2026年医院护理学外科护理学临床常见问题解析

2026年医院护理学外科护理学临床常见问题解析一、单选题（每题2分，共20题）1.在术后疼痛管理中，哪种药物通常作为第一线镇痛药？A.芬太尼B.布洛芬C.曲马多D.磷酸吗啡2.甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状腺功能减退D.术后水肿3.腹部手术后早期活动的主要目的是？A.减少切口感染B.促进肠蠕动恢复C.预防深静脉血栓形成D.减轻疼痛4.胆道术后出现黄疸，最可能的原因是？A.胆管残余结石B.胆囊管狭窄C.术后感染D.肝功能衰竭5.膝关节置换术后早期康复训练的主要目标？A.预防关节僵硬B.促进伤口愈合C.减少出血D.控制疼痛6.心脏术后出现心律失常，首选的治疗措施是？A.静脉补钾B.利多卡因C.阿托品D.电复律7.脊柱术后出现下肢麻木，最可能的原因是？A.神经根压迫B.术后感染C.血肿形成D.肌肉萎缩8.乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是？A.肿瘤复发B.淋巴回流障碍C.术后感染D.血液循环不良9.骨科术后预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是10.泌尿外科术后出现血尿，最可能的原因是？A.尿道损伤B.肾结石C.术后感染D.膀胱痉挛二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺功能亢进术后出现甲减，可能的原因包括？A.甲状腺切除过度B.术后感染C.自身免疫性甲状腺炎D.术后并发症2.腹部手术后肠梗阻的常见原因？A.肠粘连B.肠麻痹C.肠管扭转D.肠系膜血管栓塞3.心脏术后预防深静脉血栓形成的措施包括？A.患肢抬高B.抗凝治疗C.主动运动D.穿弹力袜4.膝关节置换术后康复训练的内容包括？A.关节活动度训练B.肌力训练C.步态训练D.疼痛管理5.脊柱术后并发症包括？A.神经根损伤B.感染C.血肿形成D.伤口不愈合6.乳腺癌术后可能出现的远期并发症？A.肺转移B.心脏病变C.淋巴水肿D.骨质疏松7.骨科术后预防压疮的护理措施？A.定时翻身B.使用减压敷料C.保持皮肤清洁干燥D.指导患者进行肢体锻炼8.泌尿外科术后可能出现的并发症？A.尿失禁B.尿道狭窄C.肾功能衰竭D.尿路感染9.腹部手术后恶心呕吐的常见原因？A.肠梗阻B.麻醉反应C.胃肠功能紊乱D.应激反应10.甲状腺术后出现声音嘶哑的护理措施？A.指导患者进行发声练习B.避免过度用声C.定期复查喉功能D.使用激素治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.术后疼痛管理应遵循“按需给药”原则。（√）2.甲状腺术后声音嘶哑通常是永久性的。（×）3.腹部手术后早期活动可以增加切口感染风险。（×）4.胆道术后出现黄疸一定是胆管残余结石。（×）5.膝关节置换术后早期康复训练会加重疼痛。（×）6.心脏术后心律失常通常需要紧急处理。（√）7.脊柱术后下肢麻木一定是神经损伤。（×）8.乳腺癌术后患侧上肢肿胀是永久性的。（×）9.骨科术后预防压疮只需要使用减压床垫。（×）10.泌尿外科术后血尿通常需要手术处理。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述术后疼痛管理的原则和方法。2.简述甲状腺术后出现甲减的护理措施。3.简述腹部手术后肠梗阻的观察要点。4.简述骨科术后预防压疮的护理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后3天，出现右上腹疼痛、发热、黄疸。请分析可能的原因并提出护理措施。2.患者，女，52岁，因膝关节置换术后5天，出现患侧下肢肿胀、疼痛，无法行走。请分析可能的原因并提出护理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，常作为术后第一线镇痛药，具有抗炎、镇痛作用，且安全性较高。芬太尼属于阿片类镇痛药，通常用于重度疼痛。曲马多和磷酸吗啡也用于镇痛，但非首选。2.B-解析：喉返神经损伤是甲状腺术后声音嘶哑的常见原因，因为喉返神经支配声带内收肌。喉上神经损伤通常导致声音变粗。3.B-解析：腹部手术后早期活动的主要目的是促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和肠麻痹。活动还能预防深静脉血栓形成，但不是主要目的。4.A-解析：胆道术后出现黄疸最常见的原因是胆管残余结石，导致胆汁排泄受阻。胆囊管狭窄和术后感染也可能导致黄疸，但胆管残余结石最为常见。5.A-解析：膝关节置换术后早期康复训练的主要目标是预防关节僵硬，恢复关节活动度。肌力训练和步态训练也是重要内容，但预防僵硬是首要目标。6.B-解析：心脏术后出现心律失常，首选的治疗措施是使用利多卡因等抗心律失常药物。静脉补钾适用于低钾血症引起的心律失常，阿托品主要用于缓慢型心律失常，电复律适用于严重心律失常。7.A-解析：脊柱术后出现下肢麻木，最可能的原因是神经根压迫，如椎间盘突出或术后神经牵拉伤。感染和血肿形成也可能导致神经压迫，但神经根损伤最为常见。8.B-解析：乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是淋巴回流障碍，即乳腺癌术后淋巴管切除或损伤导致淋巴液积聚。肿瘤复发和术后感染也可能导致肿胀，但淋巴回流障碍最为常见。9.D-解析：骨科术后预防压疮的关键措施包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等综合措施。单一措施无法完全预防压疮。10.A-解析：泌尿外科术后出现血尿最常见的原因是尿道损伤，如手术操作或导尿管刺激。肾结石和膀胱痉挛也可能导致血尿，但尿道损伤最为常见。二、多选题答案与解析1.A,C,D-解析：甲状腺术后出现甲减最可能的原因是甲状腺切除过度或自身免疫性甲状腺炎。术后感染可能导致甲减，但较少见。2.A,B,C,D-解析：腹部手术后肠梗阻的常见原因包括肠粘连、肠麻痹、肠管扭转和肠系膜血管栓塞等。3.A,B,C,D-解析：心脏术后预防深静脉血栓形成的措施包括患肢抬高、抗凝治疗、主动运动和穿弹力袜等。4.A,B,C,D-解析：膝关节置换术后康复训练的内容包括关节活动度训练、肌力训练、步态训练和疼痛管理。5.A,B,C,D-解析：脊柱术后并发症包括神经根损伤、感染、血肿形成和伤口不愈合等。6.A,B,C,D-解析：乳腺癌术后可能出现的远期并发症包括肺转移、心脏病变、淋巴水肿和骨质疏松等。7.A,B,C,D-解析：骨科术后预防压疮的护理措施包括定时翻身、使用减压敷料、保持皮肤清洁干燥和指导患者进行肢体锻炼等。8.A,B,C,D-解析：泌尿外科术后可能出现的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、肾功能衰竭和尿路感染等。9.A,B,C,D-解析：腹部手术后恶心呕吐的常见原因包括肠梗阻、麻醉反应、胃肠功能紊乱和应激反应等。10.A,B,C,D-解析：甲状腺术后出现声音嘶哑的护理措施包括指导患者进行发声练习、避免过度用声、定期复查喉功能和必要时使用激素治疗。三、判断题答案与解析1.√-解析：术后疼痛管理应遵循“按需给药”原则，即根据患者疼痛程度给药，避免药物过量。2.×-解析：甲状腺术后声音嘶哑通常是暂时的，因为声带内收肌损伤可能恢复。永久性损伤较少见。3.×-解析：腹部手术后早期活动可以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连和肠麻痹风险，不会增加切口感染。4.×-解析：胆道术后出现黄疸不一定是胆管残余结石，还可能是胆管狭窄、术后感染或肝功能异常等。5.×-解析：膝关节置换术后早期康复训练可以促进关节活动度恢复，不会加重疼痛，反而有助于功能恢复。6.√-解析：心脏术后心律失常可能危及生命，需要紧急处理，如使用抗心律失常药物或电复律。7.×-解析：脊柱术后下肢麻木可能是神经根压迫，也可能是其他原因，如血肿形成或感染。8.×-解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀通常是暂时的，通过淋巴回流训练可以改善。永久性肿胀较少见。9.×-解析：骨科术后预防压疮需要综合措施，包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥和指导患者进行肢体锻炼等。单一措施无法完全预防。10.×-解析：泌尿外科术后血尿多数是暂时的，可通过保守治疗（如止血药、休息）缓解，手术通常不是首选。四、简答题答案与解析1.术后疼痛管理的原则和方法-原则：-按需给药：根据患者疼痛程度给药，避免药物过量。-多模式镇痛：结合非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、局部麻醉药等。-早期介入：术后早期开始镇痛，预防疼痛发生。-非药物镇痛：通过心理干预、放松训练等非药物方法缓解疼痛。-方法：-药物镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如芬太尼）、局部麻醉药（如硬膜外镇痛）。-非药物镇痛：冷敷、热敷、放松训练、音乐疗法等。-物理镇痛：神经阻滞、经皮神经电刺激（TENS）等。2.甲状腺术后出现甲减的护理措施-监测甲状腺功能：定期复查甲状腺激素水平（T3、T4、TSH）。-药物治疗：补充左甲状腺素钠片，剂量根据患者体重和甲状腺功能调整。-饮食指导：避免高碘食物，如海带、紫菜。-症状观察：监测乏力、畏寒、体重增加、便秘等症状。-教育患者：指导患者按时服药，定期复查。3.腹部手术后肠梗阻的观察要点-症状：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。-体征：腹部膨隆、肠鸣音亢进或消失、腹部压痛。-实验室检查：血常规（白细胞升高）、电解质紊乱、肝功能异常。-影像学检查：腹部X线片、CT等。-护理措施：禁食水、胃肠减压、静脉补液、观察呕吐物和排气情况。4.骨科术后预防压疮的护理措施-定时翻身：每2小时翻身一次，骨突部位垫软枕。-保持皮肤清洁干燥：每日清洁皮肤，避免潮湿和摩擦。-使用减压敷料：对骨突部位使用减压床垫或气垫。-指导患者进行肢体锻炼：促进血液循环，预防肌肉萎缩。-营养支持：保证蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。五、案例分析题答案与解析1.患者，男，65岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后3天，出现右上腹疼痛、发热、黄疸。请分析可能的原因并提出护理措施。-可能原因：-胆管残余结石：手术未能完全切除结石，导致胆管梗阻。-胆管狭窄：手术损伤胆管或缝线压迫胆管。-术后感染：胆管或腹腔感染导致胆汁排泄障碍。-护理措施：-密切监测生命体征和黄疸程度。-禁食水，胃肠减压。-静脉补液，纠正电解质紊乱。-使用抗生素预防感染。-必要时行胆道造影检查，明确病因。-准备手术或介入治疗。2.患者，女，52岁，因膝关节置换术后5天，出现患侧下肢肿胀、疼痛，无法行走。