11月妇产科习题库+参考答案解析

11月妇产科习题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.(单选题，0.6分)孕32周末子宫底高度在A、脐上B、脐上C、剑突下D、脐耻之间E、脐与剑突之间正确答案：E答案解析：孕32周末子宫底高度约在脐与剑突之间，所以答案选E。2.(单选题，0.5分)羊水栓塞的确诊依据是A、出血不止B、腔静脉中查到胎脂、胎粪C、突发呼吸困难D、休克及昏迷E、查到胎儿有核红细胞正确答案：B答案解析：羊水栓塞的确诊依据是在腔静脉中查到胎脂、胎粪。突发呼吸困难、休克及昏迷等表现可见于多种情况，不是确诊羊水栓塞的特异性依据；查到胎儿有核红细胞也不能确诊羊水栓塞；出血不止也不是羊水栓塞确诊的关键依据。3.(单选题，0.6分)初孕妇,24岁,妊娠33周,头痛6天。查体:血压160/110mmHg治疗3天无显效,今晨5时突然岀现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A、妊娠合并急性阑尾炎B、先兆子宫破裂C、先兆早产D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：E答案解析：妊娠高血压疾病是胎盘早剥的常见病因，患者妊娠33周，血压高，头痛，治疗效果不佳后出现剧烈腹痛、子宫板状硬，符合胎盘早剥的表现。妊娠合并急性阑尾炎多有转移性右下腹痛等表现；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂多有子宫病理性缩复环等表现；先兆早产主要是子宫收缩等表现，均与本题症状不符。4.(单选题，0.6分)晚期复发性流产的常见原因是A、胚胎染色体异常B、宫颈口松弛C、黄体功能不足D、甲状腺功能减退症E、免疫功能异常正确答案：B答案解析：晚期复发性流产的常见原因是宫颈口松弛，多由于刮宫或扩张宫颈的手术损伤宫颈内口括约肌，或先天性发育异常所致。胚胎染色体异常多为早期复发性流产的主要原因；免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症也可导致复发性流产，但不是晚期复发性流产的常见原因。5.(单选题，0.6分)根据胎儿身长判断妊娠周数,正确的是A、妊娠B、妊娠C、妊娠D、妊娠E、妊娠正确答案：E6.(单选题，0.5分)初孕妇,孕33周。因胎动消失1周入院,经人工破膜、静滴宫缩素娩出一死女婴,之后即幵始不断阴道流血,经人工剥离胎盘、使用缩宫素后仍无效,出血不止,无凝血块。首选治疗措施为:A、应用肝素B、应用宫缩剂C、检查软产道有无裂伤D、输液输血、补充凝血因子E、切除子宫正确答案：D7.(单选题，0.6分)具有胎盘屏障作用的胎盘结构是A、胎膜B、真蜕膜C、底蜕膜D、叶状绒毛膜E、羊膜正确答案：D答案解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分，有胎盘屏障作用。羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层。底蜕膜构成胎盘的母体部分。胎膜由绒毛膜和羊膜组成。真蜕膜是孕卵着床后，子宫内膜除底蜕膜、包蜕膜以外的部分。8.(单选题，1分)女，28岁，停经44天。尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾位，稍大，稍软。术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。本例吸出的组织最可能为A、增生期子宫内膜B、子宫内膜息肉C、蜕膜组织D、葡萄胎E、分泌期子宫内膜正确答案：C答案解析：吸出物未见绒毛，且有停经史尿妊娠试验阳性，最可能吸出的是蜕膜组织。葡萄胎有典型的超声表现及病理特点，与本题情况不符；子宫内膜息肉一般不会在这种早早孕人工流产时吸出且有相应特征；增生期子宫内膜及分泌期子宫内膜与早早孕人工流产吸出物不符，早早孕人工流产吸出物多为蜕膜组织。9.(单选题，1分)最适于进行输卵管结扎术的时间是A、月经干净后3～4天B、人工流产术后3天C、足月产后14天D、月经来潮前3～4天E、难产后72天正确答案：A答案解析：输卵管结扎术的最佳时间是月经干净后3～4天。此时子宫内膜较薄，手术时不易损伤，且术后感染的机会少。月经来潮前3～4天进行手术，临近月经期，手术可能增加出血等风险；足月产后14天时间偏晚，且此时生殖系统尚未完全恢复到适宜手术状态；难产后72天也不是最佳时机；人工流产术后3天，子宫处于恢复阶段，且可能存在宫腔内组织残留等情况，也不是最适宜的时间。10.(单选题，0.5分)初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓不清，阴道口少量活动性流血，可凝固。导致出血最可能的原因是A、软产道损伤B、尿潴留C、子宫收缩乏力D、胎盘残留E、凝血功能障碍正确答案：C答案解析：产后出血常见原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍等。该患者胎盘胎膜完整，可排除胎盘残留；阴道口少量活动性流血且可凝固，可排除软产道损伤和凝血功能障碍；题干未提及尿潴留相关信息。产后子宫收缩乏力时，宫底升高、轮廓不清，阴道流血多，符合该患者表现，所以最可能原因是子宫收缩乏力。11.(单选题，1分)子宫内节育器避孕原理，下述哪项是错误的？A、通过异物的局部效应发挥作用B、机械作用，阻止孕卵着床C、通过抑制下丘脑--垂体--卵巢轴起作用D、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育E、节育器刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵着床正确答案：C答案解析：子宫内节育器避孕原理主要是通过异物的局部效应发挥作用，如机械作用阻止孕卵着床、刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应不利于胚胎发育、刺激内膜产生前列腺素影响孕卵着床等，而非通过抑制下丘脑--垂体--卵巢轴起作用。12.(单选题，0.6分)初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。为促使胎儿肺成熟，应给予A、5％葡萄糖液B、三磷酸腺苷C、倍他米松D、硝苯地平E、辅酶A正确答案：C答案解析：倍他米松可促进胎儿肺成熟，常用于有早产风险时，该患者妊娠32周出现早产迹象，为促使胎儿肺成熟应给予倍他米松。5％葡萄糖液主要提供能量等；三磷酸腺苷、辅酶A主要参与能量代谢等过程；硝苯地平主要用于降压等，均无促进胎儿肺成熟的作用。13.岁女性，停经42天，诊断为早期妊娠。现产后7个月，哺乳。妇科检查：子宫软，如妊娠42天孕大小，行人工流产术，探针探宫腔深度15cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。此时，患者出现的情况可能为：A、子宫肥大B、子宫畸形C、子宫后位D、子宫穿孔E、子宫肌瘤正确答案：D答案解析：人工流产术时探针探宫腔深度明显超过正常妊娠月份应有的宫腔深度，且患者无明显腹痛及阴道流血，最可能的情况是子宫穿孔。子宫畸形、子宫肥大、子宫肌瘤、子宫后位一般不会出现这种探针探测深度异常的情况。14.(单选题，0.5分)初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是A、静脉滴注地诺前列酮B、静脉滴注缩宫素C、等待宫口开全产钳助娩D、等待经阴道分娩E、尽早进行剖宫产术正确答案：E答案解析：本题中产妇胎头高浮，宫口仅开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，提示可能存在头盆不称，这种情况下继续等待经阴道分娩可能会导致难产、胎儿窘迫等严重后果，应尽早进行剖宫产术以确保母婴安全。静脉滴注地诺前列酮和缩宫素可能会因头盆不称而加重难产风险，等待宫口开全产钳助娩和等待经阴道分娩均不合适。15.(单选题，1分)输卵管绝育术的作用是A、阻止精子与卵子相遇B、抑制排卵C、降低精子成活率D、降低宫颈黏液的粘稠度E、杀灭精子正确答案：A答案解析：输卵管绝育术是通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育目的。抑制排卵是避孕药等的作用；杀灭精子不是输卵管绝育术的作用机制；降低宫颈黏液粘稠度不是输卵管绝育术的作用；降低精子成活率也不是输卵管绝育术的主要作用。16.(单选题，1分)人工流产术后12天，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、子宫内膜炎E、子宫绒毛膜癌正确答案：C答案解析：人工流产术后阴道流血时间长，血量多，首先应考虑吸宫不全，即部分妊娠组织残留于宫腔内，影响子宫收缩导致出血不止。子宫穿孔主要表现为手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度等，一般不是术后持续较多阴道流血的首要原因；子宫复旧不良多表现为恶露增多、时间延长等，但不如吸宫不全常见；子宫内膜炎多有发热、腹痛等伴随症状；子宫绒毛膜癌多在人工流产术后一段时间后出现阴道流血，且多伴有HCG异常升高，术后12天一般不首先考虑。17.(单选题，0.6分)妊娠期血液改变哪项是错误的？A、血容量增加B、血液呈高凝状态C、血沉增快D、血小板无变化或稍减少E、不会发生生理性贫血正确答案：E答案解析：妊娠期血容量于妊娠6周起开始增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，故A正确。妊娠期血液处于高凝状态，以适应产后胎盘剥离面迅速止血的需要，故B正确。妊娠期血沉增快，故C正确。妊娠期血小板无明显改变或稍有减少，故D正确。由于血液稀释，孕妇可出现生理性贫血，故E错误。18.(单选题，0.5分)子宫收缩乏力易发生A、胎盘粘连B、凝血功能障碍C、胎盘滞留D、胎盘嵌顿E、软产道损伤正确答案：C答案解析：子宫收缩乏力时，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，影响胎盘剥离面的子宫壁血窦关闭，容易导致胎盘滞留。软产道损伤多与分娩过程中软产道局部受压等有关；胎盘粘连主要与子宫内膜病变等有关；胎盘嵌顿多因使用宫缩剂不当等导致；凝血功能障碍多见于血液系统疾病等，均与子宫收缩乏力关系不大。19.(单选题，0.5分)有关死胎的叙述，下列哪项不正确：A、胎儿缺氧是胎死宫内常见原因B、胎死宫内3周以上未娩出可引起凝血功能障碍C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性E、听不到胎心正确答案：C答案解析：死胎最可靠的诊断依据是超声检查见胎心搏动消失，而不是宫底停止升高。胎儿缺氧是胎死宫内常见原因；胎死宫内3周以上未娩出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，可引起凝血功能障碍；雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性；死胎时听不到胎心。20.(单选题，0.5分)臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是A、左侧卧位术B、外转胎位术C、内转胎位术D、暂不需要处理E、胸膝卧位正确答案：D答案解析：妊娠28周前，臀先露多能自行转为头先露，故妊娠26周发现臀先露，暂不需要处理。21.(单选题，1.6分)正常子宫位于骨盆中央，呈前倾前屈位，前倾时宫体朝向A、坐骨B、尾骨C、骶骨D、耻骨E、髂骨正确答案：D答案解析：子宫正常位置呈前倾前屈位，前倾是指宫体朝向耻骨。22.(单选题，0.6分)初孕妇,29岁。末次月经记不清,自觉5周前出现胎动,检查子宫长度为25cm,估计实际孕周为A、20-B、16-C、24-26D、22-E、18-正确答案：C23.(单选题，0.6分)早孕出现最早最重要的症状是A、乳房胀痛B、停经C、腹痛D、恶心呕吐E、尿频正确答案：B答案解析：生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经是妊娠最早、最重要的症状。但停经不一定就是妊娠，应予以鉴别。尿频是增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，一般在妊娠12周左右自行消失。恶心、呕吐多在停经6周左右出现。乳房胀痛在妊娠早期也较为常见。腹痛不是早孕的特异性症状。24.(单选题，1分)复方短效避孕药是A、从月经第1天开始服用B、从月经第5天开始服用C、从月经干净第5天开始服用D、从月经周期第7天开始服用E、从月经周期第10天开始服用正确答案：B答案解析：复方短效避孕药的服用方法是从月经第5天开始服用，每晚1片，连服22天，不能间断。所以答案选B。25.(单选题，0.5分)初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为A、第二产程延长B、潜伏期延长C、活跃期延长D、滞产E、活跃期停滞正确答案：C26.(单选题，1分)不是宫内节育器放置禁忌证的是A、生殖道急、慢性炎症B、月经稀发C、子宫畸形D、生殖器肿瘤E、宫颈内口松弛正确答案：B答案解析：放置宫内节育器的禁忌证包括生殖道急、慢性炎症、生殖器肿瘤、宫颈内口松弛、子宫畸形等。月经稀发不是宫内节育器放置的禁忌证。27.(单选题，0.6分)女,31岁,己婚。停经58天,阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查:宫口闭,子宫如孕50天大,质软,双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首选的处理措施是:A、肌肉注射缩宫素治疗B、肌肉注射苯巴比妥C、保胎治疗D、立即行清宫术E、肌肉注射麦角新碱正确答案：C答案解析：患者有停经、阴道流血及下腹隐痛，宫口闭，子宫大小与孕周相符且质软，B超显示有心管搏动，考虑为先兆流产，应首选保胎治疗。缩宫素、麦角新碱用于引产、催产或产后出血等，不用于先兆流产保胎；苯巴比妥一般不用于此情况；立即行清宫术适用于难免流产等，该患者目前不符合。28.(单选题，0.5分)初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道流血达300ml，暗红色，有凝血块，首先考虑A、胎盘部分剥离B、子宫胎盘卒中C、子宫收缩乏力D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍正确答案：A答案解析：胎儿娩出后有阴