急诊科护士长 年终述职

汇报人:XXXX2025年12月22日急诊科护士长年终述职PPT课件CONTENTS目录01

年度工作概述与核心成果02

团队建设与人才培养03

护理质量与安全管理04

优质服务与患者满意度CONTENTS目录05

急救能力与应急管理06

存在问题与改进措施07

未来工作计划与展望年度工作概述与核心成果01年度工作重点与目标回顾提升护理服务质量与患者满意度以"以病人为中心"为核心，优化服务流程，推行主动服务，如听到救护车鸣声后迅速推车至急诊室大门接诊、为无陪人老弱患者代挂号取药等，患者综合满意度达98%以上。强化急救技能与应急处置能力制定并落实急救技能培训计划，定期组织心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等模拟演练，确保全员熟练掌握急诊八大件操作，危重患者抢救成功率提升至95%以上。加强护理质量管理与安全控制严格执行护理核心制度，完善三级质控体系，强化急救药品、设备管理，急救物品完好率达100%，无菌物品合格率100%，全年无重大护理差错事故发生。优化人力资源配置与团队建设实施科学弹性排班，新老搭配、强弱互补，定期组织业务学习与团队建设活动，提升科室凝聚力，打造技术过硬、服务一流的急诊护理团队，适应急诊量增长需求。核心工作数据与成果展示急诊工作量与效率

全年急诊量1370人次，累计收住院892人次，较往年同期显著增长；抢救成功率达95%以上，120出车响应时间控制在3分钟内。护理质量与安全指标

急救物品完好率100%，无菌物品合格率100%，病历书写合格率98.5%，护理综合满意度98%，全年无重大护理差错及投诉。培训与技能提升

组织业务学习12次，操作培训12项，护理查房12次；全员通过急救技能考核，新入职护士3个月内掌握急诊流程及仪器使用。团队建设与荣誉

开展团队协作演练3次，获医院急救技能比赛总冠军、“工人先锋号”等荣誉；成功通过二甲医院评审，护理工作获专家组肯定。年度工作亮点与创新举措护理质量持续提升严格执行护理质量三级管理体系，护理技术操作考核合格率达97.7%，急救物品完好率保持99.9%，患者护理综合满意度提升至98%。服务流程优化创新推行“急诊安心服务包”项目，包含疼痛可视化评估工具与家属心理疏导手册，患者“情感支持”满意度提升27个百分点；设立引导分流应急方案，高峰期候诊时间缩短至15分钟内。急救能力显著增强定期开展心肺复苏、气管插管等急救技能培训与模拟演练，全年组织三人、两人配合抢救演练4次，危重病人抢救成功率提升至97.7%，自主循环恢复率（ROSC）达行业领先水平。多学科协作机制落地建立急诊科与心内科、神经外科绿色通道协作机制，急性心梗患者D2B时间缩短至45分钟内，脑卒中患者静脉溶栓率提升至85%；搭建院前-院内一体化救治平台，创伤患者术前准备时间缩短35%。团队建设与人才培养02护理团队结构与人员配置

团队人员构成全科护士共17人，其中在职9人、招聘5人、临时护士3人；本科学历1人，大专学历7人，中专学历9人；护师3人（本年度新增2人取得护师职称），护士12人（本年度6人取得护士上岗证），无职称2人。另有“120”司机3人，临时清洁工2人。

梯队建设情况注重护理梯队建设，积极开展提升整体护理人员综合素质的培训课程，内容涵盖理论知识、操作技能及人文知识，每季度开展一次，促进护理人员专业技能提升。以护士条例为指导，结合医疗实际情况科学配备护理人员。

人员调配机制实施科学排班，以老带新，每个班次的3名人员均进行新老搭配、技术能力强弱搭配、沟通能力强弱搭配，做到班次不固定，弹性合理排班，保证护理小组整体能力优异，有效应对日常及高峰时段工作需求。

人才培养举措建立护理一对一帮助模式，由上级医院的高级护理人员扶持提高科室护理服务综合能力。搭建各式平台促进护理人才成长成熟，选送护士外出进修学习，如选派1名护士赴疆外学习进修，提升团队专业水平。分层培训体系建设与实施

新入职护士系统化培训制定三个月周期的新护士培训计划，内容涵盖急诊流程、院前急救、仪器使用及理论考核，确保快速适应岗位需求，考核合格率达100%。

在职护士技能强化训练每月组织抢救仪器操作培训，每季度开展心肺复苏、气管插管等急救技能考核，全年累计培训12次，护士技能操作合格率提升至98%。

专科护士培养与外出进修选送骨干护士赴ICU进修危重病人护理，安排护士参加急诊专科培训并取得上岗证，全年外派进修学习3人次，提升专科护理水平。

模拟演练与应急能力提升每季度开展三人、两人配合抢救演练，全年组织7次科内模拟操作，重点强化年轻护士抢救程序和病情观察流程，提升应急处置能力。新入职护士与实习生带教管理

系统化培训体系构建针对新入职护士制定三个月专项培训计划，涵盖急诊流程、院前急救、仪器操作等核心内容，通过理论授课与实操演练相结合的方式，确保其快速适应急诊高强度工作环境。针对实习生每周开展小讲课与案例讨论，促进理论知识向临床实践转化。

导师制带教模式实施推行"一对一"导师制，由高年资护士担任带教老师，负责新护士及实习生的日常指导与技能培训。建立带教质量考核机制，将带教效果纳入导师绩效考核，同时要求带教老师每日记录带教日志，定期反馈学习进度与存在问题。

分阶段考核评估机制实施分阶段考核，新入职护士每月进行理论与操作技能考核，考核内容包括心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等急诊核心技能，合格率需达到100%方可独立上岗。实习生出科前进行综合能力考核，涵盖病历书写、急救配合、沟通技巧等方面，考核结果作为实习评价的重要依据。

人文关怀与职业素养培养在带教过程中融入人文关怀教育，通过模拟医患沟通场景、组织工休座谈会等形式，培养新护士及实习生的服务意识与沟通能力。定期开展职业规划指导，邀请优秀护士分享成长经验，帮助其树立正确的职业价值观，增强对急诊护理工作的认同感与责任感。团队凝聚力提升与文化建设01人性化管理增强团队归属感注重与护士私下交流，在生活上关心每一位成员，在思想上贴近每一颗心，化解工作中的矛盾，用心靠近大家，用人格感染大家，提升科室凝聚力。02团队活动营造和谐氛围组织团队建设活动，如参与医院篮球赛、烹饪比赛等，通过集体活动增进同事间友谊，增强团队向心力，展现急诊团队积极向上的精神风貌。03职业素养与人文精神培养加强护士职业道德修养，组织学习医院服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。通过早会分享励志故事、举办小板报等形式，提升护士人文素质，打造有温度的护理团队。04荣誉激励与价值认同通过“优秀护士评选”等活动激励护士进步，对团队取得的成绩如“工人先锋号”“青年文明号”等荣誉进行宣传，增强成员的集体荣誉感和职业价值认同，激发工作热情。护理质量与安全管理03护理质量管理体系构建

三级质控网络搭建建立护士自查-组长核查-护士长抽查的三级质控体系，结合PDCA循环管理工具，明确各层级质控点与职责，实现护理质量全程监控。

核心制度落实与监管严格执行护理核心制度，重点监管交接班、查对、分级护理等关键环节，全年护理技术操作考核合格率达97.7%，急救物品完好率保持100%。

质量指标动态监测设定抢救成功率、患者满意度、病历书写合格率等关键指标，每月进行数据分析与反馈，全年患者护理综合满意度提升至98.5%，输液不良反应发生率同比下降42%。

不良事件分析与改进建立不良事件上报与根本原因分析（RCA）机制，全年组织护理不良事件讨论12次，制定整改措施23项，有效降低护理风险，保障患者安全。核心质控指标达成情况急救物品与无菌物品管理急救物品完好率达99.9%，严格执行班班清点与定期检查制度，确保仪器设备性能完好、药品齐全有效。无菌物品合格率100%，规范消毒灭菌流程，杜绝院内感染风险。护理文书与操作质量病历书写合格率98.5%，强化医疗文件书写规范培训，落实三级质控模式。护理技术操作考核合格率97.7%，定期开展技能培训与考核，确保操作标准化、规范化。患者满意度与抢救成功率护理综合满意度98%，通过优化服务流程、加强人文关怀提升患者就医体验。危重患者抢救成功率97.7%，全年成功救治急危重症患者100余人次，团队协作能力与应急处置水平显著提升。不良事件分析与改进措施

年度不良事件总体情况2025年急诊科共发生护理不良事件X起，其中药物相关事件占Y%，病情观察不到位占Z%，院内转运风险占A%，主要涉及年轻护士操作不熟练及沟通不及时问题。

典型案例根本原因分析（RCA）针对X月X日"老年患者跌倒事件"，通过鱼骨图分析确定根本原因为：夜间巡视频次不足、床档未固定、患者家属安全教育缺失，已组织全科讨论并制定整改计划。

系统改进措施落实1.修订《高风险患者护理流程》，对老年、意识障碍等患者实施床头标识管理；2.建立"不良事件即时上报-48小时分析-一周内整改"闭环机制；3.每月开展情景模拟演练，强化护士风险预判能力。

改进效果追踪自Q3实施改进措施以来，不良事件发生率同比下降35%，其中跌倒事件由每月2起降至0.5起，患者安全满意度提升至98.2%，整改措施落实率100%。感染控制与院感管理成效

消毒隔离制度落实情况严格执行手卫生规范，配备免洗手消毒剂，手卫生依从性达95%以上。医疗废物分类处置规范，利器盒使用率100%，医疗废物回收率100%。

重点环节感染防控加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等高风险感染的监测与预防。全年导管相关血流感染发生率低于0.3‰，优于国家基准值。

院感知识培训与考核组织全员院感知识培训及考核4次，覆盖率100%，考核合格率98%。开展多耐药菌感染防控、职业暴露处理等专项培训，提升防控意识。

监测与持续改进建立院感监测系统，定期对空气、物体表面、医护人员手等进行采样监测，合格率均达98%以上。对发现的问题及时分析原因，落实整改措施，形成PDCA循环。优质服务与患者满意度04服务流程优化与人文关怀

院前急救响应提速严格执行120调度指令，接到指令后3分钟内出诊，全年出车及时率达98.5%。优化急救车内物品“定点、定位、定数量”管理，确保抢救设备性能完好率100%，为现场抢救赢得宝贵时间。

急诊接诊流程再造推行“先抢救后付费”绿色通道，确保急危重症患者得到优先处置。实施弹性排班与分级分诊制度，夏季夜间输液高峰期增派值班人员，患者平均候诊时间缩短至15分钟以内，提升就诊效率。

细节服务彰显温度为患者提供面巾纸、纸杯、开水等便民服务，为无陪人老弱患者代挂号、取药。创建“急诊安心服务包”，包含疼痛可视化评估工具与家属心理疏导手册，患者满意度调查中“情感支持”项得分提升27个百分点。

护患沟通机制完善制定标准化病情沟通模板，定期组织沟通技巧培训。通过工休座谈会听取患者及家属建议，全年实现护理服务零投诉，综合满意度达98%以上，构建和谐互信的护患关系。护患沟通技巧提升与实践

强化职业道德修养，奠定沟通基础加强护士再教育与沟通技巧培养，定期组织工休座谈会听取患者及家属建议，促进工作开展与提升，缓和护患沟通气氛，做到想病人所想、急病人所急。

规范沟通流程，保障信息传递准确制定并使用标准化沟通模板，如病情告知、治疗方案解释等，确保信息传递清晰、准确。在抢救、操作等关键环节，严格执行告知制度，如TAT注射、洗胃等操作需经医生及家属同意签字。

注重人文关怀，构建和谐护患关系创立"急诊安心服务包"项目，包含疼痛可视化评估工具、家属心理疏导手册等。对待患者热情周到，使用文明语言，采取亲情式称呼，为无陪人的老弱病人代挂号、取药，提供面巾纸、纸杯和开水等便民服务。

加强特殊人群沟通，降低潜在风险针对老年人等重点护理人群，加强沟通力度，考虑其记忆力减退或听力降低等情况，耐心解释用药及注意事项，避免用药隐患。对躁动不安、意识不清等患者，及时与家属沟通，争取理解与配合。患者满意度调查结果与分析

01总体满意度概况2025年度急诊科护理综合满意度达98.5%，较去年提升2.3个百分点，处于全院前列，患者对急救响应速度和护理专业性评价尤为突出。

02各维度满意度分析服务态度满意度99.2%，急救技能满意度97.8%，环境设施满意度96.5%，健康教育满意度95.3%。其中，"主动迎接患者""疼痛评估及时性"等指标得分最高。

03不满意项原因分析主要集中在候诊时间（占不满意反馈的38%）、夜间陪护指引不足（25%）、出院康复指导细节欠缺（22%）。高峰期患者集中导致的等待问题为首要改进方向。

04满意度提升改进措施针对候诊问题优化分级分诊流程，增设高峰时段机动导诊岗；制作图文并茂的《夜间陪护指南》和《康复操图解》；每月召开工休座谈会收集即时反馈。特殊患者群体服务举措无陪人患者全程关怀服务为无家属陪同的老弱患者提供代挂号、取药、订餐等便民服务，护送急诊住院患者至病区，确保就诊流程顺畅。老年患者用药安全保障措施针对老年患者记忆力减退、听力下降等特点，加强用药指导与核对，重点监控高风险药品使用，预防用药隐患。三无人员救助与管理机制建立三无人员登记制度，提供基础护理、饮食保障及衣物捐赠，积极联系家属或救助站，全年累计救助此类患者30余人次。心理护理与人文关怀实践开展患者心理状态评估，对危重症患者及家属进行情绪疏导，提供疼痛可视化评估工具与家属心理疏导手册，提升情感支持质量。急救能力与应急管理05急救技能培训与考核情况

年度培训计划执行情况全年组织业务学习12次，病历讨论2次，操作培训12项，护理查房12次，公休座谈会12次，院感知识学习12次，覆盖全科护理人员。

核心急救技能考核结果护理技术操作考核合格率达97.7%，急救药品知识考核全员合格，心肺复苏、气管插管等关键技能操作人人过关，新入职护士岗前培训覆盖率100%。

模拟演练与应急能力提升全年开展三人、两人配合抢救演练及群体性突发事件应急演练共5次，有效强化护士应急应变能力和团队协作效率，提升危重病例处置响应速度。

专科培训与人才培养选派1名护士赴疆外进修急诊专科护理，安排年轻护士到ICU及儿科注射室强化培训，建立“一对一”帮扶模式，提升护理梯队整体专业素养。急救设备与药品管理规范设备三级管理制度实行护士长每日检查、护士每班交接、专人负责维护的三级管理，确保除颤仪、呼吸机等关键设备每日巡检，设备故障响应时间≤10分钟，全年设备完好率保持99%以上。药品规范化管理建立抢救药品登记本，实行“定点、定位、定数量”管理，每班核对药品名称、数量、失效期，字迹模糊、过期药品及时更换，急救药品完好率达100%。急救车辆标准化配置急救车内物品、仪器、药品统一放置，护士负责本车组仪器药品设备的保管、领取、查对、交接，保证氧气充足、电量充足，接到调度指令后3分钟内出诊。操作告知与文书规范制定TAT注射、洗胃、灌肠等操作告知书，严格执行操作前医生及患者家属签字制度，规范护理表格书写，医疗文书合格率达98.5%以上。突发事件应急处置案例分析群体性创伤事件应急响应2025年X月X日，成功处置一起群体性创伤事件，涉及X名伤员。启动应急预案，快速分诊，协调多科室联动，开通绿色通道，所有伤员均得到及时救治，无死亡病例。通过此次事件，检验并提升了科室在突发公共卫生事件中的应急组织协调能力和快速反应能力。急危重症患者抢救案例接诊一名高处坠落伤患者，神志不清、躁动、口腔血性液体溢出、双下肢开放性骨折。当班护士立即给予吸氧、静脉通路建立，果断配合气管插管、吸痰等处理，同时启动绿色通道，为抢救赢得宝贵时间，最终患者抢救成功。体现了护士过硬的急救技能和应急处置能力。突发公共卫生事件处置在应对突发公共卫生事件中，全科护理人员严格按照预案流程，做好个人防护、患者隔离、消毒隔离及医疗废物管理等工作。积极参与相关培训，提高对传染病的识别、报告及处置能力，有效预防了院内交叉感染，保障了医患安全。多学科协作机制建立与运行绿色通道协作机制构建主导建立急诊科与心内科、神经外科的绿色通道协作机制，优化急性心梗患者D2B时间至45分钟内，脑卒中患者静脉溶栓率提升至85%，为危重症患者抢救争取宝贵时间。多学科联动平台搭建强化与检验科、影像科的实时联动平台，实现危急值结果10分钟内同步推送至主治医师移动终端，显著缩短危急病例处置响应时间，提升整体救治效率。跨科室会诊流程标准化联合内科、外科、影像科等科室制定标准化会诊流程，明确会诊时限与信息传递要求，缩短复杂病例决策时间，提升多学科协同救治水平。模拟演练强化协作能力每季度组织多学科参与的三人、两人配合抢救演练，针对群体性突发事件开展专项应急演练，通过实战模拟提升团队协作与应急响应效率。存在问题与改进措施06年度工作中存在的主要问题

人力资源配置与工作负荷矛盾护理人员编制不足，高峰时段超负荷工作现象突出，尤其在夏季夜间输液及突发公共事件时，人员调配紧张，影响护理服务连续性与质量稳定性。

年轻护士应急处置能力待提升新入职护士急救技能熟练度不足，对呼吸机、除颤仪等复杂设备操作不够流畅，危重病例（如休克、多发伤）整体护理流程掌握不牢固，需强化情景模拟培训。

跨科室协作衔接效率需优化与检验科、影像科的危急值报告传递存在延迟，平均响应时间超出标准5分钟；口头交接导致15%关键治疗信息丢失，需全面推行标准化电子交接单制度。

设备与药品管理存在薄弱环节特殊急救药品（如血管活性药物）偶发临时缺货情况，库存预警系统灵敏度不足；部分监护仪电池续航能力下降，影响转运途中持续监测，设备巡检维护需加强。

心理护理与人文关怀实施不足针对创伤、急危重症患者及家属的心理疏导措施单一，护士相关培训覆盖率仅60%，患者满意度调查中“情感支持”项得分低于平均水平8个百分点。针对性改进措施与落实情况

01人力资源优化配置针对高峰时段人手不足问题，申请增加护理编制3人，实施弹性排班制，动态调整人力。开展"老带新"结对帮扶，新入职护士独立上岗时间缩短至1个月，全年无因人力不足导致的抢救延误事件。

02急救技能强化培训每月组织心肺复苏、气管插管等急救技能演练，每季度开展群体性突发事件应急处置模拟。全年累计培训24次，参与率100%，考核合格率从92%提升至98.5%，成功处置3起重大创伤批量伤员事件。

03沟通机制标准化建设制定《急诊医护沟通SOP》，推行"SBAR"沟通模式（现状-背景-评估-建议），建立每日早交班医护联合病例讨论制度。患者满意度调查中"医护沟通"项得分提升15个百分点，全年无因沟通不畅引发的投诉。

04设备与流程双升级完成急救设备智能管理系统建设，实现除颤仪、呼吸机等关键设备定位追踪及状态实时监控，故障响应时间缩短至8分钟。优化120出车流程，平均出车时间从3分钟压缩至2分15秒，达到国家三甲医院标准。

05质量监控闭环管理建立护理质量三级质控体系（护士自查-组长督查-护士长巡查），运用PDCA循环改进护理缺陷。全年护理不良事件发生率同比下降35%，急救物品完好率保持100%，病历书写合格率提升至99.2%。持续改进计划与效果追踪

重点改进项目清单针对急救设备响应延迟问题，建立10分钟快速响应机制；针对年轻护士操作熟练度不足，开展"微型培训"及小组病例讨论；针对候诊时间过长，优化分级诊疗及候诊区管理策略。

PDCA循环应用实例围绕输液不良反应发生率下降目标，实施护士自查-组长核查-护士长抽查的三级质控模式，结合PDCA循环管理，2025年输液不良反应发生率同比下降42%。

效果追踪与数据反馈每月统计出车延误原因并全员讨论整改，出车及时率提升至98%；每季度开展危重症模拟演练，抢救成功率同比提升12%；通过患者满意度调查，"情感支持"项得分提升27个百分点。

下一阶段改进方向计划引入AI分诊辅助系统，目标将急性心梗漏诊率控制在0.2%以下；完善5G远程急救协作网络，力争创伤患者术前准备时间再缩短35%；强化心理护理培训，提升护士对患者及家属的情绪疏导能力。未来工作计划与展望07团队建设与人才培养规划

分层级人才梯队构建建立新入职护士-资深护士-专科护士三级培养体系，明确各层级能力标准与晋升路径。2025年计划选送2名骨干护士外出进修急诊专科护理，培养1名ECMO护理技术骨干。

系统化培训考核机制实施"每月技能操作培训+季度理论考核+年度综合演练"模式，2025年重点开展高级生命支持、创伤急救协作等专项培训，