B.饮食失控C.感染D.创伤答案：C8.糖尿病肾病Ⅲ期的主要表现是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高答案：B9.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）时，餐后2小时血糖的计时起点是？A.开始进餐时B.进餐结束时C.进餐后30分钟D.进餐后1小时答案：A10.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素B.精蛋白锌重组人胰岛素C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：A11.糖尿病视网膜病变增殖期的特征性表现是？A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D12.糖尿病足溃疡最常见的感染致病菌是？A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌答案：A13.对于老年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标通常放宽至？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D14.以下哪项不属于糖尿病急性并发症？A.低血糖症B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.乳酸酸中毒答案：C15.双胍类药物的主要不良反应是？A.低血糖B.胃肠道反应C.肝功能损伤D.体重增加答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的分型包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病（GDM）D.特殊类型糖尿病答案：ABCD2.糖尿病饮食治疗的原则包括？A.控制总热量，维持理想体重B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，限制饱和脂肪酸摄入答案：ABCD3.糖尿病运动疗法的禁忌证包括？A.空腹血糖>16.7mmol/LB.严重眼底病变（如玻璃体积血）C.未控制的高血压（>180/110mmHg）D.急性感染期答案：ABCD4.胰岛素治疗的适应证包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标C.妊娠糖尿病饮食控制后血糖不达标D.糖尿病急性并发症（如DKA）答案：ABCD5.糖尿病周围神经病变的常见症状有？A.肢体麻木、刺痛B.感觉减退或过敏C.肌肉萎缩D.腱反射减弱或消失答案：ABCD6.以下哪些是低血糖的典型症状？A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、抽搐D.多饮、多尿答案：ABC7.糖尿病患者血压控制目标正确的是？A.一般患者<140/80mmHgB.合并蛋白尿（UAE>300mg/24h）<130/80mmHgC.老年患者可放宽至<150/90mmHgD.所有患者均需<120/70mmHg答案：ABC8.糖尿病足的高危因素包括？A.周围神经病变（感觉减退）B.下肢动脉粥样硬化（缺血）C.足部畸形（如锤状趾）D.吸烟答案：ABCD9.以下哪些口服降糖药可能引起体重增加？A.磺脲类B.格列奈类C.噻唑烷二酮类D.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）答案：ABC10.糖尿病患者自我管理的核心内容包括？A.规律监测血糖、血压、体重B.严格执行饮食计划C.坚持适量运动D.规范使用降糖药物并定期随访答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，易发生酮症酸中毒。（）答案：√2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（需结合OGTT或HbA1c）3.糖尿病患者应完全避免摄入蔗糖（白糖）。（）答案：×（可少量摄入，需计入总热量）4.胰岛素治疗会导致依赖性，因此2型糖尿病应尽量避免使用。（）答案：×（胰岛素是治疗手段，无依赖性）5.糖尿病视网膜病变患者只要视力正常，无需定期眼科检查。（）答案：×（早期病变可能无视力改变）6.糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质摄入，推荐0.6-0.8g/(kg·d)。（）答案：√7.运动时出现心慌、出汗，应立即停止运动并补充含糖食物。（）答案：√8.妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常，因此无需长期随访。（）答案：×（GDM患者未来患2型糖尿病风险高，需定期筛查）9.二甲双胍禁用于所有肾功能不全患者。（）答案：×（eGFR≥45ml/min·1.73m²可调整剂量使用）10.糖尿病患者足部皮肤干燥时，可涂抹凡士林等保湿剂。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2型糖尿病的发病机制。答案：2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，核心机制为胰岛素抵抗（靶组织对胰岛素敏感性降低）和胰岛β细胞功能缺陷（胰岛素分泌不足）。早期以胰岛素抵抗为主，β细胞通过代偿性分泌增加维持血糖正常；随着病情进展，β细胞功能逐渐衰退，无法代偿胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。2.糖尿病饮食治疗中“食物交换份法”的具体应用步骤是什么？答案：①计算理想体重（理想体重kg=身高cm-105）；②根据体型（正常、超重、肥胖）和活动量确定每日总热量（如正常体型轻体力活动者25-30kcal/kg）；③将总热量按碳水化合物50%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%分配；④将各类食物按固定热量（如每份90kcal）划分为谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋类、乳类、油脂类，根据总热量确定各交换份数量；⑤合理分配至三餐（如1/5、2/5、2/5）。3.低血糖的识别与处理原则是什么？答案：识别：①症状：自主神经症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感）和中枢神经症状（头晕、乏力、意识模糊、抽搐）；②血糖值：≤3.9mmol/L（糖尿病患者）或≤2.8mmol/L（非糖尿病患者）。处理：①意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素1mg；③15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，重复上述处理；④血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需补充含碳水化合物的正餐或加餐；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理，及时就医调整治疗方案。4.糖尿病视网膜病变的分期及各期主要表现是什么？答案：分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。非增殖期又分三期：①Ⅰ期：微血管瘤、小出血点；②Ⅱ期：硬性渗出（黄白色蜡样渗出）；③Ⅲ期：棉絮斑（软性渗出，神经纤维层梗死）。增殖期：④Ⅳ期：视网膜新生血管形成；⑤Ⅴ期：新生血管伴纤维增殖；⑥Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离（可致失明）。5.简述糖尿病患者自我管理的“五驾马车”及其意义。答案：“五驾马车”指饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。意义：①饮食治疗是基础，控制总热量以维持代谢平衡；②运动治疗可提高胰岛素敏感性，改善心肺功能；③药物治疗（口服药/胰岛素）是控制血糖的关键手段；④血糖监测是评估疗效、调整方案的依据；⑤糖尿病教育帮助患者掌握知识，提高依从性。五者协同作用，可有效控制血糖、预防并发症、提高生活质量。五、案例分析题（共20分）患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，平时使用“门冬胰岛素30（早16U、晚14U皮下注射）+二甲双胍0.5gtid”治疗。近1周因受凉后咳嗽、发热（体温38.5℃），自行停用胰岛素，今日出现烦渴、多尿加重，恶心、呕吐2次（非喷射性），意识模糊1小时入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；呼吸深大，呼气有烂苹果味；双肺可闻及湿啰音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体（β-羟丁酸）5.2mmol/L（正常<0.3mmol/L），血pH7.15，HCO3⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L），血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.请列出主要的处理原则。（6分）3.针对该患者的健康教育重点有哪些？（6分）答案：1.诊断：2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、肺部感染。依据：①糖尿病病史，自行停用胰岛素（诱因）；②症状：烦渴、多尿加重，恶心呕吐，意识模糊；③体征：呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气烂苹果味（丙酮气味）；④实验室检查：高血糖（32.6mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.15，HCO3⁻降低）；⑤合并发热、咳嗽、肺部湿啰音（提示肺部感染，为DKA诱因）。2.处理原则：①补液：先补等渗盐水（0.9%NaCl），前2小时快速输入1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整速度；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质紊乱：监测血钾，若治疗前血钾正常或偏低，需在补液后开始补钾（见尿补钾）；④纠正酸中毒：仅在pH<7.0时考虑补碱（如5%碳酸氢钠）；⑤控制感染：经验性使用广谱抗生素（如三代头孢+呼吸喹诺酮），根据痰培养调整；⑥监测：每1-2小