创伤急救综合考核卷

创伤急救综合考核卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分。下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的）1.关于创伤评估的顺序，最常用且最基础的原则是？A.先处理致命性损伤，再按ABCDE顺序进行B.先评估意识，再评估呼吸和循环C.按照伤者主诉的严重程度依次评估D.从头到脚系统性检查E.先检查有无明显的外出血2.GCS评分主要评估创伤患者的哪三个方面的状况？A.意识、呼吸、血压B.意识、瞳孔、脉搏C.意识、呼吸、脉搏D.意识、运动、感觉E.瞳孔、运动、感觉3.对于气道异物梗阻，成人患者最有效的自救方法（或施救方法）是？A.立即进行心肺复苏B.让患者尝试用力咳嗽C.立即使用简易呼吸器辅助呼吸D.用手指清除咽喉部异物E.立即用海姆立克法（Heimlichmaneuver）4.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压的频率应维持在每分钟？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次E.140-160次5.心肺复苏（CPR）期间，人工呼吸的频率建议为每分钟？A.10-12次B.12-20次C.20-24次D.30-40次E.60-80次6.关于止血带的应用，以下说法错误的是？A.应尽可能使用充气止血带B.使用止血带时应有时间标记C.止血带应缚扎在伤口的近心端D.松动止血带会导致出血加重E.放松止血带的时间间隔不宜过长7.对于怀疑有颈椎损伤的患者，在移动过程中应重点保护？A.胸部B.腹部C.颈部和脊柱D.四肢E.头部8.开放性气胸患者出现呼吸困难，最关键的紧急处理措施是？A.立即给予高流量吸氧B.使用抗生素预防感染C.立即进行清创缝合D.用无菌敷料在伤口处加压包扎，并制作闭式胸腔引流E.让患者采取半卧位9.关于创伤性休克的早期液体复苏，首选的液体是？A.血浆B.血液C.胶体液（如羟乙基淀粉）D.晶体液（如生理盐水、林格液）E.静脉注射麻药10.胸部穿透伤导致穿入心脏，患者最可能出现的紧急情况是？A.严重血胸B.严重气胸C.心脏压塞D.主动脉夹层E.肺部感染11.对于腹部闭合性损伤患者，出现腹部rigidity（板状腹）和腹部叩击痛（移动性浊音），最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾挫伤D.腹腔内出血E.胃肠道穿孔12.四肢骨骨折进行简单固定（临时固定）的主要目的是？A.恢复肢体长度B.恢复肢体关节功能C.防止骨折端移动，减少疼痛和进一步损伤D.促进骨折愈合E.美观13.电击伤患者，首先应采取的措施是？A.立即进行心肺复苏B.立即切断电源或挑开电线C.立即给予抗心律失常药物D.立即进行心电监护E.立即冲洗烧伤部位14.浅度烧伤（一度烧伤）的主要特点是指？A.皮肤出现水疱，剧痛，局部肿胀B.皮肤发红、疼痛，无水疱C.皮肤坏死，炭化，剧痛D.皮肤出现焦痂，下隐约见树枝状栓塞血管E.皮肤出现大面积水疱，疼痛剧烈15.多发性创伤患者，优先处理的最致命性损伤通常是？A.脑挫伤B.胸部穿透伤C.腹腔内大出血D.骨折E.脊柱骨折16.《献血法》规定，健康男性自愿献血的间隔时间一般为多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年17.急救现场，对于意识丧失但呼吸存在的患者，首要的处理措施是？A.立即进行心脏按压B.开放气道，准备人工呼吸C.检查脉搏D.调查事故原因E.立即拨打急救电话18.关于简易呼吸器的使用，以下说法错误的是？A.应先清除患者口腔异物B.按压呼吸囊时应有足够的潮气量C.按压频率应与人工呼吸频率相同D.使用时无需固定在患者口鼻部E.应观察患者胸廓起伏19.关于颈椎制动固定，以下说法错误的是？A.应使用硬质颈托或颈围B.搬运时应保持头部与躯干成一直线C.可以使用布带固定颈托D.固定时应保持颈椎生理曲度E.固定期间无需观察患者意识变化20.创伤患者出现心搏骤停，立即实施高质量心肺复苏，其首要目标是？A.迅速恢复患者意识B.尽快恢复患者活动能力C.重建有效循环，维持重要器官供血D.纠正心律失常E.保持患者体温21.搬运脊柱损伤患者，错误的做法是？A.两人或多人操作，动作协调一致B.让患者保持平直，不可扭转C.使用硬质担架D.可以让患者自己行走或坐起E.使用颈托固定颈椎22.关于腹部开放性损伤，最关键的紧急处理原则是？A.立即清洗伤口B.立即进行清创缝合C.控制出血，防止感染D.立即给予止痛药E.立即进行腹部穿刺抽液23.电击伤可能导致的严重并发症不包括？A.心律失常B.心脏骤停C.肾衰竭D.骨折E.烧伤24.创伤评估中的“C”代表？A.Circulation（循环）B.Consciousness（意识）C.Composure（镇定）D.Cavity（体腔）E.CervicalSpine（颈椎）25.使用止血带时，为防止局部组织坏死，放松止血带的时间间隔一般不宜超过？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟二、多选题（每题2分，共20分。下列每题的选项中，至少有两项是符合题意的）26.创伤评估的ABCDE原则依次指的是？A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（神经功能损伤）E.Exposure（暴露/检查）27.心肺复苏（CPR）过程中，高质量的胸外按压应具备哪些特点？A.按压频率在100-120次/分钟B.按压深度至少5厘米（成人）C.充分回弹D.按压中断时间尽可能短E.双手手掌根部叠放在胸骨下半部中央28.关于开放性气胸的处理，正确的是？A.迅速将患者转至医院B.立即用无菌敷料覆盖伤口，制作闭式胸腔引流C.在未进行胸腔闭式引流前，应保持患者健侧卧位D.胸腔闭式引流后，患者呼吸应立即恢复正常E.注意观察引流液的性质和量29.创伤性休克的常见原因包括？A.大面积软组织损伤B.腹腔内出血C.心脏压塞D.肺部感染导致呼吸衰竭E.骨折断端出血30.电击伤可能引起哪些部位或系统的损伤？A.心脏B.肺部C.肾脏D.神经系统E.皮肤31.腹部闭合性损伤患者，需要紧急手术探查的情况通常包括？A.持续性腹部剧痛且进行性加重B.腹膜刺激征进行性加重C.肠鸣音消失D.移动性浊音出现或扩大E.生命体征不稳定，尤其是血压下降32.骨折的并发症可能包括？A.感染B.血管神经损伤C.关节僵硬D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死33.创伤现场急救中，需要注意的法律和伦理问题包括？A.知情同意B.医疗损害责任C.优先救治原则D.保护患者隐私E.紧急情况下可不遵循患者意愿进行抢救34.创伤评估中，关于“E”即Exposure（暴露/检查）的正确做法是？A.充分暴露患者全身，以便全面检查B.可在保暖条件下进行，必要时脱去衣物C.检查完毕后应立即给患者穿上衣服D.暴露检查范围应至少包括胸、腹、骨盆和双下肢E.检查后注意给患者保暖，防止低体温35.使用简易呼吸器给患者通气时，需要注意观察哪些情况？A.患者胸廓起伏B.口唇颜色变化C.呼吸音D.指脉氧饱和度（若条件允许）E.患者是否有呛咳或不适反应三、填空题（每空1分，共15分）36.创伤急救的首要原则是________、_______和________。37.成人基础生命支持（BLS）的三个核心步骤是________、_______和________。38.对于怀疑有颈椎损伤的患者，在颈椎未得到妥善固定前，应保持其头部与________成一直线。39.开放性气胸患者出现严重呼吸困难，最关键的紧急处理是使用无菌敷料在伤口处________，并制作________。40.创伤性休克的早期液体复苏通常先快速静脉输入________，再根据情况考虑输入________。41.浅度烧伤（一度烧伤）仅损伤皮肤的________层，表现为皮肤发红、疼痛，无水疱。42.电击伤患者，首先应确保安全，立即________或挑开电线，然后检查患者反应并进行急救。43.腹部闭合性损伤患者，若怀疑有内脏破裂，应禁止________，并尽快进行手术探查。44.骨折的三大基本类型是________、_______和________。45.创伤评估的“D”代表________，评估内容包括意识状态、瞳孔变化及神经反射。四、简答题（每题5分，共20分）46.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的质量要求。47.简述开放性气胸与闭合性气胸的主要区别及处理原则的区别。48.简述创伤急救中液体复苏的目的是什么，并说明晶体液和胶体液的区别。49.简述电击伤可能造成的严重后果有哪些。五、案例分析题（每题10分，共20分）50.患者男性，30岁，因车祸导致意识不清，呼吸微弱，右下肢明显畸形，有大面积皮肤擦伤，出血不多。现场如何进行初步处理？51.患者女性，50岁，因高处坠落导致腰部疼痛，无法翻身，自觉右下肢麻木无力。现场如何进行初步评估和处理？试卷答案一、选择题（每题1分，共30分。下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的）1.B解析思路：创伤评估强调快速识别并处理危及生命的损伤。ABC顺序虽重要，但评估需快速进行，通常先快速判断意识、呼吸、循环基本情况。D过于系统，不适用于初始快速评估。E仅是初步处理，非评估原则。2.B解析思路：GCS评分是评估颅脑损伤严重程度的标准方法，主要包含意识状态（格拉斯哥睁眼反应）、呼吸状况和运动反应三个维度。3.E解析思路：海姆立克法是成人气道异物梗阻时有效的自救或互救方法。A、B是辅助措施。C需要设备。D是急救员技能，非首选自助方法。4.C解析思路：心肺复苏指南规定，高质量胸外按压的频率应维持在每分钟100-120次。5.B解析思路：在基础生命支持（BLS）中，人工呼吸的频率建议为每分钟10-12次（通常与按压频率交替进行，例如30:2）。6.D解析思路：止血带使用期间，局部组织持续缺血缺氧，放松止血带虽能暂时缓解疼痛，但会导致已缺血组织进一步缺血坏死，加重后果。A、B、C、E都是止血带使用的正确或注意事项。7.C解析思路：怀疑颈椎损伤时，移动过程中必须保护颈椎和脊柱，防止二次损伤导致脊髓损伤。A、B、D、E是次要考虑或错误做法。8.D解析思路：开放性气胸导致胸腔与大气相通，空气随呼吸进入胸腔，造成纵隔摆动，严重影响呼吸和循环。紧急处理需封闭伤口，恢复胸腔负压，制作闭式胸腔引流是关键步骤。A、B、C、E是辅助或错误处理。9.D解析思路：创伤性休克的早期液体复苏目的是快速补充丢失的血液和体液，维持循环。晶体液（如生理盐水、林格液）渗透压较低，扩容效果迅速且成本低，是首选。10.C解析思路：心脏被穿透伤及，可能导致心包内积血，形成心脏压塞，迅速引起循环衰竭。A、B、D、E也可能是并发症或伴随损伤，但心脏压塞是最直接且致命的紧急情况。11.D解析思路：腹部rigidity（板状腹）和移动性浊音是腹膜刺激征和腹腔内积液（腹水）的典型表现，提示有实质脏器或空腔脏器破裂导致腹腔内出血或内容物泄漏。A、B、C通常表现为内出血或局部压痛，不典型伴有全腹板状硬。12.C解析思路：四肢骨骨折简单固定的主要目的是限制骨折端移动，减少对周围血管、神经、软组织的损伤和刺激，减轻疼痛，为后续转运和医院治疗创造条件。A、B、D、E不是简单固定的首要目的。13.B解析思路：处理电击伤首要且关键的是确保施救者自身安全，立即切断电源或用绝缘物体挑开电线，防止自身触电。A、C、D、E是在确保安全后的急救措施。14.B解析思路：一度烧伤仅损伤表皮浅层（角质层、透明层），表现为皮肤红斑、水肿、疼痛，无水疱。A是二度烧伤特点。C是三度烧伤特点。D、E描述不准确或为其他损伤特点。15.B解析思路：多发性创伤患者，胸部穿透伤（如穿透心脏、大血管）或严重的胸部创伤（如张力性气胸）可能迅速导致呼吸循环衰竭，是最优先处理的致命损伤。A、C、D、E也可能很严重，但B通常更具即时致命性。16.D解析思路：《献血法》规定，健康男性自愿献血的间隔时间一般为1年。A、B、C、E时间均不符合规定。17.B解析思路：意识丧失但呼吸存在属于濒死状态或需要心肺复苏的情况。首要处理是开放气道，确保气道通畅，准备或进行人工呼吸，同时呼叫急救或准备启动CPR。A、C、D、E虽重要，但开放气道是维持呼吸的前提。18.D解析思路：使用简易呼吸器时，必须将其紧密盖在患者口鼻部，以确保障气体的有效进入。A、B、C、E描述均为正确使用方法。19.E解析思路：颈椎制动固定期间，必须密切观察患者意识、呼吸、循环变化，特别是意识状态，警惕发生呕吐导致误吸。A、B、C、D描述均为正确做法。20.C解析思路：高质量心肺复苏的核心是确保持续有效的胸外按压和人工呼吸，其首要目标是尽快建立有效的血液循环，为心脏和大脑等器官输送氧气和营养物质。A、B、D、E可能是复苏成功后的表现或目标，但不是首要目标。21.D解析思路：脊柱损伤患者搬运时，严禁让患者自行行走或坐起，因为活动会加重脊柱损伤，导致脊髓损伤。A、B、C、E描述均为正确搬运要求。22.C解析思路：腹部开放性损伤最关键的紧急处理是立即控制活动性出血，防止失血性休克，并根据情况决定是否需要紧急手术探查。A、B、D、E是处理的一部分或辅助措施，但不是最关键原则。23.D解析思路：电击伤可以直接损伤心脏、肺部、肾脏、神经系统和皮肤，导致相应功能障碍。骨折通常是高能量损伤（如坠落、车祸）的间接后果，不是电击伤直接引起的严重并发症。A、B、C、E均可能。24.B解析思路：创伤评估的ABCDE原则中，“C”代表Circulation，即循环评估，主要检查有无活动性出血、脉搏、血压等。25.B解析思路：长时间使用止血带会导致局部组织缺血坏死。为防止坏死，需在血流灌注允许的情况下（通常不超过1小时）放松止血带，一般间隔时间不宜超过30分钟，并尽可能缩短放松时间。二、多选题（每题2分，共20分。下列每题的选项中，至少有两项是符合题意的）26.A,B,C,D,E解析思路：创伤评估的ABCDE原则是：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能损伤，常指GCS评分）、Exposure（暴露/检查）。这五个字母分别代表评估的五个关键环节。27.A,B,C,D,E解析思路：高质量的胸外按压要求频率100-120次/分钟（A），深度至少5厘米（成人，B），保证按压后胸廓充分回弹（C），减少按压中断时间（D），按压部位正确（双手手掌根部叠放在胸骨下半部中央，E）。28.A,B,C,E解析思路：开放性气胸处理：需迅速转院（A），立即封闭伤口变为闭合性气胸，并建立胸腔闭式引流（B）。未引流前，患者应采取患侧卧位，以患侧肺代偿，减少健侧肺受压（C）。引流后需观察引流液性质和量（E）。D错误，引流后呼吸可能改善，但不一定完全恢复正常。29.A,B,C,E解析思路：创伤性休克是由于各种创伤导致有效循环血量丢失或循环障碍，引起全身组织灌注不足而发生休克。常见原因包括：大面积软组织损伤（A）、腹腔内出血（B）、心脏压塞（C）、严重失血（如骨盆骨折、内脏破裂）（E）。肺部感染导致的呼吸衰竭（D）是后果，不是直接原因。30.A,B,C,D,E解析思路：电击伤的损伤范围广泛，可累及全身多个系统：心脏（心律失常、骤停）（A）、肺部（吸入性肺炎、肺水肿）（B）、肾脏（肾缺血、肾功能衰竭）（C）、神经系统（意识障碍、神经损伤）（D）、皮肤（烧伤）（E）。31.A,B,C,D,E解析思路：腹部闭合性损伤怀疑内脏破裂时，为防止腹腔污染和进一步恶化，应禁止饮食水（A），禁止灌肠（B），以减少肠道内容物漏出。同时应密切观察病情变化（C），并尽快准备手术（D）。生命体征不稳定（E）是紧急手术的指征之一。32.A,B,C,D,E解析思路：骨折的并发症包括：感染（A，开放性骨折、手术相关）；血管神经损伤（B，骨折断端或血肿压迫）；关节僵硬（C，活动受限导致）；骨化性肌炎（D，关节附近软组织损伤愈合过程中异常骨化）；缺血性骨坏死（E，如股骨头坏死，因血管受损或受压）。33.A,B,C,D解析思路：创伤急救中的法律和伦理问题包括：知情同意（A，特别是介入操作）；医疗损害责任（B，如急救中发生的意外）；优先救治原则（C，如多人均需急救时）；保护患者隐私（D，如信息泄露）。E错误，即使在紧急情况下，也应尽可能尊重患者意愿，除非患者已无意识或无法表达。34.A,B,C,D解析思路：创伤评估中“E”即Exposure（暴露/检查）：要充分暴露患者全身（A），以便全面检查；可在保暖条件下进行，必要时脱去衣物（B）；检查完毕后应注意给患者保暖（C）；暴露检查范围应至少包括胸、腹、骨盆和双下肢（D）。C错误，检查后应保暖，而非立即穿衣服。35.A,B,C,D,E解析思路：使用简易呼吸器通气时，需注意观察：患者胸廓起伏（A）是否正常；口唇颜色变化（B）是否改善；呼吸音（C）是否清晰；指脉氧饱和度（若条件允许）（D）是否提高；患者是否有呛咳或不适反应（E）。三、填空题（每空1分，共15分）36.紧急处理、生命支持、防治并发症解析思路：创伤急救的首要原则是在现场进行紧急处理，维持生命体征（生命支持），并采取措施防止伤情恶化或发生并发症。37.胸外按压、人工呼吸、早期除颤（或启动CPR）解析思路：成人基础生命支持（BLS）的核心步骤通常概括为胸外按压、人工呼吸和（在专业急救者时）早期除颤。对于非专业急救者，重点是高质量胸外按压和人工呼吸。38.躯干解析思路：怀疑颈椎损伤时，为防止颈椎移位导致脊髓损伤，应保持头部与躯干成一直线，即保持头部中立位，与脊柱轴线一致。39.加压包扎、胸腔闭式引流解析思路：开放性气胸的紧急处理是先用无菌敷料在伤口处加压包扎，使其变为闭合性气胸，然后建立胸腔闭式引流，恢复胸腔负压。40.晶体液、胶体液解析思路：创伤性休克的早期液体复苏通常先快速输入晶体液（如生理盐水、林格液）补充容量，再根据失血量、血压情况考虑输入胶体液（如血液制品、羟乙基淀粉）以维持胶体渗透压。41.表皮解析思路：一度烧伤仅损伤表皮的最浅层，即表皮的角质层和透明层，不涉及真皮层。42.切断电源、挑开电线解析思路：处理电击伤首先确保施救者自身安全，使患者脱离电源，可以通过切断电源开关、拔掉插头，或用干燥的木棍、衣物等绝缘物体挑开电线。43.进食、饮水解析思路：腹部闭合性损伤若怀疑有内脏破裂，肠腔内容物可能漏入腹腔，进食饮水会加重污染，导致腹膜炎，应严格禁止。44.按骨折线部位分类（如横断、斜行、螺旋）、嵌插、粉碎解析思路：骨折按骨折线形态分类，主要有横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折等（A）。按骨折碎块情况分类，有嵌插骨折（骨块相互嵌合）和粉碎性骨折（骨块粉碎成多块）（B、C）。45.神经功能损伤解析思路：创伤评估的“D”代表Disability，主要评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反应、神经反射等，以判断有无颅脑损伤及损伤程度。四、简答题（每题5分，共20分）46.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的质量要求。解析思路：高质量胸外按压要求：频率100-120次/分钟，深度至少5厘米（成人），保证每次按压后胸廓完全回弹，减少按压中断时间，确保按压部位准确（胸