中医护理常见病症护理规范

中医护理常见病症护理规范中医护理以整体观念和辨证施护为核心，通过生活调摄、饮食指导、情志疏导及特色护理技术，实现“未病先防、既病防变、瘥后防复”的目标。以下针对临床常见病症的中医护理规范进行阐述，为护理实践提供专业指引。一、感冒（伤风）感冒是外感六淫（风、寒、热、湿等）所致的表证，临床以鼻塞、流涕、头痛、恶寒发热为主要表现，需根据证型差异化护理。（一）辨证分型与施护原则风寒感冒：症见恶寒重、发热轻、流清涕、无汗，治以辛温解表、宣肺散寒。风热感冒：症见发热重、恶寒轻、流黄涕、咽痛，治以辛凉解表、宣肺清热。暑湿感冒：多见于夏季，症见身热、头重、胸闷、苔腻，治以清暑祛湿解表。（二）生活护理环境调护：风寒者室温宜温暖，避免直接吹风；风热者保持通风散热；暑湿者环境宜干爽，避免潮湿闷热。起居指导：卧床休息，减少体力消耗；汗出后及时擦干更衣（风寒者忌汗出当风，风热者可适当散热）；暑湿者避免烈日下活动。（三）饮食护理风寒感冒：宜食温热易消化食物，如生姜红糖水、葱白粥，忌生冷瓜果。风热感冒：宜食清淡凉润之品，如梨汁、藕汁、绿豆汤，忌辛辣温热。暑湿感冒：宜食利湿清热食物，如冬瓜汤、荷叶粥，忌油腻甜腻。（四）情志护理感冒期间患者易因不适烦躁，需安抚情绪，讲解“避风、节劳、调食”的康复要点，帮助建立康复信心。（五）特色护理技术艾灸：风寒感冒选大椎、风门、肺俞，温和灸15分钟，以皮肤微红为度。刮痧：风热感冒选背部膀胱经、颈部大椎，用刮痧板蘸精油轻刮至出痧，疏泄风热。穴位按摩：按摩迎香（通鼻）、合谷（解表）、风池（止痛），每穴按揉1~2分钟，缓解症状。二、胃脘痛（胃痛）胃脘痛与脾胃气机失调、气血瘀阻相关，临床以胃脘部疼痛、嗳气、反酸为主要表现，需结合证型调护。（一）辨证分型与施护原则脾胃虚寒：症见胃痛隐隐、喜温喜按、四肢不温，治以温中健脾、和胃止痛。肝胃郁热：症见胃痛灼热、烦躁口苦、大便干结，治以疏肝泄热、和胃止痛。气滞血瘀：症见胃痛如刺、痛处固定、舌质紫暗，治以理气活血、化瘀止痛。（二）生活护理环境调护：保持环境安静舒适，脾胃虚寒者注意腹部保暖（可热敷胃脘部）；肝胃郁热者室温宜偏凉，避免燥热刺激。起居指导：规律作息，避免熬夜、劳累；寒证者清晨可散步暖阳下，热证者傍晚适度活动。（三）饮食护理脾胃虚寒：宜食温热细软食物，如小米山药粥、南瓜糊，忌生冷（如冷饮、生鱼片）。肝胃郁热：宜食清淡甘凉之品，如绿豆粥、鲜藕汁，忌辛辣（如辣椒、烈酒）、油腻。气滞血瘀：宜食理气活血食物，如玫瑰花茶、山楂粥，忌硬固难消化（如坚果、油炸物）。（四）情志护理情志失调是胃脘痛重要诱因，需耐心疏导患者情绪，指导深呼吸、冥想等放松方法，避免忧思、愤怒。（五）特色护理技术穴位贴敷：脾胃虚寒者取中脘、足三里，贴敷温阳中药膏（如附子、干姜粉调敷）；肝胃郁热者取内关、太冲，贴敷清热中药膏（如黄连、栀子粉调敷）。耳穴压豆：选胃、脾、肝、交感穴，用王不留行籽按压，每日按压3~5次，每次1分钟。艾灸：脾胃虚寒者选中脘、足三里、脾俞，隔姜灸20分钟；气滞血瘀者灸膻中、期门，理气化瘀。三、失眠（不寐）失眠与心神失养、神魂不安相关，临床以入睡困难、多梦易醒为主要表现，需从“心、肝、脾、肾”多脏腑调护。（一）辨证分型与施护原则心脾两虚：症见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少，治以补益心脾、养血安神。肝郁化火：症见急躁易怒、头晕目眩、口苦胁痛，治以疏肝泻火、镇心安神。痰热内扰：症见胸闷脘痞、口苦痰多、舌苔黄腻，治以清热化痰、和中安神。（二）生活护理环境调护：卧室安静、光线柔和、温度20~24℃，睡前1小时关闭电子设备，避免蓝光刺激。起居指导：建立规律作息（如22:00前卧床），睡前避免剧烈运动、浓茶咖啡；可泡脚、听轻音乐，营造睡眠仪式感。（三）饮食护理心脾两虚：宜食补益气血食物，如红枣莲子粥、桂圆汤，忌生冷（如苦瓜、冷饮）。肝郁化火：宜食清肝泻火之品，如菊花茶、芹菜汁，忌辛辣（如辣椒、花椒）、温燥（如羊肉、桂圆）。痰热内扰：宜食清热化痰食物，如薏米粥、冬瓜汤，忌肥甘厚味（如奶油、油炸物）。（四）情志护理倾听患者失眠困扰，讲解“思虑伤脾、郁怒伤肝”的病机，指导冥想、正念呼吸等情绪调节方法，避免过度关注睡眠问题。（五）特色护理技术中药足浴：心脾两虚者用党参、当归、远志煮水，睡前30分钟泡脚；肝郁化火者用柴胡、栀子、合欢皮煮水；痰热内扰者用黄连、竹茹、茯苓煮水。穴位按摩：按摩神门（宁心）、内关（安神）、三阴交（养血）、涌泉（引火归元），每穴按揉3~5分钟，睡前操作。耳穴压豆：选神门、心、脾、肝、肾穴，按压刺激，每日3次，每次1分钟。四、中风恢复期（半身不遂、言语不利）中风恢复期以气虚血瘀、肝肾阴虚为常见证型，护理核心是“益气活血、滋补肝肾”，结合康复训练促进功能恢复。（一）辨证分型与施护原则气虚血瘀：症见半身不遂、面色萎黄、舌淡瘀斑，治以益气活血、通经活络。肝肾阴虚：症见肢体拘挛、头晕耳鸣、舌红少苔，治以滋补肝肾、潜阳熄风。（二）生活护理环境调护：卧室宽敞、地面防滑，摆放康复器械（如助行器）；气虚血瘀者注意保暖，肝肾阴虚者室温适中。起居指导：协助患者保持肢体功能位（如上肢屈肘、下肢屈膝），定时翻身拍背（每2小时1次），预防压疮、坠积性肺炎；指导康复锻炼（被动运动→助力运动→主动运动，循序渐进）。（三）饮食护理气虚血瘀：宜食益气活血食物，如黄芪粥、山楂饮，忌油腻生冷（如肥肉、冰淇淋）。肝肾阴虚：宜食滋补肝肾之品，如枸杞粥、桑椹汁，忌辛辣温燥（如辣椒、烈酒）。（四）情志护理中风后患者易因功能障碍抑郁，需鼓励患者参与康复，家属多陪伴、肯定进步，营造“乐观康复”的家庭氛围。（五）特色护理技术针灸推拿：气虚血瘀者选足三里、气海、合谷、太冲，补泻兼施；肝肾阴虚者选太溪、肝俞、肾俞、风池，平补平泻。配合肢体推拿（如揉、滚、按），促进气血运行。穴位贴敷：气虚血瘀者贴足三里、曲池，用黄芪、当归膏；肝肾阴虚者贴太溪、三阴交，用枸杞、地黄膏。中药熏洗：上肢熏洗选肩髃、曲池，下肢选足三里、阳陵泉，气虚血瘀用羌活、川芎，肝肾阴虚用桑枝、木瓜，促进经络通畅。五、痹证（风湿痹、类风湿痹等）痹证因“风、寒、湿、热”邪气闭阻经络所致，临床以关节疼痛、肿胀、屈伸不利为主要表现，需“辨邪施护”。（一）辨证分型与施护原则风寒湿痹：症见关节冷痛、遇寒加重、得温痛减，治以祛风散寒、除湿通络。风湿热痹：症见关节红肿、灼热疼痛、发热口渴，治以清热通络、祛风除湿。（二）生活护理环境调护：居住环境温暖干燥，避免潮湿寒冷；风寒湿痹者关节注意保暖（戴护膝、护腕）；风湿热痹者避免燥热，适当通风。起居指导：急性期卧床休息，缓解期适度功能锻炼（如关节屈伸、太极拳），避免关节过度负重（如提重物、久站）。（三）饮食护理风寒湿痹：宜食温热通络食物，如羊肉汤、生姜红枣茶，忌生冷（如螃蟹、冷饮）。风湿热痹：宜食清热利湿之品，如绿豆薏仁粥、丝瓜汤，忌辛辣温热（如辣椒、桂圆）。（四）情志护理痹证病程缠绵，患者易悲观，需讲解“痹证可缓、功能可复”的康复案例，鼓励患者坚持治疗、锻炼，保持乐观心态。（五）特色护理技术中药熏蒸：风寒湿痹用羌活、独活、桂枝煮水，熏蒸疼痛关节；风湿热痹用忍冬藤、桑枝、秦艽煮水，熏蒸消肿止痛。艾灸：风寒湿痹选阿是穴（疼痛处）、大椎、风门，隔姜灸20分钟；风湿热痹慎用艾灸，可在大椎、曲池刺络拔罐，泄热通络。拔罐