胸外科专科考试题（含参考答案）

胸外科专科考试题（含参考答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为A、外穿性脓胸B、局限性脓胸C、全脓胸D、多房性脓胸正确答案：B答案解析：机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔。多房性脓胸是指脓腔内有纤维组织分隔成多个脓腔。外穿性脓胸是指脓胸穿破胸壁。2.预防慢性阻塞性肺疾病应首先强调A、戒烟B、预防感冒C、避免受凉D、加强锻炼正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病的病因中，吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。因此预防慢性阻塞性肺疾病应首先强调戒烟。预防感冒、避免受凉、加强锻炼也有助于预防慢性阻塞性肺疾病，但不是首要强调的。3.应用呼吸机辅助呼吸的病人，气管插管内吸痰时间每次要少于几秒A、15sB、20sC、5sD、10s正确答案：A4.下列不属于壁胸膜的是A、肋胸膜B、膈胸膜C、纵隔胸膜D、肺胸膜正确答案：D答案解析：肺胸膜属于脏胸膜，不属于壁胸膜。壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分。5.食管癌术后最严重的并发症是A、肺不张B、乳糜胸C、吻合口狭窄D、吻合口瘘正确答案：D答案解析：吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症，发生率在5%左右，一旦发生，可导致严重的纵隔感染、脓毒血症等，甚至危及生命。乳糜胸可通过保守治疗等处理；肺不张经积极处理多可改善；吻合口狭窄可通过扩张等方法治疗，其严重程度一般不及吻合口瘘。6.促进支气管扩张病人排痰的较好方法是A、雾化吸入B、补液C、吸氧D、体位引流正确答案：D答案解析：体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外，是促进支气管扩张病人排痰的较好方法。吸氧主要是改善病人的氧合状态；补液有助于稀释痰液，但对于促进排痰不是最直接有效的方法；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，但单纯雾化吸入促进排痰效果不如体位引流。7.全肺切除术后护理注意事项中，正确的是A、胸腔引流管一般呈钳闭状态B、一般不限制吗啡用量C、嘱患者患侧卧位D、24h输液量不超过3000ml正确答案：A答案解析：全肺切除术后，胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后应严格掌握吗啡用量，以免抑制呼吸。全肺切除术后应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。全肺切除术后24小时补液量宜控制在2000ml内。8.下列关于食管癌术前胃肠道准备的说法，错误的是A、口服抗生素溶液B、梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管C、结肠代食管者术前3-5天口服新霉素D、术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入正确答案：D答案解析：术前放置胃管通过梗阻部位困难时，不能强行插入，以免穿破食管，可采取其他方法，如带导丝插入等，故D选项错误。口服抗生素溶液可减少术中污染，A选项正确。梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管可减轻梗阻，清洁食管，B选项正确。结肠代食管者术前3-5天口服新霉素等肠道抗生素，可减少肠道细菌，C选项正确。9.全肺切除病人24小时输液量不超过A、2000—3000MLB、2500--3000MLC、1000—2000MLD、1500—2500ML正确答案：C10.中量咯血的咯血量为A、100ml－300mlB、200ml－400mlC、200ml－300mlD、100ml－200ml正确答案：A11.胸部手术早期活动的意义错误的是A、利于预防下肢静脉血栓B、促进伤口愈合C、预防便秘腹胀D、促进肺膨胀正确答案：B12.以下关于胸膜腔的叙述，错误的是A、为两层胸膜在肺根部互相反折延续构成的密闭腔隙B、正常胸膜腔内为正压C、病变累及胸膜时可引起胸痛D、正常胸膜腔内为负压正确答案：B答案解析：胸膜腔是为两层胸膜在肺根部互相反折延续构成的密闭腔隙，正常情况下胸膜腔内为负压，而不是正压。当病变累及胸膜时可刺激胸膜上的神经引起胸痛。所以错误的是B选项。13.下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸A、金黄色葡萄菌B、肺炎球菌C、链球菌D、厌氧菌正确答案：D答案解析：厌氧菌感染可产生腐败性脓胸，因厌氧菌能使感染局部组织坏死、腐败，形成特殊的臭味等表现，而肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌感染一般不会造成腐败性脓胸的典型特征。14.在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、细支气管肺泡癌正确答案：D答案解析：分割细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于终末细支气管或肺泡上皮，而非支气管粘膜；腺癌、小细胞癌、大细胞癌均起源于支气管粘膜。15.正常情况下，呼吸中枢发出冲动主要依靠A、氧气B、pHC、二氧化碳D、潮气量正确答案：C答案解析：呼吸中枢化学感受器对脑脊液和局部细胞外液中H⁺浓度变化敏感，而血液中二氧化碳能迅速通过血脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H⁺浓度升高，从而刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快。所以正常情况下，呼吸中枢发出冲动主要依靠二氧化碳。氧气对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的，不是呼吸中枢发出冲动的主要依靠因素。pH的变化也是通过影响化学感受器起作用，不如二氧化碳直接。潮气量主要反映的是一次呼吸运动进出肺的气体量，不是呼吸中枢发出冲动的主要依靠。16.对气胸患者胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确A、引流术后观察排气情况B、引流瓶位置必须高于胸部C、伤口疼痛可适当给予止痛剂D、协助病人采取舒适卧位正确答案：B答案解析：胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸部，目的是利用重力引流，防止引流液逆流引起感染等并发症。选项A，引流术后观察排气情况是正确的护理措施，以了解气胸恢复情况；选项C，伤口疼痛适当给予止痛剂可缓解患者痛苦；选项D，协助病人采取舒适卧位有助于减轻患者不适，促进恢复。17.气管切开后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、湿化气道C、卧位D、重建沟通方式正确答案：B答案解析：气管切开后，由于气道直接与外界相通，气道湿化功能受到影响，容易导致痰液干结、气道黏膜干燥等问题，因此湿化气道是气管切开后最重要的护理措施。清洁伤口可防止感染，但不是最重要的；卧位对患者恢复有一定影响，但不是关键措施；重建沟通方式相对来说不是气管切开后最首要的护理要点。所以最重要的护理措施是湿化气道，答案选B。气道湿化不足会引发一系列并发症，影响患者呼吸功能和预后，而通过湿化气道能保持气道通畅，减少痰液黏稠度等问题，对患者康复至关重要。18.在肺癌类型中哪一种预后较好A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌正确答案：D答案解析：一般来说，肺鳞癌的预后相对较好，其生长相对缓慢，转移较晚。小细胞癌恶性程度高，预后差；大细胞癌恶性程度也较高，预后不佳；腺癌近年来其预后情况有多种影响因素，但总体在这几种常见肺癌类型中一般不是预后最好的。19.胸腔闭式引流管脱落后首先应A、把脱出的引流管重新置入B、立即给患者吸氧C、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口D、报告医生正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流管脱落后，首要措施是立即用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口，防止空气进入胸腔形成气胸，避免病情进一步恶化。报告医生是后续步骤；脱出的引流管不能重新置入，以免造成感染；立即给患者吸氧不是此时的首要处理措施。20.患者，男性，60岁，食管癌术后第3周，出院后再次出现呼吸困难。此时，应采取的措施是A、加强营养B、及时就诊C、吞咽功能训练D、低蛋白饮食正确答案：B答案解析：当食管癌术后患者出院后再次出现呼吸困难，这可能是病情出现变化的表现，需要及时就诊，进行全面检查以明确病因并采取相应治疗措施，而不是单纯采取低蛋白饮食、吞咽功能训练或加强营养等措施，所以应选择及时就诊。21.肺水肿病人应采取哪种体位A、半卧位、下肢下垂B、头高脚底位C、平卧位D、头低脚高位正确答案：A答案解析：肺水肿病人采取半卧位、下肢下垂的体位，可减少回心血量，减轻心脏负担，有利于缓解肺水肿症状。头高脚底位、平卧位、头低脚高位均不利于减轻心脏负荷及缓解肺水肿，故答案选A。22.大量血胸,成人出血量A、2L以上B、1.5L以上C、1L以上D、0.5L以上正确答案：C23.静脉推注高浓度钾最危险的是A、心脏骤停B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息正确答案：A答案解析：静脉推注高浓度钾时，可使心肌细胞静息电位绝对值减小，与阈电位距离缩短，兴奋性增高。同时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，复极化4期钾外流加速，快反应自律细胞的自动去极化减慢，自律性降低，传导性降低，收缩性减弱。严重时可导致心脏骤停，这是最危险的情况。而静脉炎是静脉推注高浓度钾可能出现的局部不良反应；呼吸麻痹主要与呼吸肌相关的神经或肌肉病变等有关，与静脉推注高浓度钾关系不大；窒息通常与呼吸道梗阻等因素有关，并非静脉推注高浓度钾的直接危险。24.胸腔闭式引流加用负压吸引装置时，调压瓶中的长管与大气相通，下端应插入水面A、4-5cmB、5-10cmC、10-20cmD、20-30cm正确答案：C答案解析：调压瓶的作用是调节胸腔内的压力，防止压力过高或过低对患者造成不良影响。长管与大气相通，下端插入水面10-20cm，这样可以保证调压瓶内的压力与大气压力平衡，同时又能通过调节水面高度来控制胸腔内的压力。当胸腔内压力升高时，气体可以通过长管排出调压瓶，使胸腔内压力降低；当胸腔内压力降低时，外界空气可以通过长管进入调压瓶，使胸腔内压力升高。如果长管插入水面过浅，可能无法有效调节胸腔内压力；如果插入水面过深，可能会导致调压瓶内压力过高，影响引流效果。25.关于胸腔闭式引流的说法，错误的是A、长管应在水面下3-4cmB、水封瓶置于病人胸部水平下60-100cmC、正常水柱波动是8-12cmD、保持无菌和密闭正确答案：C答案解析：正常水柱波动一般是4-6cm，而不是8-12cm。选项A长管应在水面下3-4cm可防止气体进入胸腔；选项B水封瓶置于病人胸部水平下60-100cm，利于引流；选项D保持无菌和密闭是胸腔闭式引流的重要注意事项，防止感染和气胸复发。26.胸外伤后,出现胸壁软化是因为A、单根肋骨单处骨折B、相邻多根肋骨多处骨折C、单根肋骨多处骨折D、多根肋骨单处骨折正确答案：B答案解析：胸壁软化是由于多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。相邻多根肋骨多处骨折符合导致胸壁软化的条件。单根肋骨单处骨折、单根肋骨多处骨折、多根肋骨单处骨折一般不会引起胸壁软化。27.筛查食管癌的简便易行方法是A、食管吞钡造影B、胃镜C、CTD、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：D答案解析：带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便易行的食管癌筛查方法，通过收集食管脱落细胞进行检查，能发现早期病变。食管吞钡造影对食管病变有一定诊断价值，但不是最简便的筛查方法；胃镜可直接观察食管黏膜情况并可取组织活检，但属于侵入性检查，相对不是最简便；CT主要用于观察食管外情况及有无转移等，一般不作为筛查首选方法。28.关于肋骨骨折的叙述不正确的是A、为最多见的胸部损伤B、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正C、多发生于长而固定的4～7肋D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据正确答案：B答案解析：单根肋骨骨折若无明显移位，一般无需特殊处理，多可自行愈合，不需要完全复位矫正，故B选项错误。肋骨骨折是最多见的胸部损伤，A选项正确。多发生于长而固定的4～7肋，C选项正确。胸部X线片多能明确诊断肋骨骨折，也是最可靠的依据，D选项正确。29.支气管扩张最主要的临床表现是A、呼吸困难B、发热、盗汗C、慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血D、贫血、杵状指正确答案：C答案解析：支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，50%～70%的患者有不同程度的咯血，所以最主要的临床表现是慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血。贫血、杵状指是支气管扩张的并发症表现；发热、盗汗可见于多种疾病如结核等，不是支气管扩张最主要表现；呼吸困难在支气管扩张晚期或合并严重病变等情况下出现，但不是最主要临床表现。30.一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸A、3周至6周B、6周至3个月C、3个月至半年D、3周至2个月正确答案：B答案解析：慢性脓胸的病程超过6周，由于急性脓胸未能及时控制，逐渐进入慢性期。一般急性脓胸6周后脓腔未见消失，便进入慢性脓胸期，6周至3个月这个时间段符合慢性脓胸形成的时间范围。31.起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为A、鳞癌B、周围型肺癌C、中心型肺癌D、腺癌正确答案：C答案解析：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。周围型肺癌是起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周边部分。鳞癌和腺癌是肺癌的病理类型，不是根据起源位置和与肺门关系来分类的概念。32.急性肺炎的病程为A、大于6个月B、1-3个月C、小于1个月D、大于3个月正确答案：C答案解析：急性肺炎的病程通常小于1个月。1-3个月为迁延性肺炎，大于3个月为慢性肺炎。33.女性，26岁，有支气管扩张病史10年，咳嗽伴脓痰，痰量40ml/天，下列治疗不正确的是A、生理盐水雾化吸入B、长期使用抗生素C、体育锻炼D、体位引流正确答案：B答案解析：长期使用抗生素可能导致细菌耐药等不良反应，对于支气管扩张患者，不应长期使用抗生素，而是根据病情有针对性地、按需使用。生理盐水雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，利于排出；体位引流有助于痰液引流；体育锻炼可增强体质，对疾病恢复有益。34.食管癌首选的治疗方法A、手术治疗B、中医中药治疗C、化学药物治疗D、放射治疗正确答案：A答案解析：手术治疗是食管癌的首选治疗方法。手术的目的是切除肿瘤组织，缓解症状，提高患者的生存率和生活质量。当患者身体状况能够耐受手术时，手术切除肿瘤是最有效的治疗手段。中医中药治疗主要起辅助调理作用；放射治疗适用于不能手术或术后辅助治疗等情况；化学药物治疗也是辅助治疗或用于晚期无法手术的患者等，但都不是首选。35.胸部创伤后，血胸不凝固的原因是A、凝血酶原减少B、弥散性血管内凝血C、血小板消耗减少D、肺和膈肌的去纤维化作用正确答案：D答案解析：胸部创伤后血胸不凝固主要是因为肺和膈肌的去纤维化作用。当胸腔内积血时，肺和膈肌的运动可起到类似去纤维蛋白的作用，使血液中的纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，从而导致血液不凝固。而弥散性血管内凝血主要是全身性的凝血异常，与血胸不凝固关系不大；凝血酶原减少不是血胸不凝固的主要原因；血小板消耗减少也不符合血胸不凝固的机制。36.关于肺脓肿的治疗及护理，下列错误的是A、大量抗生素可预防真菌感染B、根据痰培养结果选用抗生素C、青霉素加灭滴灵D、临床症状消失不是停药指标正确答案：A答案解析：肺脓肿治疗时大量使用抗生素易导致真菌感染，A选项错误。应根据痰培养结果选用敏感抗生素，可选用青霉素加灭滴灵，临床症状消失不是停药指标，还需影像学等检查评估，故B、C、D选项正确。37.小量血胸,成人出血量A、0.7L以下B、0.6L以下C、0.5L以下D、0.8L以下正确答案：C答案解析：小量血胸指出血量在0.5L以下，中量血胸指出血量在0.5-1.0L，大量血胸指出血量在1.0L以上。38.雾化吸入的时间一般是A、30分钟B、2小时C、15-20分钟D、40分钟正确答案：C答案解析：雾化吸入时间一般为15-20分钟。时间过短可能达不到良好的治疗效果，时间过长则可能引起患者不适，如气道痉挛等，且也不利于提高治疗效率。39.下列肺癌的组织学分类中，不属非小细胞癌的是A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：小细胞未分化癌属于小细胞癌，不属于非小细胞癌；鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌均属于非小细胞癌。40.全肺切除术后，应避免过度侧卧应采取A、1/4侧卧B、1/3侧卧C、平卧D、1/2侧卧正确答案：A答案解析：全肺切除术后，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。41.气管肿瘤术前护理的要点A、对肿瘤较大的患者应床旁备氧气筒、吸痰盘、吸引器B、检测患者的血氧饱和度和呼吸情况C、术前三天要训练强迫体位—颈前屈位D、以上都是正确答案：D答案解析：选项A，对肿瘤较大的患者应床旁备氧气筒、吸痰盘、吸引器，可在紧急情况下及时提供支持，保障患者呼吸安全；选项B，检测患者的血氧饱和度和呼吸情况，能实时了解患者呼吸功能状态，以便及时发现问题并处理；选项C，术前三天训练强迫体位—颈前屈位，有助于患者适应术后可能需要保持的特定体位，减少术后不适和并发症。这三个选项都是气管肿瘤术前护理的要点，所以答案选D。42.右肺气胸体查应有的体征是A、气管右移位B、胸廓凹陷C、气管左移位D、气管居中正确答案：C答案解析：气胸时气体将肺组织压缩，导致气管向健侧移位，右侧气胸则气管左移位。胸廓凹陷常见于肺不张等情况，而非气胸。气管居中一般不存在于气胸患者。气管右移位不符合右侧气胸的体征表现。43.肋骨骨折最重要的治疗原则是A、促进骨折愈合B、功能锻炼C、预防及治疗并发症D、骨折复位正确答案：C答案解析：肋骨骨折若处理不当，可出现气胸、血胸、肺不张、肺部感染等多种并发症，严重影响患者预后，甚至危及生命。所以预防及治疗并发症是肋骨骨折最重要的治疗原则。骨折复位、功能锻炼、促进骨折愈合也是肋骨骨折治疗的重要方面，但相比之下，预防及治疗并发症更为关键。44.支气管扩张体位引流，病灶在下叶者卧位应如何A、头低脚高、俯卧位B、半卧位C、侧卧位D、中凹卧位正确答案：A答案解析：支气管扩张体位引流时，病灶在下叶者，应采取头低脚高、俯卧位，这样有利于痰液引流至大气道排出体外。侧卧位对下叶病灶引流效果不佳；半卧位不利于下叶痰液引流；中凹卧位主要用于休克患者等，与支气管扩张体位引流无关。45.关于左右肺的说法，错误的是A、异物易掉入左肺B、左肺较细C、右肺较粗D、左肺较长正确答案：A答案解析：左右主支气管的形态特点决定了异物更容易掉入右肺，而不是左肺。右主支气管较左主支气管短、粗且走行陡直，所以异物易进入右肺。左肺因心脏偏向左侧，位置较狭长，体积较右肺小，所以左肺较细，右肺较粗且短。46.胸膜腔内积气,称为A、气胸B、乳靡胸C、脓胸D、血胸正确答案：A答案解析：胸膜腔内积气称为气胸。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。血胸是指全血积存在胸腔内。乳糜胸是指胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。47.下列与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、腺癌正确答案：B答案解析：小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，与吸烟关系密切。鳞状上皮细胞癌也与吸烟有关，但恶性程度不是最高；腺癌与吸烟关系相对较小；大细胞未分化癌恶性程度也较高，但不如小细胞未分化癌。48.食管癌癌肿侵犯喉返神经,可出现A、失音B、手足抽搐C、饮水呛咳D、声音嘶哑正确答案：D答案解析：喉返神经支配声带运动，食管癌癌肿侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。手足抽搐多与低钙血症等有关；饮水呛咳常因喉上神经内支受损；失音不一定是单纯喉返神经受侵犯的典型表现，声音嘶哑更为准确。49.下列哪项不是腹式呼吸和缩唇呼吸的目的A、加强膈肌运动、提高通气量B、改善呼吸功能C、减轻呼吸困难D、增加耗氧量正确答案：D答案解析：腹式呼吸和缩唇呼吸主要目的是加强膈肌运动、提高通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难等，而不是增加耗氧量。增加耗氧量并不是这两种呼吸训练的目的，反而通过有效的呼吸训练可改善呼吸状况，减少机体不必要的耗氧等不良情况。50.晚期癌症患者,处于临终状态,感到恐惧和绝望,当其发怒时,护士应A、指导用药,减轻病人痛苦B、说服教育,使理智面对病情C、同情照顾,满足病人要求D、热情鼓励,帮助病人树立信心正确答案：C答案解析：当晚期癌症患者处于临终状态且发怒时，护士应给予同情照顾，满足病人要求。此时患者心理脆弱且充满恐惧绝望，发怒是其情绪的一种宣泄方式，护士应理解并接纳，通过满足其合理要求给予关怀，而不是急于鼓励树立信心、指导用药或说服教育等，这些可能会在当下引起患者更大的反感，不利于患者情绪的安抚。51.患者，男性，50岁，食管癌术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，该病人最可能发生了A、乳糜胸B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、肺不张正确答案：C答案解析：该患者食管癌术后第5天出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞明显升高，提示可能发生了吻合口瘘。吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一，可导致局部感染、炎症反应，出现上述症状。乳糜胸主要表现为胸腔积液，一般无高热等表现；肺不张主要表现为呼吸困难等，但一般无高热、胸痛等典型炎症表现；吻合口狭窄主要表现为吞咽困难逐渐加重，而非急性炎症症状。52.弥散障碍不会导致二氧化碳分压升高，是由于A、二氧化碳的弥散能力是氧的1/20B、二氧化碳的弥散能力是氧的1/30C、二氧化碳的弥散能力是氧的30倍D、二氧化碳的弥散能力是氧的20倍正确答案：D53.以下关于胸膜腔的叙述，正确的是A、胸膜腔是一个潜在的开放性腔隙B、胸膜腔为潜在的密闭性腔隙C、吸气时胸膜腔内正压增大D、正常人胸膜腔内也有多量液体起润滑作用正确答案：B答案解析：胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间一个潜在的密闭腔隙，左右各一，互不相通。胸膜腔内仅有少量起润滑作用的浆液，无气体。吸气时胸膜腔内负压增大。所以A选项说开放性腔隙错误；C选项吸气时胸膜腔内负压增大而非正压增大；D选项正常人胸膜腔内仅有少量液体起润滑作用，不是多量。正确答案是B。54.吸入氧浓度是41%，则氧流量应为A、3L/minB、4L/minC、5L/minD、6L/min正确答案：C答案解析：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），当吸入氧浓度是41%时，41=21+4×氧流量，可算出氧流量为5L/min，所以氧流量应>5L/min。55.上腔静脉阻塞综合征严禁A、上肢输液B、右肢输液C、左肢输液D、下肢输液正确答案：A56.急性脓胸的治疗原则，正确的是A、选用敏感抗生素B、彻底排净脓液，使肺早日复张C、控制原发感染D、以上都是正确答案：D答案解析：急性脓胸的治疗原则包括控制原发感染，选用敏感抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张。所以以上选项均正确，答案为D。57.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为A、鳞癌B、腺癌C、中心型肺癌D、周围型肺癌正确答案：D答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。鳞癌和腺癌是肺癌的病理类型，不是根据起源位置来分类的。58.以下哪项是肋骨骨折的特殊性体征A、局部压痛明显B、局部疼痛难忍C、按压时有骨擦感D、局部有瘀斑正确答案：C答案解析：骨折的特殊性体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。按压时有骨擦感是肋骨骨折的特殊性体征之一，而局部疼痛难忍、压痛明显、有瘀斑并不是肋骨骨折特有的体征，其他一些损伤也可能出现这些表现。59.脓胸的致病菌多来自A、胸腔手术污染B、胸腔内其他脏器的感染灶C、肺内的感染灶D、纵隔内脏器的感染灶正确答案：C答案解析：脓胸的致病菌多来自肺内的感染灶，肺部感染灶的细菌可通过直接扩散、淋巴道蔓延或血行播散等途径进入胸腔引起脓胸。胸腔手术污染可导致术后感染性胸腔积液，但不是脓胸致病菌的主要来源；胸腔内其他脏器及纵隔内脏器的感染灶也可引起脓胸，但相对肺内感染灶来说不是最常见的。60.胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面.A、40cmB、50cmC、60cmD、70cm正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm以上，这样能防止液体逆流回胸腔，避免发生感染等不良情况。61.为减少支气管扩张病人肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是A、加强痰液引流B、使用支气管扩张剂C、选择广谱抗生素D、使用呼吸兴奋剂正确答案：A答案解析：加强痰液引流是减少支气管扩张病人肺部继发感染和全身中毒症状的关键措施。痰液引流不畅会导致细菌滋生繁殖，加重感染，通过加强痰液引流，可排出痰液，减少细菌定植和感染机会，从而减轻肺部继发感染和全身中毒症状。使用呼吸兴奋剂主要用于改善呼吸功能，对减少感染并非关键；选择广谱抗生素需有明确指征且易导致耐药等问题；使用支气管扩张剂主要是缓解气道痉挛，对控制感染作用不关键。62.胸腔闭式引流观察要点是A、引流液的量B、性质C、有无漏气D、以上都是正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流的观察要点包括引流液的量、性质以及有无漏气等情况，所以以上选项都是正确的，应选D。63.重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几A、60%B、25%C、50%D、20%正确答案：C答案解析：重症肌无力患者中约有10%～20%合并胸腺瘤，约有30%～40%合并胸腺增生，所以胸腺瘤或胸腺增生占比大于50%。64.患者,女性,50岁,慢性支气管炎,肺气肿病史20年,于剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,右胸刺痛,逐渐加重,该患者最可能是发生了A、急性心急梗死B、慢性支气管炎急性发作C、气胸D、胸腔积液正确答案：C答案解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难、右胸刺痛且逐渐加重，符合气胸的表现。慢性支气管炎急性发作一般不会突然出现如此剧烈的胸痛。急性心肌梗死多有胸痛但一般与咳嗽关系不大且多伴有心前区压榨性疼痛等典型表现。胸腔积液一般起病相对较缓，不会因剧烈咳嗽突然发作。所以最可能是发生了气胸。65.吸气性呼吸困难的特点是A、呼吸频率增快B、呼吸幅度变浅C、吸气时出现三凹征D、劳累性呼吸困难正确答案：C答案解析：吸气性呼吸困难的特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此为其特征性表现。呼吸幅度变浅、呼吸频率增快不是吸气性呼吸困难的典型特点。劳累性呼吸困难多见于左心衰竭等导致的呼吸困难类型，而非吸气性呼吸困难特点。66.急性脓胸最具确诊意义的是A、肋间饱满B、胸痛气促C、呼吸音减弱D、胸穿抽出脓液正确答案：D答案解析：急性脓胸时，胸穿抽出脓液是最直接、最具确诊意义的证据。胸痛气促、肋间饱满、呼吸音减弱等表现虽可见于急性脓胸，但都不是确诊的关键依据。只有抽出脓液，才能明确胸腔内存在感染性积液，从而确诊急性脓胸。67.下列哪项不是腹腔引流的拔管指征A、腹部症状体征缓解B、引流液明显减少C、无恶心呕吐D、引流液颜色清正确答案：C答案解析：腹腔引流管拔管指征一般包括腹部症状体征缓解、引流液明显减少且颜色清等。恶心呕吐不是腹腔引流拔管的直接指征，所以答案选C。68.休克中毒型肺炎，休克好转的标志是尿量大于A、30ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、10ml/h正确答案：C69.关于食管癌的早期症状，错误的是A、异物感B、进行性吞咽困难C、哽噎感D、停滞感正确答案：B答案解析：食管癌早期常出现哽噎感、异物感、停滞感等，而进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。70.肺移植术后免疫抑制剂的应用错误的有A、严格核对剂量、给药时间和方法B、监测环孢素A的血药浓度C、监测肝肾功能和血糖浓度D、口服药饭前服用正确答案：D答案解析：肺移植术后免疫抑制剂应用时需严格核对剂量、给药时间和方法，A选项正确；监测环孢素A的血药浓度可调整用药剂量，B选项正确；监测肝肾功能和血糖浓度有助于及时发现药物不良反应，C选项正确；免疫抑制剂一般口服药在饭后服用，以减少胃肠道刺激，D选项错误。71.胸部外伤，胸部扣诊，积气呈A、浊音B、鼓音C、过清音D、清音正确答案：B答案解析：胸部外伤时，积气会导致胸部叩诊呈鼓音。鼓音是一种比清音音响更强、持续时间更长的叩诊音，常见于气胸等情况。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺部有实变等情况；过清音常见于肺气肿等。所以胸部外伤积气叩诊呈鼓音。二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.急性多房性脓胸治疗方法正确的有哪些A、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流C、大量抗生素治疗D、胸廓改形术正确答案：ABCD答案解析：急性多房性脓胸的治疗：①胸腔穿刺排脓：可缓解中毒症状，减轻胸腔压力，是常用的治疗方法之一，A正确；②胸腔闭式引流：能持续有效地引流脓液，促进肺复张，B正确；③大量抗生素治疗：控制感染，防止感染扩散，C正确；④胸廓改形术：适用于病程较长、肺不能复张、脓腔不能闭合的患者，D正确。2.肺栓塞的临床表现有哪些A、胸痛B、呼吸困难C、心悸出汗D、咳嗽咯血正确答案：ABCD答案解析：肺栓塞的临床表现多样，主要包括以下方面：呼吸困难是最常见的症状，发生率可达80%以上；胸痛较为常见，多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；部分患者会出现咳嗽、咯血症状；还可能伴有心悸、出汗等症状，此外还可有晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等表现。3.以下不是开放性胸部损伤诊断依据的是A、肋骨骨折刺破胸膜B、胸壁创口与胸膜腔相通C、气管或食管裂伤D、胸部皮肤裂伤正确答案：ACD4.可引起高度呼吸困难A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、闭合肋骨骨折正确答案：BC5.有关客观方面的概念描述，错误的是A、是护理人员通过观察所获得的有关资料B、是护理人员通过体检以及借助医疗设备检查所获得的健康资料C、是护理人员通过观察.体检以及借助医疗设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料D、是护理人员通过观察以及借助医疗设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料正确答案：ABD答案解析：客观方面是护理人员通过观察、体检以及借助医疗设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料，选项A只提到通过观察获得的资料，不全面；选项B缺少观察且表述不完整；选项D缺少体检，均错误，只有选项C描述正确。6.外科感染的特点是A、多数为单一细菌引起的感染B、多数为几种细菌引起的混合感染C、大部分有明显的局部症状和体征D、大部分有明显的全身症状和体征正确答案：BC答案解析：外科感染的特点包括：多数为几种细菌引起的混合感染，而非单一细菌引起，A错误，B正确；大部分有明显的局部症状和体征，C正确；部分外科感染可能没有明显的全身症状，D选项说大部分有明显全身症状不准确。7.下列抗结核药物对肝脏有毒性的有A、吡嗪酰胺B、利福平C、链霉素D、异烟肼正确答案：ABD答案解析：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平都可能对肝脏造成一定毒性。异烟肼可引起药物性肝炎；吡嗪酰胺可导致肝功能损害；利福平也有导致肝功能异常的不良反应。而链霉素主要的不良反应是耳毒性、肾毒性等，一般对肝脏毒性较小。8.对休克病人的护理中，正确的有哪些A、采取平卧位或休克体位B、给病人给氧C、禁用热水袋、电热毯给病人保暖D、应进行心理护理正确答案：ABCD答案解析：1.**心理护理**：休克病人病情危急，常伴有恐惧、焦虑等情绪，进行心理护理有助于稳定病人情绪，增强其战胜疾病的信心，所以A选项正确。2.**体位**：采取平卧位或休克体位可增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注，对纠正休克有重要意义，故B选项正确。3.**给氧**：休克时组织器官缺血缺氧，给病人吸氧可提高血氧含量，改善组织缺氧状态，C选项正确。4.**保暖**：禁用热水袋、电热毯给病人保暖，因为休克时病人皮肤血管收缩，对热的感觉迟钝，使用热水袋等易导致烫伤，D选项正确。9.不会出现反常呼吸的肋骨骨折是A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、多根多处肋骨骨折D、多发性肋软骨骨折正确答案：ABD10.食管狭窄的表现有哪些A、误服腐蚀剂史B、钡餐X线全食管细长狭窄C、吞咽困难D、进餐后食物反流正确答案：ABCD答案解析：食管狭窄患者多有误服腐蚀剂史。钡餐X线检查可显示全食管细长狭窄。主要症状为吞咽困难，且由于食管狭窄，进餐后食物易反流。所以ABCD选项均是食管狭窄的表现。11.纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括A、机械通气B、手术固定C、加压包扎D、宽腹布固定正确答案：BCD12.呼气性呼吸困难主要见于下列哪几种疾病A、阻塞性肺气肿B、左心衰C、支气管哮喘D、喉头水肿正确答案：ABC13.呼吸衰竭按病理生理分类为A、急性呼吸衰竭B、二型呼吸衰竭C、慢性呼吸衰竭D、一型呼吸衰竭正确答案：BD答案解析：呼吸衰竭按病理生理可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢性阻塞性肺疾病。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭是按发病缓急分类。14.肺癌晚期表现有哪些A、远处转移B、恶病质C、声嘶D、胸腔积液正确答案：ABCD答案解析：肺癌晚期可出现多种表现。声嘶是由于肿瘤侵犯喉返神经所致；远处转移可转移至脑、骨、肝等部位，引起相应症状；胸腔积液是常见的晚期表现之一，多为血性；恶病质是晚期患者由于长期消耗等导致的极度消瘦、乏力、贫血等全身衰竭状态。15.胸主动脉瘤的病因有哪些A、主动脉中层囊性坏死B、动脉硬化C、细菌感染D、梅毒E、创伤性动脉瘤正确答案：ABCDE答案解析：胸主动脉瘤的病因较为复杂，主要包括以下几方面：动脉硬化是常见原因之一，随着年龄增长，动脉壁弹性减退、脂质沉积等可导致动脉硬化，进而引发动脉瘤；主动脉中层囊性坏死可使主动脉壁结构受损，引起动脉瘤形成；创伤性动脉瘤多因胸部受到严重撞击等外伤导致主动脉壁损伤后形成；细菌感染可侵蚀主动脉壁，破坏其结构，引发感染性动脉瘤；梅毒螺旋体感染可侵犯主动脉，导致主动脉炎，最终形成动脉瘤。16.不是高钾的主要症状表现A、低血压B、肌肉酸痛C、腹胀D、恶心、呕吐E、心律失常正确答案：CDE17.全麻恢复期病人的护理措施有哪些A、保持呼吸道通畅B、注意保暖C、观察引流管引流物得性状D、密切观察生命体征的变化正确答案：ABCD18.不是剖胸探查手术适应征的是A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸正确答案：ABC答案解析：剖胸探查手术适应征主要是针对一些严重的胸部创伤或疾病，需要通过手术直接观察和处理。进行性血胸是明确的剖胸探查手术适应征，因为持续出血会危及生命，需要手术止血等处理。而气胸肺萎陷超过30%，如果是单纯性气胸，一般可先采取保守观察或胸腔闭式引流等非手术方法；多根多处肋骨骨折主要处理原则是固定胸廓等，不一定都需要剖胸探查；胸部爆震伤主要是根据