糖尿病护理考试重点题库

糖尿病护理考试重点题库引言糖尿病作为全球高发的慢性代谢性疾病，其护理质量直接影响患者血糖控制与生活质量。护理专业考试中，糖尿病护理知识点涵盖基础理论、临床操作、健康教育等多维度内容。本文结合最新诊疗指南与临床实践，从核心知识点梳理到典型例题解析，助力考生系统掌握考点，提升应试能力与临床护理素养。第一章糖尿病基础知识一、定义与分类（WHO1999年标准）糖尿病是因胰岛素分泌/作用缺陷导致的慢性高血糖代谢病，分4类：1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，青少年多见，需依赖胰岛素。2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗伴分泌不足，中老年、肥胖者高发。特殊类型糖尿病：基因缺陷、胰腺疾病、药物诱导等。妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间首次发现的高血糖，产后需随访。例题1：属于1型糖尿病特点的是（）A.多见于成年人B.胰岛素分泌相对不足C.易发生酮症酸中毒D.与肥胖关系密切答案：C解析：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，感染等诱因下易发生酮症酸中毒；A、B、D为2型糖尿病特点。二、发病机制T1DM：自身免疫破坏β细胞（如胰岛细胞抗体阳性），胰岛素绝对不足。T2DM：胰岛素抵抗（靶细胞对胰岛素敏感性下降）+分泌进行性不足，肥胖、久坐加重抵抗。三、诊断标准（WHO1999）满足任意一项即可诊断：1.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指8小时未进食）；2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；3.随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）；4.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（部分指南推荐，需结合临床）。例题2：患者FPG6.8mmol/L，OGTT2小时血糖10.5mmol/L，应诊断为（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C解析：FPG6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT），该患者符合IGT。第二章糖尿病护理评估一、健康史评估既往史：有无胰腺/内分泌疾病（如库欣综合征）、长期使用糖皮质激素等升糖药物。家族史：T2DM遗传易感性明显，需询问家族发病情况。生活方式：高糖高脂饮食、久坐、吸烟饮酒史等。二、身体评估症状：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），T2DM早期可无症状，或仅表现为乏力、皮肤瘙痒。体征：T2DM多肥胖，T1DM多消瘦；皮肤疖痈、足部畸形/溃疡、肢端麻木（神经病变）。三、实验室检查评估血糖：空腹、餐后2小时、随机血糖，动态监测了解波动。HbA1c：反映近2-3个月平均血糖，是长期血糖控制的金标准。胰岛素释放试验：T1DM曲线低平，T2DM早期高峰延迟。并发症检查：尿微量白蛋白（肾病）、眼底检查（视网膜病变）、神经电生理（周围神经病变）。例题3：评估长期血糖控制的最佳指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案：C解析：HbA1c不受瞬时血糖影响，能反映2-3个月平均血糖。第三章糖尿病护理措施一、饮食护理（核心考点）原则：控制总热量，均衡营养，定时定量，个体化（根据体重、活动量调整）。食物选择：碳水化合物：占50%-60%，选全谷物（如全麦面包），避免精制糖（如白米、甜食）。蛋白质：占15%-20%，选优质蛋白（瘦肉、鱼、豆制品），肾功能不全者需限制。脂肪：占25%-30%，选不饱和脂肪（橄榄油），限制饱和脂肪（动物油）。餐次：T1DM少食多餐（三餐+2-3次加餐）；T2DM肥胖者适当控量，规律进餐。例题4：糖尿病患者应优先选择的碳水化合物来源是（）A.白面包B.精制大米C.全麦面包D.蛋糕答案：C解析：全麦面包富含膳食纤维，升糖指数（GI）低，利于血糖控制；白面包、蛋糕GI高，易致血糖骤升。二、运动护理适应症：T2DM（尤其是肥胖者）、血糖平稳的T1DM（运动前评估胰岛素剂量）。禁忌症：急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症（如肾病、视网膜出血）。方式：中等强度有氧运动（快走、游泳）每周150分钟，抗阻运动（哑铃）每周2-3次。注意事项：餐后1-2小时运动（避免空腹低血糖），穿合脚运动鞋，运动后检查足部。例题5：糖尿病患者运动时错误的做法是（）A.餐后1小时快走B.血糖<5.6mmol/L时适当加餐C.穿拖鞋跑步机跑步D.运动后记录血糖、心率答案：C解析：运动需保护足部，穿合脚运动鞋，避免拖鞋（易滑倒、损伤足部）。三、药物护理（一）口服降糖药磺脲类（格列美脲）：刺激β细胞分泌胰岛素，餐前30分钟服，易致低血糖。双胍类（二甲双胍）：改善胰岛素敏感性，餐中/餐后服，禁用于肾功能不全。α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）：抑制碳水吸收，与第一口饭同服，常见腹胀。（二）胰岛素治疗分类：超短效（门冬胰岛素，餐前即刻）、短效（普通胰岛素，餐前30分钟）、长效（甘精胰岛素，每日固定时间）。注射部位：腹部（吸收最快）、大腿、上臂，轮换注射（避免硬结）。保存：未开封放冰箱2-8℃，开封后室温<25℃保存4周，避免冷冻。例题6：预混胰岛素（诺和灵30R）的正确注射时间是（）A.餐前15分钟B.餐前30分钟C.餐中D.餐后立即答案：B解析：预混胰岛素含中效成分，需餐前30分钟注射，使短效成分与进餐血糖高峰同步。四、血糖监测方法：指尖血糖（常用）、动态血糖监测（CGM，评估波动）。频率：新诊断/调整治疗时每日4-7次（空腹、三餐后、睡前）；血糖稳定时每周2-3天，每天2-4次。注意事项：采血前洗手、酒精待干后采血、试纸防潮，血糖仪定期校准。例题7：自测血糖时错误的操作是（）A.温水洗手B.酒精消毒后立即采血C.轻挤指尖避免过度挤压D.试纸取出后立即盖紧答案：B解析：酒精消毒后需待挥发（约15秒）再采血，否则影响结果。第四章糖尿病并发症护理一、急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒（DKA）诱因：感染、胰岛素中断、应激（手术）、饮食不当。表现：多尿多饮加重、恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水、意识障碍。护理：小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg·h），血糖≤13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；大量补液（先盐后糖），纠正电解质紊乱（见尿补钾）。（二）低血糖定义：血糖<3.9mmol/L（糖尿病患者），<2.8mmol/L（非糖尿病）。急救：清醒者口服15-20g葡萄糖（果汁、方糖），昏迷者静注50%葡萄糖。例题8：DKA患者血糖降至13.9mmol/L时，应调整的治疗是（）A.停止胰岛素B.改输生理盐水+胰岛素C.改输5%葡萄糖+胰岛素D.增加胰岛素剂量答案：C解析：血糖≤13.9mmol/L时，需补充葡萄糖防止低血糖和脑水肿，故改输5%葡萄糖+胰岛素。二、慢性并发症（一）糖尿病肾病分期：Ⅰ期（高滤过）-Ⅴ期（肾衰竭），Ⅲ期（持续微量白蛋白尿）为早期干预关键。护理：限制蛋白摄入（0.8-1.0g/kg·d，优质蛋白），控制血压（首选ACEI/ARB，如贝那普利）。（二）糖尿病周围神经病变表现：肢端麻木、刺痛、袜套样感觉减退。护理：营养神经（甲钴胺），足部护理（温水泡脚<40℃，检查破损）。（三）糖尿病足（Wagner分级）预防：控制血糖、戒烟，每日检查足部，穿软底鞋。溃疡护理：清创、换药，必要时手术（血管重建、截肢）。例题9：肢端麻木、“戴手套袜套”感提示（）A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.周围神经病变D.糖尿病足答案：C解析：周围神经病变常表现为对称性肢端感觉异常，呈袜套样分布。第五章糖尿病健康教育一、自我管理教育饮食：教会计算总热量（理想体重=身高-105，总热量=理想体重×25-30kcal/kg），食物交换份法（同类食物互换，如1份主食=25g大米）。运动：制定个性化计划，记录运动日记（时间、强度、血糖）。用药：讲解药物作用、副作用，胰岛素注射技巧（轮换部位）。监测：正确使用血糖仪，记录血糖日记（时间、值、饮食、运动、用药）。二、心理与并发症预防心理：倾听顾虑，讲解疾病可防可控，鼓励同伴支持（如糖尿病友会）。预防：定期体检（每3-6个月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白），识别并发症先兆（视力模糊、足部破溃），戒烟限酒。例题10：饮食计算描述正确的是（）A.理想体重=身高-100B.肥胖者总热量=理想体重×35-40kcal/kgC.1份主食=50g大米D.食物交换份法可灵活调整饮食答案：D解析：理想体重=身高-105，A错误；肥胖者总热量取25kcal/kg，B错误；1份主食=25g大米，C错误；食物交换份法允许同类食物互换，D正确。总结与应试建议糖尿病护理考试围绕“基础-评估-措施-并