2026年医疗机构重症监护室医护人员面试题及答案

2026年医疗机构重症监护室医护人员面试题及答案一、单选题（每题2分，共20题）1.重症患者使用呼吸机时，最常见的并发症是？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气道阻塞C.呼吸机依赖D.呼吸肌萎缩答案：A2.下列哪项不是重症患者血糖控制的目标？A.糖化血红蛋白<6.5%B.血糖波动<1.0mmol/LC.静脉血糖控制在4.4-6.1mmol/LD.每日胰岛素用量减少答案：A3.重症患者发生急性肾损伤时，首选的监测指标是？A.血清肌酐B.尿量C.尿素氮D.肾小球滤过率答案：B4.以下哪项不是重症患者镇静评分的常用指标？A.RASS评分B.Ramsay评分C.APACHE评分D.BIS评分答案：C5.重症患者机械通气时，肺保护性策略的核心是？A.高潮压B.低平台压C.高呼吸频率D.低FiO₂答案：B6.重症患者早期营养支持的首选途径是？A.静脉高营养B.胃肠减压C.胃肠内营养D.口服营养答案：C7.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的检查是？A.血气分析B.凝血功能全套C.肝功能D.心电图答案：B8.重症患者使用血管活性药物时，以下哪项是禁忌？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.硝普钠答案：D9.重症患者发生呼吸性酸中毒时，首要处理措施是？A.补充碱剂B.增加通气频率C.使用呼吸机辅助通气D.停止使用镇静药物答案：C10.重症患者使用CRRT时，最常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低磷血症答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.重症患者机械通气时，可能出现的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸机相关性肺不张C.呼吸机相关性膈肌功能下降D.呼吸机相关性肌肉萎缩答案：ABCD2.重症患者使用血管活性药物时，需要注意哪些监测指标？A.血压B.心率C.尿量D.心电图答案：ABCD3.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些是治疗措施？A.机械通气B.肺保护性通气C.液体管理D.抗感染治疗答案：ABCD4.重症患者使用镇静药物时，需要注意哪些不良反应？A.呼吸抑制B.皮肤坏死C.代谢紊乱D.植物状态答案：ACD5.重症患者发生休克时，以下哪些是治疗原则？A.快速补液B.使用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸中毒答案：ABCD6.重症患者使用肠内营养时，需要注意哪些并发症？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.肠道感染D.肠道屏障功能障碍答案：ABCD7.重症患者使用呼吸机时，可能出现的通气不足表现包括？A.呼吸频率增快B.胸闷、气短C.呼吸机报警D.烦躁不安答案：ABCD8.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪些是治疗措施？A.抗凝治疗B.补充血小板C.纠正原发病D.输血治疗答案：ABCD9.重症患者使用CRRT时，可能出现的并发症包括？A.电解质紊乱B.出血C.感染D.动脉通路堵塞答案：ABCD10.重症患者发生应激性溃疡时，以下哪些是预防措施？A.使用质子泵抑制剂（PPI）B.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.加强胃黏膜保护D.监测胃液pH值答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.重症患者使用呼吸机时，高FiO₂可以减少VAP的发生。（×）2.重症患者早期营养支持可以减少感染风险。（√）3.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选治疗是抗凝。（×）4.重症患者使用血管活性药物时，去甲肾上腺素可以增加组织灌注。（√）5.重症患者机械通气时，高PEEP可以减少肺不张。（×）6.重症患者使用CRRT时，抗凝剂的使用需要根据患者凝血功能调整。（√）7.重症患者发生呼吸性酸中毒时，首选治疗是补充碱剂。（×）8.重症患者使用镇静药物时，RASS评分可以帮助评估镇静深度。（√）9.重症患者使用肠内营养时，肠内营养管的位置需要通过X线确认。（√）10.重症患者发生休克时，快速补液可能导致肺水肿。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述重症患者机械通气的肺保护性策略。答案：机械通气的肺保护性策略包括低潮压（≤30cmH₂O）、低平台压（≤15cmH₂O）、小潮气量（≤6ml/kg体重）、适当提高FiO₂（≤0.6）等，以减少肺泡过度膨胀和机械损伤。2.简述重症患者早期营养支持的原则。答案：早期营养支持原则包括“尽早、适量、循序渐进”，优先选择肠内营养，避免肠内营养不足或过量，同时注意电解质和酸碱平衡。3.简述重症患者发生呼吸性酸中毒时的处理措施。答案：处理措施包括增加通气频率、调整呼吸机参数、纠正原发病（如肺炎、哮喘发作）、避免使用镇静药物等。4.简述重症患者使用血管活性药物时需要注意的事项。答案：需要注意监测血压、心率、尿量、心电图等，避免药物过量导致心律失常或外渗损伤，同时根据患者情况调整药物种类和剂量。5.简述重症患者发生应激性溃疡时的预防措施。答案：预防措施包括使用质子泵抑制剂（PPI）、避免使用NSAIDs、加强胃黏膜保护（如使用胃黏膜保护剂）、监测胃液pH值等。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述重症患者机械通气时，如何避免呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。答案：避免VAP的关键措施包括：①保持气道密闭，减少口咽部分泌物误吸；②床头抬高30°；③规范口腔护理；④早期撤离呼吸机；⑤加强呼吸道分泌物管理；⑥避免不必要的胃内定植等。2.论述重症患者发生急性肾损伤（AKI）时的治疗原则。答案：治疗原则包括：①维持水电解质平衡；②控制液体入量；③纠正贫血和休克；④避免使用肾毒性药物；⑤必要时进行血液净化治疗（如CRRT）；⑥积极治疗原发病等。答案与解析一、单选题答案与解析1.A：VAP是机械通气患者最常见的并发症，主要与口咽部分泌物误吸、胃食管反流等因素有关。2.A：糖化血红蛋白反映长期血糖控制水平，重症患者更关注短期血糖波动。3.B：尿量是反映肾功能最直观的指标，早期监测有助于及时发现问题。4.C：APACHE评分是危重症严重程度评估工具，不属于镇静评分。5.B：低平台压可以减少肺泡损伤，是肺保护性策略的核心。6.C：胃肠内营养是首选，可以减少肠屏障功能障碍。7.B：凝血功能全套可以评估凝血和纤溶状态，是DIC诊断的关键。8.D：硝普钠是血管扩张剂，不适用于外周血管收缩不足的情况。9.C：增加通气频率是纠正呼吸性酸中毒的首选措施。10.A：高钾血症是CRRT最常见的电解质紊乱，需密切监测。二、多选题答案与解析1.ABCD：VAP、肺不张、膈肌功能下降、肌肉萎缩都是机械通气并发症。2.ABCD：需要综合监测血压、心率、尿量和心电图，确保药物安全有效。3.ABCD：机械通气、肺保护性通气、液体管理、抗感染治疗都是ARDS的治疗措施。4.ACD：呼吸抑制、代谢紊乱、植物状态是镇静药物的不良反应。5.ABCD：快速补液、血管活性药物、抗感染、纠正酸中毒都是休克的治疗原则。6.ABCD：胃潴留、吸入性肺炎、肠道感染、肠道屏障功能障碍都是肠内营养并发症。7.ABCD：呼吸频率增快、胸闷、呼吸机报警、烦躁不安都是通气不足的表现。8.ABCD：抗凝治疗、补充血小板、纠正原发病、输血治疗都是DIC的治疗措施。9.ABCD：电解质紊乱、出血、感染、动脉通路堵塞都是CRRT并发症。10.ABCD：PPI、避免NSAIDs、胃黏膜保护、监测胃液pH值都是预防应激性溃疡的措施。三、判断题答案与解析1.×：高FiO₂可能导致氧中毒和细菌定植风险增加。2.√：早期营养支持可以改善免疫功能，减少感染。3.×：DIC治疗需根据病因选择抗凝或促凝措施。4.√：去甲肾上腺素主要作用是外周血管收缩，增加组织灌注。5.×：高PEEP可能导致肺过度膨胀和低血压。6.√：抗凝剂用量需根据患者凝血功能调整。7.×：呼吸性酸中毒首选增加通气频率，而非补碱。8.√：RASS评分可以评估镇静深度。9.√：肠内营养管位置需通过X线确认，避免误入气管。10.√：快速补液可能导致肺水肿，需控制液体入量。四、简答题答案与解析1.肺保护性策略包括低潮压、低平台压、小潮气量、适当提高FiO₂等，以减少肺泡损伤。2.早期营养支持原则是“尽早、适量、循序渐进”，优先选择肠内营养，避免肠内营养不足或过量。3.处理措施包括增加通气频率、调整呼吸机参数、纠正原发病、避免镇静药物等。4.需要监测血压、心率、尿量、心电图，避免药物过量导致心律失常或外渗损伤。5.预防措施包括使用PPI、避免NSAID