2025年海量高质量分级护理试题及答案

2025年海量高质量分级护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，确定患者护理级别的主要依据是（）A.医疗费用支付方式B.患者社会地位C.病情轻重和自理能力D.病房床位周转率答案：C2.下列哪类患者应给予特级护理（）A.术后3天生命体征平稳的阑尾炎患者B.意识清醒但需持续心电监护的心肌梗死患者C.严重创伤伴多器官功能衰竭的车祸伤员D.生活完全自理的高血压门诊随访患者答案：C3.一级护理患者的病情观察要求是（）A.每2小时巡视1次B.每小时巡视1次C.每日巡视2次D.专人24小时监护答案：B4.采用Barthel指数评估患者自理能力时，若得分60分，提示（）A.完全依赖B.重度依赖C.中度依赖D.轻度依赖答案：D（注：Barthel指数≤40分为重度依赖，41-60分为中度依赖，61-99分为轻度依赖，100分为完全自理）5.二级护理患者出现下列哪种情况时应升级为一级护理（）A.餐后血糖10.2mmol/LB.主诉夜间睡眠不佳C.突然出现胸痛伴血压下降D.家属要求提高护理级别答案：C6.特级护理患者基础护理服务项目不包括（）A.口腔护理每日2次B.协助床上擦浴每日1次C.指导患者自行如厕D.定时更换体位预防压疮答案：C7.评估患者自理能力时，"进食"项目的评分标准中，"需部分帮助"应计（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（注：Barthel指数"进食"项：完全独立10分，需部分帮助5分，完全依赖0分）8.三级护理患者的健康指导重点是（）A.疾病发展的紧急处理B.自我护理技能训练C.生命体征监测方法D.复杂治疗的配合要点答案：B9.下列属于一级护理患者护理要点的是（）A.每3小时记录1次病情变化B.按需要准备急救药品和设备C.指导参与康复训练计划D.每周评估2次自理能力答案：B10.患者因"脑梗死"入院，意识清楚，右侧肢体肌力2级（0-5级评分），Barthel指数45分，应给予的护理级别是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（注：肌力0-2级伴中度以上依赖需一级护理）11.特级护理记录的频次要求是（）A.每15-30分钟记录1次B.每小时记录1次C.每日记录2次D.病情变化时随时记录答案：A12.对二级护理患者的管道护理要求是（）A.每2小时检查1次固定情况B.每班评估管道通畅性C.每日更换引流袋1次D.指导患者自行维护管道答案：B13.评估压疮风险时，属于"潮湿程度"维度的是（）A.患者是否使用纸尿裤B.皮肤弹性是否下降C.营养摄入是否充足D.肢体活动范围是否受限答案：A14.三级护理患者出现"跌倒风险评估Morse评分45分"时，应采取的措施是（）A.无需特殊处理B.悬挂防跌倒标识，加强宣教C.24小时专人陪护D.限制下床活动答案：B（注：Morse评分≤24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险）15.关于分级护理动态调整的描述，错误的是（）A.患者转入时应重新评估护理级别B.手术后24小时内需重点评估C.病情稳定后可直接降级D.需在护理记录中注明调整依据答案：C（注：需经评估确认符合降级标准后方可调整）16.对一级护理患者实施生活护理时，错误的做法是（）A.协助完成洗漱、进食B.指导自行翻身但需协助C.完全替代患者完成所有活动D.帮助整理床单位及个人物品答案：C（注：应遵循"协助不替代"原则）17.特级护理患者的抢救记录应在抢救结束后（）内补记A.30分钟B.1小时C.6小时D.24小时答案：C18.采用Katz指数评估ADL（日常生活活动能力）时，若患者能独立完成穿衣、如厕、洗澡，需他人协助进食和移动，其依赖程度为（）A.完全独立B.部分依赖C.完全依赖D.工具性依赖答案：B（注：Katz指数评估6项基本ADL，部分完成即判定为部分依赖）19.二级护理患者的病情观察重点不包括（）A.生命体征的波动趋势B.并发症的早期迹象C.用药后的特殊反应D.心理状态的突然变化答案：D（注：心理状态属于所有级别护理的观察内容，但非二级重点）20.对三级护理患者进行健康指导时，应优先强调（）A.疾病的发病机制B.用药的具体剂量C.复诊的时间节点D.检查的注意事项答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.特级护理的适用对象包括（）A.维持性血液透析患者B.严重创伤需严密监护者C.器官移植术后24小时内D.昏迷伴中枢性高热患者答案：BCD2.一级护理的护理措施包括（）A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.制定个性化护理计划D.指导并协助功能锻炼答案：ABCD3.影响分级护理动态调整的因素有（）A.患者病情突然恶化B.手术麻醉清醒后C.出现严重并发症D.自理能力显著提升答案：ABCD4.评估患者自理能力时需考察的项目包括（）A.进食、穿衣B.控制大小便C.床椅转移D.购物、做饭答案：ABC（注：D属于工具性ADL，非基本ADL评估内容）5.二级护理患者的护理要点包括（）A.每2小时巡视患者B.协助完成生活护理C.指导自我护理技能D.每周评估2次护理级别答案：ABC6.压疮预防的"六勤"措施包括（）A.勤观察、勤翻身B.勤擦洗、勤按摩C.勤整理、勤更换D.勤记录、勤交班答案：ABC7.特级护理记录应包含的内容有（）A.生命体征变化趋势B.出入量详细数据C.特殊治疗执行情况D.家属沟通记录答案：ABC8.对一级护理患者实施安全护理时，需重点防范（）A.坠床B.管道滑脱C.烫伤D.走失答案：ABC9.三级护理的适用对象包括（）A.病情稳定的慢性病患者B.术后恢复期生活自理者C.择期手术前准备患者D.临终关怀无特殊治疗者答案：AB10.分级护理落实过程中需遵循的原则有（）A.以患者为中心B.动态评估调整C.分层落实责任D.完全满足患者需求答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）1.简述分级护理的基本原则。答：①以患者为中心，根据病情和自理能力实施个性化护理；②动态评估，根据病情变化及时调整护理级别；③分层落实，明确不同层级护理人员职责；④知情同意，向患者及家属说明护理内容和要求。2.列举一级护理的具体护理措施。答：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）；④提供护理相关的健康指导；⑤保持患者舒适和功能体位；⑥确保患者安全（如防坠床、防跌倒）。3.如何对术后患者进行分级护理的动态调整？答：①术后24小时内重点评估生命体征、切口情况、引流液性质等，通常给予一级护理；②若生命体征平稳、无并发症，术后48-72小时可调整为二级护理；③出现感染、出血等并发症时，需升级为一级或特级护理；④根据患者自理能力恢复情况（如术后3天可自行如厕）调整护理措施；⑤每次调整需在护理记录中注明评估依据和调整时间。4.简述压疮风险评估的主要内容。答：①皮肤状况（颜色、温度、完整性）；②活动能力（能否自主翻身、移动）；③营养状况（体重、血清白蛋白水平）；④潮湿程度（是否存在大小便失禁、出汗过多）；⑤摩擦力和剪切力（床单是否平整、体位是否正确）；⑥合并症（糖尿病、血管性疾病等影响皮肤血运的疾病）。5.特级护理与一级护理在病情观察上的主要区别是什么？答：特级护理要求24小时专人守护，每15-30分钟观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔变化等；需持续监测心电、血氧等指标，及时发现病情变化。一级护理要求每小时巡视1次，重点观察生命体征的稳定性、治疗反应、并发症迹象等，按医嘱定时测量并记录。6.对二级护理患者进行健康指导时应包含哪些内容？答：①疾病相关知识（如病因、诱发因素）；②用药指导（服药时间、注意事项）；③饮食指导（特殊饮食要求、营养搭配）；④活动与休息（适度运动方式、避免劳累）；⑤自我监测（如测量血压、观察尿液颜色）；⑥复诊指导（明确复查时间、需携带的资料）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因"突发意识障碍2小时"入院，诊断为"脑出血（右侧基底节区，出血量约40ml）"，急诊行"颅内血肿清除+去骨瓣减压术"，术后转入ICU，意识呈浅昏迷状态（GCS评分9分），留置气管插管接呼吸机辅助呼吸，右额颞部可见手术切口，留置硬膜下引流管1根（术后2小时引出血性液体80ml），留置尿管，血压155/95mmHg（去甲肾上腺素维持），心率102次/分，血氧饱和度98%（FiO240%）。问题：1.该患者应给予几级护理？2.依据是什么？3.需实施哪些具体护理措施？答案：1.特级护理。2.依据：患者术后处于浅昏迷状态（GCS评分＜12分），需呼吸机辅助呼吸，留置多根管道（气管插管、硬膜下引流管、尿管），使用血管活性药物维持血压，病情危重需严密监护。3.护理措施：①24小时专人护理，持续心电、血压、血氧监测，每15-30分钟记录生命体征；②保持呼吸道通畅，定时吸痰，观察痰液性质和量，监测呼吸机参数；③观察手术切口渗血情况，记录硬膜下引流量、颜色和性状（若每小时＞50ml提示活动性出血）；④做好管道护理：标识清晰，固定稳妥，避免折叠、扭曲，观察引流是否通畅；⑤实施基础护理：每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；每日2次口腔护理，每日会阴擦洗；⑥维持肢体功能位，被动活动四肢预防关节僵硬；⑦记录24小时出入量，观察尿液颜色、量（警惕急性肾损伤）；⑧严格无菌操作，预防感染（如呼吸机相关性肺炎、导管相关感染）；⑨观察意识、瞳孔变化（如出现双侧瞳孔不等大、对光反射消失提示脑疝）；⑩与医生、家属保持沟通，及时反馈病情变化。案例2：患者女性，52岁，因"左股骨颈骨折"入院，行"人工股骨头置换术"，术后第1天，神志清楚，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg），切口无渗血，留置术区引流管（24小时引流量120ml），左下肢穿防旋鞋固定，主诉切口疼痛（NRS评分3分），需家属协助完成翻身、进食，Barthel指数评估：进食5分，翻身5分，穿衣0分，如厕0分，床椅转移0分，总分10分。问题：1.该患者应给予几级护理？2.依据是什么？3.需实施哪些针对性护理措施？答案：1.一级护理。2.依据：患者术后早期（24-48小时内），虽生命体征平稳但仍需密切观察手术切口、引流情况；存在疼痛等不适症状；Barthel指数10分（重度依赖），生活大部分不能自理，需较多协助。3.护理措施：①每小时巡视患者，观察切口敷料是否干燥，引流管是否通畅，记录引流液的量、颜色（若引流量突然增多或颜色鲜红提示出血）；②评估疼痛程度（NRS评分），按医嘱给予镇痛药物，观察用药后反应；③协