2025年11月临床医学病理学模拟试题及参考答案解析

2025年11月临床医学病理学模拟试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.风湿性关节炎的典型表现是()A、局部红肿B、局部发热C、游走性关节疼痛D、功能障碍E、关节畸形正确答案：C答案解析：风湿性关节炎的典型表现为游走性、多发性大关节炎，主要症状是关节疼痛，疼痛可呈游走性，所以答案选C。局部红肿、发热也可出现，但不是典型表现，故A、B选项不正确；功能障碍在疾病后期可出现，但不是典型的特征性表现，D选项不合适；关节畸形多见于类风湿关节炎等，不是风湿性关节炎典型表现，E选项错误。2.坏疽与其它类型坏死最根本的区别点是：()A、腐败菌感染B、发生部位C、静脉回流情况D、动脉阻塞情况E、病变较大正确答案：A答案解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，这是它与其他类型坏死最根本的区别。干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽均属于坏疽，都有腐败菌感染的特点，而凝固性坏死、液化性坏死等其他类型坏死一般无腐败菌感染。动脉阻塞情况、发生部位、病变大小、静脉回流情况等不是坏疽与其他类型坏死最根本的区别点。3.下列疾病中属于出血性炎的是()A、鼠疫B、阿米巴病C、血吸虫病D、脓肿E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：出血性炎是炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。鼠疫由鼠疫杆菌引起，鼠疫杆菌释放的毒素可导致血管内皮细胞损伤，引起出血等病变，属于出血性炎。脓肿主要是局限性化脓性炎；阿米巴病主要是组织溶解坏死性炎；细菌性痢疾是假膜性炎；血吸虫病主要是虫卵引起的肉芽肿性炎。4.下列不符合的慢性支气管炎病理描述是()A、支气管粘膜上皮杯状细胞增多B、支气管粘液腺增生C、支气管粘液腺肥大D、支气管粘膜上皮变性、坏死E、支气管管壁大量嗜酸性粒细胞浸润正确答案：E答案解析：慢性支气管炎的病理变化包括支气管黏膜上皮变性、坏死，纤毛倒伏、脱失；黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；而嗜酸性粒细胞浸润多见于支气管哮喘等疾病，不是慢性支气管炎的典型病理表现。5.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，考虑诊断可能是()A、支气管内膜结核B、支气管扩张症C、支气管囊肿继发感染D、支气管肺癌E、慢性支气管炎正确答案：B答案解析：支气管扩张症患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血等症状。该患者长期咳嗽，有时咳黄痰，此次突然咯血，胸片双肺下野纹理略增强，符合支气管扩张症表现。慢性支气管炎主要是咳嗽、咳痰，一般无咯血；支气管内膜结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，咯血一般量不多；支气管肺癌多有刺激性干咳、消瘦等表现；支气管囊肿继发感染多有发热等感染症状，题干均未提示相关典型表现。6.脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自()A、盆腔静脉血栓B、左心室附壁血栓C、下肢浅静脉血栓D、门静脉血栓E、下肢深静脉血栓正确答案：B答案解析：栓子运行途径一般随血流方向运行，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。来自左心系统的栓子常阻塞脑动脉。门静脉血栓主要引起肝内门静脉分支的栓塞；下肢深静脉血栓脱落主要引起肺动脉及其分支的栓塞；下肢浅静脉和盆腔静脉血栓一般不会引起脑动脉栓塞。7.风湿性心肌炎病变主要累及()A、心肌细胞B、心肌间质结缔组织C、心肌间质小血管D、心肌间质神经组织E、心肌间质的嗜银纤维正确答案：B答案解析：风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，常表现为间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润等。心肌细胞一般不受累，心肌间质小血管、神经组织、嗜银纤维也不是主要累及部位。8.某患者急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞()A、脾动脉栓塞B、肺动脉栓塞C、肾动脉栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、脑动脉栓塞正确答案：B答案解析：急性感染性心内膜炎时，二尖瓣上的赘生物脱落后形成栓子，主要随体循环动脉系统运行，可引起肾动脉栓塞、脑动脉栓塞、脾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。而肺动脉栓塞主要是来自体循环静脉系统或右心的栓子引起，此赘生物一般不会引起肺动脉栓塞。9.栓塞最常见的类型为()A、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、瘤细胞栓塞D、空气栓塞E、血栓栓塞正确答案：E答案解析：血栓栓塞是栓塞最常见的类型，由血栓脱落引起。空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤细胞栓塞等相对较少见。10.蜂窝织炎是指()A、发生于皮下组织和阑尾的炎症B、一种弥漫性的化脓性炎症C、以淋巴细胞渗出为主的炎症D、由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E、没有明显坏死的渗出性炎症正确答案：B答案解析：蜂窝织炎是指由溶血性链球菌引起的，发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，主要表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，没有明显的组织坏死。A选项发生于皮下组织和阑尾的炎症表述不准确；C选项以淋巴细胞渗出为主的炎症不符合蜂窝织炎特点；D选项是局限性化脓性炎症错误，蜂窝织炎是弥漫性的；E选项没有明显坏死的渗出性炎症不具特异性，不能准确描述蜂窝织炎。11.高血压病早期心脏的特征性改变是：()A、左心室肌源性扩张B、左心室紧张性扩张C、左心室向心性肥大D、弥漫性心肌纤维化E、左心室离心性肥大正确答案：C答案解析：早期高血压病心脏的特征性改变是左心室向心性肥大。高血压时，心脏后负荷增加，左心室壁增厚以维持正常的心输出量，形成向心性肥大。随着病情进展，可逐渐发展为离心性肥大等。紧张性扩张一般不是高血压病早期心脏的特征性改变；离心性肥大多见于长期容量负荷增加等情况；肌源性扩张是心肌过度拉长后出现的扩张；弥漫性心肌纤维化多在疾病后期出现。12.脑动脉粥样硬化时，下列说法错误的是()A、好发于大脑表面的动脉B、导致脑萎缩，脑回变窄，脑沟变深C、常导致脑梗死D、可引起脑出血E、记忆力减退，精神失常正确答案：A答案解析：脑动脉粥样硬化好发于脑底动脉环及大脑中动脉的起始部，而非大脑表面的动脉。脑动脉粥样硬化可导致脑萎缩，脑回变窄，脑沟变深，还可引起记忆力减退、精神失常等症状，常导致脑梗死，也可因血管破裂引起脑出血。13.风湿病是发生于()的变态反应性疾病A、神经组织B、肌肉组织C、肉芽组织D、上皮组织E、结缔组织正确答案：E答案解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。病变常累及结缔组织及血管，属于变态反应性疾病。14.病人右侧内囊出血常表现为：()A、肢体麻木B、右侧偏瘫C、意识障碍D、左侧偏瘫E、双侧瘫痪正确答案：D答案解析：内囊是大脑皮质与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位，内囊出血时，会出现典型的“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。由于内囊膝部和后肢的皮质脊髓束纤维交叉，所以右侧内囊出血会导致左侧偏瘫。15.急性肾炎综合征是指哪类临床表现()A、血尿、水肿、肾功能减退B、血尿、轻至中度蛋白尿、水肿、高血压C、少尿、高血压、管型尿D、蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症E、血尿、高尿酸血症、水肿、肾功能减退正确答案：B答案解析：急性肾炎综合征通常表现为血尿、轻至中度蛋白尿、水肿、高血压。选项A中肾功能减退不是急性肾炎综合征典型的主要临床表现；选项C中少尿不是其核心表现，管型尿也不是必有表现；选项D是肾病综合征的表现；选项E中高尿酸血症不是急性肾炎综合征的特点。16.膀胱最常见的恶性肿瘤为()A、平滑肌肉瘤B、纤维肉瘤C、腺癌D、鳞状细胞癌E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：膀胱最常见的恶性肿瘤是移行细胞癌，约占膀胱癌的90%以上。腺癌相对少见，鳞状细胞癌次之，纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等更为罕见。17.下列病变不属于细胞、组织的适应性变化的是()A、增生B、萎缩C、肥大D、化生E、再生正确答案：E答案解析：细胞、组织的适应性变化包括萎缩、肥大、增生、化生。再生是组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复的过程，不属于适应性变化。18.慢性支气管炎时，部分支气管黏膜上皮可化生为()A、骨B、移行上皮C、肠上皮D、软骨E、鳞状上皮正确答案：E答案解析：慢性支气管炎时，在各种致病因素的作用下，部分支气管黏膜上皮可化生为鳞状上皮，这是一种适应性变化，有助于增强局部的抵抗力等。19.纤维腺瘤最常见于()A、乳腺B、消化道C、皮下组织D、卵巢E、胃肠道正确答案：A答案解析：纤维腺瘤是一种常见于乳腺的良性肿瘤，在乳腺疾病中较为多见，而不是常见于消化道、皮下组织、卵巢、胃肠道等部位。20.女性生殖系统结核病最常见的是()A、子宫颈结核B、阴道结核C、子宫内膜结核D、卵巢结核E、输卵管结核正确答案：E答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核，约占女性生殖器结核的90%-100%，主要由血行传播所致。输卵管黏膜有利于结核菌潜伏感染，结核菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。21.下列哪项属于真性肿瘤()A、畸胎瘤B、动脉瘤C、结核瘤D、室壁瘤E、炎性假瘤正确答案：A答案解析：畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，属于真性肿瘤。动脉瘤是动脉壁局部薄弱或病变后形成的永久性异常扩张或膨出，不是肿瘤。室壁瘤是心肌梗死的并发症，主要由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆，并非真性肿瘤。炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，本质上是炎症，不是肿瘤。结核瘤是由结核杆菌引起的干酪样坏死灶被纤维组织包裹形成的球形病灶，属于肺部的一种病变，不是真性肿瘤。22.贫血性梗死发生于()A、严重淤血的器官B、有双重血供的器官C、组织结构致密的器官D、组织疏松的器官E、以上都不是正确答案：C答案解析：贫血性梗死发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织等。当动脉血流供应中断时，局部组织缺血缺氧，梗死区呈灰白色，故称为贫血性梗死。严重淤血的器官易发生出血性梗死；有双重血供的器官，其中一条动脉阻塞时，不易发生梗死；组织疏松的器官多发生出血性梗死。23.一患者起病急，病情进展迅速，肝体积显著缩小，色黄，质地柔软，镜下肝细胞广泛大片坏死，有多量单个核炎细胞浸润，应诊断为()A、慢性轻度肝炎B、慢性重度肝炎C、急性普通型肝炎D、急性重型肝炎E、慢性中度肝炎正确答案：D答案解析：急性重型肝炎起病急，病情进展迅猛，肝脏体积显著缩小，质地柔软，色黄，镜下可见肝细胞广泛大片坏死，并有多量单个核炎细胞浸润。急性普通型肝炎肝细胞广泛变性，坏死轻微；慢性肝炎有不同程度的肝细胞坏死及纤维化等表现，与题干描述不符。24.结核结节中最特征性的坏死类型()A、凝固性坏死B、纤维素样坏死C、干酪样坏死D、缺血性坏死E、液化性坏死正确答案：C答案解析：结核结节中最特征性的坏死类型是干酪样坏死。干酪样坏死是一种特殊类型的凝固性坏死，坏死组织彻底崩解，镜下表现为红染无结构的颗粒状物，肉眼观坏死灶呈淡黄色，质松软，细腻，状似干酪而得名。它是结核杆菌感染后，机体对结核杆菌的免疫反应与变态反应共同作用的结果，是结核病的特征性病变之一。纤维素样坏死多见于结缔组织和血管壁；液化性坏死主要发生在脑、脊髓等组织；缺血性坏死常见于心、肾等器官；凝固性坏死坏死组织蛋白质凝固，呈灰白色，多见于心、肝、脾等实质器官的缺血性坏死。25.白色血栓常发生于下列哪种情况()A、血流不变时B、血流停滞的部位C、血流较慢的部位D、组织出血时E、血流较快的部位正确答案：E答案解析：白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时，在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。其主要由血小板及少量纤维蛋白构成，因血流较快，形成时血小板在血管内膜损伤处不断析出，形成灰白色、质硬的血栓，所以常发生于血流较快的部位。26.下列描述中，哪项是正确的()A、直接蔓延是指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象B、肿瘤组织与其起源组织在组织结构和细胞形态上的差异称为异质性C、肿瘤的间质成分不具有特异性D、膨胀性生长的肿瘤均有包膜形成E、副肿瘤综合征是由肿瘤转移造成的正确答案：C答案解析：肿瘤的间质成分不具有特异性，间质一般由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，不具有特异性，对肿瘤实质起支持、营养和保护等作用。直接蔓延是指肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常组织或器官继续生长；肿瘤组织与其起源组织在组织结构和细胞形态上的差异称为分化程度；膨胀性生长的肿瘤不一定均有包膜形成；副肿瘤综合征是指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起，而不是由肿瘤转移造成的。27.“槟榔肝”的形成是由于()A、肝淤血和肝细胞坏死B、出血和结缔组织增生C、肝脂肪变和结缔组织增生D、肝淤血和肝脂肪变性E、肝淤血和肝细胞水肿正确答案：D答案解析：“槟榔肝”是指慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面肉眼呈红（淤血区）黄（脂肪变区）相间，形似槟榔切面的条纹，所以“槟榔肝”的形成是由于肝淤血和肝脂肪变性。28.急性普通型肝炎的病变特点是()A、肝细胞广泛变性，坏死严重B、肝细胞广泛变性，炎细胞浸润明显C、肝细胞广泛变性，坏死轻微D、肝细胞广泛变性，淤胆明显E、肝细胞广泛变性，Kupffer细胞增生活跃正确答案：C答案解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，以胞质疏松化和气球样变最为常见，坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体，汇管区可见轻度炎细胞浸润。所以答案选C。