大科护士长（内科片）年终述职课件

汇报人:XXXX2025年12月22日大科护士长（内科片）年终述职PPT课件CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全03

团队建设与人才培养04

感染控制与质量管理CONTENTS目录05

患者服务与人文关怀06

教学科研与创新实践07

存在问题与未来计划年度工作概述01履职情况与职责范围护理行政管理统筹在护理部领导下，全面负责内科片区各科室护理管理工作，协调医护关系，确保各项规章制度落实，保障片区护理工作稳步推进与高效运行。护理质量监控与持续改进建立健全片区护理质控体系，定期组织护理质量检查，针对基础护理、护理文书、消毒隔离等关键环节进行督查与反馈，促进护理质量持续提升。护理人员培训与团队建设制定并实施内科片区护理人员“三基三严”培训计划，组织业务学习、技能操作考核与专科知识培训，提升团队整体专业素质与应急处置能力。跨科室协作与资源调配加强与内科各科室主任及相关部门的沟通协作，根据工作量及患者需求，优化护理人力资源配置，确保危重患者抢救及日常护理工作顺利开展。内科片护理团队概况团队人员构成内科片入编制护士共XX人，其中护师X人，护士XX人；试用期未转正护士X人。形成以老带新、梯队合理的护理队伍，确保护理工作高效开展。专科能力配置针对内科病种杂、危重症多的特点，团队成员具备扎实的内科常见病护理能力，部分护士经系统培训掌握中医特色护理技能及危重症抢救技能，满足多样化护理需求。团队稳定性与发展2025年内科片护理人员队伍相对稳定，通过有计划的甄选与培养，强化护士身体素质、观察能力及抢救能力，为科室护理工作的持续发展提供坚实人力保障。年度工作目标完成情况

护理质量管理目标达成严格执行护理核心制度，全年无重大护理差错事故发生，患者满意度达98%以上，较去年提升4个百分点，护理文书书写合格率显著提高。

护理人员培训目标实现完成全员三基三严培训及考核，组织业务学习12次、护理查房12次、疑难病例讨论8例，护士专科理论与操作技能得到有效提升，考核通过率100%。

感染控制目标达标严格落实消毒隔离制度，病区环境、医疗器械消毒合格率100%，医疗垃圾规范处理，全年未发生院内交叉感染事件，空气培养等监测指标均符合标准。

患者服务目标完成深化责任制整体护理，责任护士全面掌握分管患者病情，开展健康宣教覆盖率100%，每月召开工休座谈会，及时解决患者需求，提升就医体验。护理质量管理与安全02护理核心制度落实情况规章制度学习与职责明确

组织全体护理人员认真学习护理部重新制定的各级护理人员职责、各类岗位责任制和护理工作制度，并将其落实到实际工作中，确保人人知晓、严格执行。查对制度严格执行

坚持医嘱班班查对，护士长每周参加总核对1-2次并有记录；护理操作时严格执行三查七对，强化执行医嘱的准确性，如血液透析上机时双人核对医嘱和参数设置，全年无重大护理差错事故发生。交接班制度有效落实

坚持床头交接班制度及晨间护理，对危重病人进行重点交接，确保患者病情及治疗护理信息传递准确无误，有效预防了并发症的发生。护理质量控制与持续改进

成立护理质控小组，每周对护理文书、药品、仪器、病区环境等进行督查，对存在问题落实到班到人，及时整改并追踪；每月组织护理质量分析会，对问题深入分析并制定改进措施。护理质量监控体系运行

完善三级质控网络构建护理部-科护士长-科室质控小组三级质控网络，明确各级职责。科内每周开展质控自查，重点检查护理文书、药品仪器、消毒隔离等，对发现问题落实到人，及时整改并追踪。

严格落实核心制度强化执行查对制度，护理操作严格执行三查七对，确保医疗安全，全年无重大护理差错事故发生。坚持床头交接班制度及晨间护理，加强危重病人护理，预防并发症。

质量检查与持续改进定期与不定期进行护理质量检查，每月组织护理质量分析会，对存在问题深入剖析，制定改进措施并跟踪落实。充分发挥质控小组作用，对病房管理、基础护理、护理安全等进行抽查，保持护理质量持续改进。

规范护理文书书写严格遵守护理文书书写规范，要求客观、真实、准确、及时、完整记录。每月开展护理文书点评与讨论，学习标准范例，提升文书内涵质量，减少安全隐患。不良事件分析与改进措施012025年度不良事件概况2025年内科片共上报护理不良事件XX起，其中给药错误X起，跌倒/坠床Y起，管路滑脱Z起，其他不良事件A起。无重大护理事故发生，不良事件发生率较去年下降X%。02不良事件根本原因分析通过鱼骨图、根本原因分析（RCA）等方法，发现主要原因为：制度执行不到位（如查对制度未严格落实）、护士风险意识薄弱、工作流程存在漏洞、人力资源配置不足及患者因素（如高龄、意识障碍）等。03针对性改进措施落实1.强化核心制度培训与督查：每月组织查对制度、分级护理制度等专项培训及情景模拟演练，质控小组每周抽查制度执行情况并与绩效挂钩。2.优化工作流程：修订高风险环节操作指引，如高危药品管理流程、跌倒风险患者转运流程。3.加强重点人群管理：对新入职护士、低年资护士进行一对一带教，对高风险患者床头悬挂警示标识并加强巡视。04改进效果追踪与持续改进实施改进措施后，第四季度不良事件发生率较第一季度下降Y%。定期召开不良事件分析会，对整改措施效果进行追踪评价，将有效措施固化为制度，对反复出现的问题进行再分析、再改进，形成PDCA良性循环。危重患者护理质量提升

01强化床头交接班与细节观察严格执行危重患者床头交接班制度，详细交接患者生命体征、治疗措施及皮肤、管路等情况，确保信息传递准确完整。每日晨间护理重点评估危重患者基础护理落实情况，及时发现并处理潜在风险。

02规范抢救流程与应急演练完善各类危重患者抢救应急预案，定期组织全员参与的急救技能培训与模拟演练，提升团队快速反应和协同作战能力。强化执行医嘱准确性，抢救时双人核对药品及参数设置，保障抢救质量与患者安全。

03深化多学科协作与专科护理积极开展危重患者护理业务查房，联合医生共同探讨护理诊断与措施，优化个体化护理方案。针对内科常见危重症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，组织专题学习，提升护士专科护理水平，确保各项治疗护理措施精准落实。团队建设与人才培养03护理人员梯队建设现状

01护理人员结构组成内科室护理团队现有入编制护士11人（含2人休产假），其中护士9人，护师1人，1人护士证办理中；试用期未转正护士4人，形成新老结合的梯队态势。

02梯队建设主要特点选拔护士注重过硬的身体素质、敏锐的观察能力和较强的抢救能力，以适应内科病种杂、重病人多、工作强度高的特点，保障护理工作有效开展。

03现有梯队优势与挑战优势在于人员相对稳定，新老搭配利于经验传承；挑战主要体现在高年资护师占比较低，专科护士培养及梯队整体专业技能提升仍需加强。三基三严培训与考核成果系统化培训体系构建建立覆盖内科片全体护理人员的"三基三严"培训体系，每月组织业务理论学习，内容涵盖呼吸、循环、消化、神经等系统常见内科疾病知识及中医基础知识；每季度开展操作技能培训与考核，确保理论与实践相结合。多样化考核方式实施实行理论考试与操作考核双轨制，理论考试每年至少2次，操作考核覆盖静脉输液、吸氧、心肺复苏、无菌操作等16项核心技能，采用随机抽考与定期考核相结合的方式，强化护士的学习意识和技能熟练度。培训效果显著提升通过系统培训与严格考核，内科片护士理论知识掌握率提升，操作技能合格率达100%。护士对常见疾病护理、危重症监护及中医特色护理的专业能力显著增强，为患者提供更优质的护理服务奠定了坚实基础。专科特色培训深化针对内科片病种杂、专科性强的特点，开展中西医结合护理技能培训，如中药灌肠、穴位按摩、针灸配合护理等，组织专科护理查房和病例讨论，提升护士对专科疾病的护理水平，打造具有内科特色的专业护理队伍。专科护士培养与继续教育系统化专科知识培训针对内科各系统常见疾病，如呼吸、循环、消化、神经系统等，组织专项业务讲课和病例讨论，每年开展理论培训不少于12次，确保护士全面掌握专科理论知识。强化专科技能操作考核制定年度技能培训计划，涵盖静脉输液、吸氧、心肺复苏、血液透析等核心操作，每月进行技能练兵，每季度组织考核，合格率要求达到100%，提升护士临床实践能力。中西医结合护理能力提升针对中西医结合科室特点，系统培训中医基础知识和常用技能，如穴位按摩、中药灌肠、艾灸等，鼓励护士将中医护理技术融入日常工作，形成专科特色护理服务。多元化继续教育途径支持护士参加在职学历教育，鼓励参与护理大专自学考试、函授学习，组织外出进修和学术交流活动，每年选派2-3名骨干护士参加省级以上专科护理培训班，更新知识结构。新护士规范化培训体系对新入职护士实施为期1年的岗前培训和轮转计划，由高年资护士一对一带教，内容包括基础护理、专科护理、应急处理等，通过理论考试和操作考核后方可独立上岗，保障护理队伍梯队建设。新护士规范化培训实施

系统化培训体系构建针对新入职护士，制定涵盖基础护理、专科知识、中医技能及急救操作的系统培训计划，采取理论授课、操作示教、临床带教相结合的方式，确保培训全面性与实用性。

分阶段考核评估机制实施“理论+操作”双轨考核，每月进行基础理论测试，每季度开展专科操作考核，如静脉输液、吸氧等核心技能，考核结果与试用期转正及绩效挂钩，全年新护士考核通过率达100%。

一对一导师带教制度为每位新护士配备高年资护师作为带教导师，实行“一带一”临床带教，通过每日床旁指导、每周小讲课、每月总结反馈，帮助新护士快速适应临床工作，提升岗位胜任力。

培训效果持续改进定期组织新护士座谈会，收集培训反馈，动态调整培训内容与方式；结合护理部质控检查结果，针对性强化薄弱环节，如护理文书书写规范等，促进培训质量持续提升。感染控制与质量管理04消毒隔离制度执行情况

严格执行消毒隔离制度严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，确保各项无菌操作规范落实到位，保障患者就医安全。

空气培养与环境监测各科室坚持每月对病区治疗室、换药室进行空气培养，高危科室夏季每月进行二次空气培养，确保无菌切口感染率为零。

紫外线消毒与强度监测科室坚持每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，每周用无水酒精对紫外线灯管除尘，每两月监测紫外线强度，保证消毒效果。

一次性用品与医疗废物管理一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理；医疗垃圾严格分类，按规定流程处置，定期检查督促，防止院内感染发生。

清洁消毒与终末处理治疗室、换药室每日用1:400消毒灵拖地二次，病房定期消毒；出院病人床单位进行终末消毒，包括清理床头柜并擦拭消毒。医疗废物管理规范落实严格执行消毒隔离制度严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，确保医疗废物处理各环节符合规范，从源头控制感染风险。规范医疗废物分类与处理流程一次性用品使用后，各病区、手术室、急诊室均能及时毁形、浸泡、集中处理，并定期检查督促。医疗垃圾严格按照规定实行分类处理，各种医疗废物认真做好毁形、浸泡、分装，并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。加强消毒与监测工作科室坚持每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录，每两月对紫外线强度进行监测。各病区治疗室、换药室坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行终末消毒。手卫生依从性监测与改进

监测方法与频率每月组织对内科片区各病区、治疗室、换药室等重点区域护理人员手卫生依从性进行现场抽查与记录，每季度进行数据汇总分析。

监测结果与问题分析2025年监测显示，内科片区手卫生平均依从率为89%，主要问题集中在接触患者前后、无菌操作前等环节，部分护士存在认知不足或操作不规范情况。

改进措施与培训开展手卫生专题培训，利用早会、业务学习时间强化“两前三后”原则，在洗手池旁张贴标准化流程图，对新入职护士进行专项考核。

效果追踪与持续优化通过定期复查与不定期突击检查相结合，第四季度手卫生依从率提升至95%，计划2026年引入电子监测系统，进一步实现实时监控与数据反馈。多重耐药菌防控措施严格执行手卫生规范

加强全员手卫生培训与考核，确保医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节严格执行手卫生，配备充足速干手消毒剂，提高手卫生依从性。强化清洁消毒与隔离管理

对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离，床边悬挂隔离标识；每日对高频接触物体表面（如床头柜、床栏、医疗器械按钮等）使用有效消毒剂擦拭消毒，疑似或确认有多重耐药菌污染时增加消毒频次。规范抗菌药物合理使用

严格落实抗菌药物分级管理制度，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少不必要的广谱抗菌药物使用，延缓多重耐药菌的产生与传播。加强监测与预警报告机制

定期对重点科室（如ICU、呼吸内科、血液科等）患者进行多重耐药菌筛查，及时发现感染或定植患者并上报；对检出的多重耐药菌进行追踪监测，分析耐药趋势，为防控措施调整提供依据。医疗废物与环境管理

患者产生的医疗废物严格按照感染性废物分类收集、包装、转运和处理；患者出院或转科后，对其居住的病室环境及使用过的医疗器具进行彻底终末消毒，确保消毒效果。患者服务与人文关怀05责任制整体护理实施效果

患者满意度显著提升推行责任制整体护理后，患者满意度达到98%以上，较实施前增长4%，患者对护理服务的认可度和信任度明显增强。

护理质量持续改进责任护士对分管患者病情掌握更加全面，能及时发现并纠正工作不足，有效避免了差错发生，全年无重大护理事故，护理质量得到进一步提高。

护士责任意识增强通过明确责任分工，护士的岗位责任意识和主动服务意识显著加强，能够自觉落实各项护理措施，积极为患者提供全面、全程、专业的护理服务。

护患沟通更加顺畅责任护士深入病房，与患者及家属的沟通交流更加密切，及时了解患者需求并给予解决，减少了不必要的误会，构建了和谐的护患关系。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况2025年内科片区患者满意度达98%以上，较去年增长4%，整体服务质量获得患者广泛认可，未发生因服务态度引发的重大投诉。

各维度满意度表现健康教育和护理服务在行风评议检查中获专家肯定；基础护理、护患沟通等维度评分均保持在较高水平，其中责任护士对病情掌握程度满意度提升显著。

存在问题与改进方向部分患者反映健康宣教内容记忆不牢，已采取口头宣教与书面资料相结合的方式优化；针对主动服务意识不足问题，加强人文素质培训，提升沟通技巧。

满意度提升措施成效推行责任制整体护理后，患者对护理服务连续性和个性化满意度提高；每月召开工休座谈会，及时解决患者诉求，有效提升了患者就医体验。健康教育与健康促进工作多形式健康宣教活动开展结合内科常见病种，采用口头宣教与书面资料相结合的方式，如制定入院宣教提纲并辅以详细书面材料，确保宣教内容全面易懂。针对鼻饲、痰培养标本留取等专项护理，提供操作性强的指导说明，提升患者及家属配合度。患者健康知识掌握与行为改善通过定期健康知识测评及日常沟通反馈，患者对疾病认知、用药依从性及自我护理技能均有显著提升。全年开展工休座谈会12次，收集患者意见并针对性改进宣教内容，患者健康知识知晓率达95%以上，促进了康复进程。医护患协同的健康促进模式强化医护沟通，共同制定个性化健康促进方案，责任护士深入病房，结合患者病情动态调整宣教重点。利用“天使心语”等文化载体，融入健康理念传播，营造积极康复氛围，提升患者战胜疾病的信心，助力整体护理质量提升。护患沟通技巧提升培训

强化主动沟通意识与礼仪规范组织全体护士学习医院服务礼仪文化，强化现代护理人文意识，将文明用语50句融入日常工作，要求沟通中使用尊称，禁用床号称呼病人，提升患者就医体验。

推行口头+书面结合的健康宣教模式针对传统口头宣教弊端，制定入院宣教提纲，将详细健康知识（如鼻饲、标本留取等）整理成书面资料发放患者，确保宣教内容全面、重点突出，提高患者对疾病知识的掌握度。

开展心理护理与沟通专题培训邀请专家授课，围绕内科患者常见心理问题（如焦虑、抑郁）开展沟通技巧培训，要求护士主动倾听患者倾诉，运用共情能力缓解其心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

定期组织沟通案例分析与情景模拟每月选取典型护患沟通案例进行讨论，通过情景模拟演练处理纠纷、投诉等复杂情况，提升护士应对沟通难题的实战能力，促进护患关系和谐，全年患者满意度提升至98%以上。教学科研与创新实践06临床教学工作开展情况新入职护士规范化培训针对2025年新入职的护士，组织开展系统的岗前培训，内容涵盖基础护理与专科护理知识，由护士长及资深护士担任授课教师，帮助新护士快速适应临床工作。在岗护士三基三严培训考核每月组织业务学习，内容包括内科常见疾病知识、中医基础知识和常用技能等；每季度进行操作考核和“三基”理论考试，强化护士的学习意识，提升专业技能水平，确保各项考核成绩达标。实习护生带教管理严格落实实习护生带教工作，为实习护生制定详细的带教计划，安排经验丰富的护士作为带教老师，从临床实践、职业道德等方面对实习护生进行教导，帮助其了解工作要求，培养职业素养。护理业务查房与病例讨论每月轮流组织护理业务查房，针对疑难病例或典型病例，引导护士探讨护理诊断和护理措施；定期开展护理病例讨论，尤其是对危重、死亡病例进行深入分析，总结经验教训，提高护士的临床思维和处理复杂情况的能力。护理科研项目进展汇报

年度科研项目概述本年度内科片区护理科研工作稳步推进，围绕临床护理难点与重点，积极组织申报各级各类科研项目，旨在通过科研创新提升护理质量与服务水平。

已开展科研项目情况目前，内科片区各科室结合专科特点，已开展多项护理相关科研探索，如针对慢性病患者健康教育模式的优化研究、中医特色护理技术应用效果评价等，部分项目已进入数据收集与分析阶段。

科研成果初步显现通过科研项目的开展，总结临床护理经验，本年度内科片区护理人员在国家级、省级专业期刊发表学术论文多篇，为护理实践提供了一定的理论支持与参考。

存在问题与改进方向当前科研工作仍存在不足，如高级别科研项目立项较少，护理科研团队建设有待加强。下一步将加大科研培训力度，鼓励跨科室协作，积极申报更高层次科研课题，力争在护理科研领域取得新突破。护理新技术应用与推广

专科护理技术引进与应用积极引进并推广与内科常见病、多发病相关的专科护理技术，如静脉溶栓护理技术、无创呼吸机辅助通气护理技术、糖尿病胰岛素泵规范管理技术等，提升专科护理水平。

中医特色护理技术推广针对中西医结合内科特点，系统培训并推广中医基础护理和常用技能，如穴位按摩、中药湿敷、中药灌肠等，充分发挥中医护理在慢性病调理、术后康复中的优势，丰富护理服务内涵。

信息化护理技术融入临床推动护理信息化建设，如利用移动护理PDA进行床旁信息核对与记录，推广电子健康教育资料的应用，实现健康宣教内容的标准化与个性化结合，提高工作效率与患者健康教育知晓率。

护理技术应用效果评估与反馈建立新技术应用效果评估机制，通过定期业务查房、病例讨论、患者满意度调查等方式，追踪新技术应用效果，及时总结经验并进行持续改进，确保技术应用的安全性和有效性。存在问题与未来计划07年度工作中存在的不足

护理科研创新能力有待提升内科片各科室护理科研项目尚未实现突破，缺乏高层次科研立项及成果转化，与临床护理实践结合不够紧密。

专科护理内涵建设需深化部分科室责任制整体护理落实不够深入，一级护理患者的专科特色护理措施实施不到位，健康教育内容针对性和个性化不足。

护理文书书写质量仍需提高护理记录存在内涵不丰富、重点不突出的问题，部分文书未能充分体现专科疾病护理特点及病情动态变化评估。

年轻护士培养体系尚不完善新入职护士及低年资护士的带教计划针对性不强，临床应急处置能力和独立工作能力培养需加强，带教效果追踪评价机制不健全。

医护协作及沟通效率有提升空间个别科室医护之间信息传递不够及时准确，在多学科协作诊疗中，护理角色的主动性和参与度有待增强，偶尔存在因沟通不畅导致的工作衔接问题。2026年护理工作重点规划01深化责任制整体护理内涵持续优化责任护士分管患者模式，确保每名责