中医护理常见疾病护理操作指南

中医护理常见疾病护理操作指南中医护理以整体观念与辨证施护为核心，通过情志调摄、饮食调养、中医特色技术及生活起居干预，促进疾病康复、改善生活质量。以下针对临床常见疾病的中医护理操作要点进行梳理，为医护人员及居家照护者提供参考。一、中风（脑卒中）（一）疾病概述中风因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉外发病，分中经络（无神志障碍）与中脏腑（有神志障碍）。中经络常见证型：肝阳暴亢、风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动；中脏腑分闭证、脱证。（二）护理操作要点1.情志护理肝阳暴亢型：患者易急躁易怒，需讲解“怒伤肝”加重病情的原理，指导听舒缓音乐、闭目调息（想象山林流水）平复情绪。气虚血瘀/风痰阻络型：鼓励表达顾虑，分享康复案例（如“坚持穴位按摩3月，肢体功能明显改善”），组织病友交流增强信心。中脏腑恢复期：神志转清后易抑郁，家属需多陪伴，用温和语言引导，避免提及“后遗症”等刺激话题。2.饮食护理（辨证施食）肝阳暴亢：宜食芹菜、绿豆、菊花（代茶饮），忌食辣椒、羊肉、浓茶。风痰阻络：宜食山药、茯苓、薏苡仁粥，忌食生冷、肥肉。气虚血瘀：宜食黄芪红枣粥、黑木耳，可炖黄芪当归乌鸡汤（黄芪15g+当归5g+乌鸡）。阴虚风动：宜食银耳百合羹、桑葚，忌食桂圆、荔枝。3.中医特色技术穴位按摩：肝阳暴亢按揉太冲、行间（疏肝）；风痰阻络按揉丰隆、足三里（化痰）；气虚血瘀按揉足三里、血海（益气活血）。每穴3-5分钟，每日2次。艾灸：适用于气虚血瘀、风痰阻络（寒痰），选关元、气海、足三里，艾条悬灸15-20分钟（皮肤微红为度），阴虚阳亢者忌用。中药熏洗：肢体麻木者用乳香、没药、伸筋草煎水（水温38-42℃）熏洗患肢，每日1-2次（皮肤破溃禁用）。4.生活起居环境：安静、光线柔和，室温18-22℃，湿度50%-60%（肝阳暴亢者避免强光、噪音）。体位：卧床者每2小时翻身，患肢保持功能位（手指伸直、腕背伸、下肢屈膝外展）。康复锻炼：中经络者尽早被动活动肢体，过渡到主动锻炼（握力器、床边站立）；语言不利者练舌肌运动（伸舌、卷舌）、发音训练。二、消渴（糖尿病）（一）疾病概述消渴以“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）为核心，分上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛/气阴亏虚）、下消（肾阴亏虚/阴阳两虚）。（二）护理操作要点1.情志护理讲解“情绪波动加重血糖波动”的原理，胃热炽盛者易烦躁，指导练八段锦“调理脾胃须单举”；肾阴亏虚者倦怠，介绍艾灸关元、中药足浴改善症状。2.饮食护理（控量+辨证）上消（肺热津伤）：宜食冬瓜、梨、百合，煮芦根粥（芦根15g+米）。中消（胃热炽盛）：宜食苦瓜、麦冬，饮石膏粳米汤（生石膏30g煎水+粳米）；气阴亏虚者食黄芪山药粥（黄芪10g+山药30g+米）。下消（肾阴亏虚）：宜食枸杞、黑豆，煮枸杞粥；阴阳两虚者食肉桂核桃粥（肉桂3g+核桃15g+米）。3.中医特色技术耳穴压豆：贴压胰、内分泌、肾、三焦，每日按压3-5次（调节糖代谢）。穴位按摩：按揉胰俞、三阴交、太溪（滋阴）、内庭（清胃热），每穴3-5分钟。中药足浴：肾阴亏虚者用枸杞、桑寄生煎水足浴（水温38-40℃，糖尿病神经病变者慎用）。4.生活起居活动：餐后1小时练太极拳/八段锦（30分钟，微微汗出），避免空腹运动（防低血糖）。皮肤护理：每日温水洗脚（擦干、涂润肤霜），穿宽松鞋袜，检查足部破损。三、痹证（类风湿关节炎、骨关节炎等）（一）疾病概述痹证因风、寒、湿、热邪闭阻经络发病，分行痹（风邪偏盛）、痛痹（寒邪偏盛）、着痹（湿邪偏盛）、热痹（热邪偏盛）。（二）护理操作要点1.情志护理痛痹/着痹者疼痛明显，指导“渐进性肌肉松弛法”（从足部到头部紧绷-放松）；行痹者焦虑，讲解“规范调护可减轻发作”。2.饮食护理（祛邪+扶正）行痹：宜食防风、葱白，煮防风粥（防风10g+米）。痛痹：宜食干姜、羊肉，炖当归生姜羊肉汤（当归10g+生姜15g+羊肉）。着痹：宜食茯苓、赤小豆，煮赤小豆薏仁粥。热痹：宜食绿豆、冬瓜，煮绿豆粥（忌食辣椒、桂圆）。3.中医特色技术艾灸：行痹/痛痹/着痹（寒湿型）选阿是穴、大椎，艾条悬灸15-20分钟（热痹忌用）。拔罐：行痹/痛痹/着痹在疼痛关节周围留罐10-15分钟；热痹刺络拔罐（梅花针轻叩+拔罐）。中药熏洗：痛痹用艾叶、川乌煎水（水温38-42℃）熏洗；热痹用忍冬藤、黄柏煎水（水温稍低）。4.生活起居环境：干燥温暖（着痹/痛痹者避免潮湿），室温20-24℃，湿度40%-50%。关节护理：保暖（戴护膝/护腕），急性期卧床，缓解期练关节功能操（手指屈伸、太极拳）。四、眩晕（高血压、颈椎病等）（一）疾病概述眩晕因清阳不升、浊阴不降等发病，分肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍。（二）护理操作要点1.情志护理肝阳上亢者易急躁，指导练气功“嘘字诀”（疏肝）；气血亏虚者倦怠，介绍药膳（黄芪当归粥）增强信心。2.饮食护理（升清+降浊）肝阳上亢：宜食芹菜、天麻，煮天麻钩藤粥（天麻5g+钩藤10g+米）。气血亏虚：宜食红枣、黄芪，煮黄芪当归粥（黄芪15g+当归5g+米）。痰湿中阻：宜食茯苓、陈皮，煮陈皮茯苓粥（陈皮5g+茯苓15g+米）。3.中医特色技术穴位按摩：按揉百会（升清阳）、风池（疏风）、太冲（平肝），每穴3-5分钟。耳穴压豆：贴压肾、肝、内耳，每日按压3-5次（调节脏腑）。中药枕：肝阳上亢者用菊花、决明子枕；气血亏虚者用黄芪、当归枕。4.生活起居体位：发作时卧床（头部稍抬高），避免突然起身。活动：缓解期散步、练太极拳，颈椎病者避免长时间低头（定时做“米字操”）。五、咳嗽（慢性支气管炎、哮喘等）（一）疾病概述咳嗽分外感（风寒、风热、风燥）与内伤（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗）。（二）护理操作要点1.情志护理痰湿/痰热者咳痰不畅烦躁，指导“有效咳痰法”（深呼吸-屏气-咳嗽）+拍背（空心掌从下往上）；肝火犯肺者急躁，指导练八段锦“双手托天”疏肝。2.饮食护理（解表+润肺）风寒咳嗽：宜食生姜、葱白，煮生姜萝卜汤。风热咳嗽：宜食梨、薄荷，饮梨汁（加蜂蜜）。痰湿蕴肺：宜食茯苓、陈皮，煮陈皮茯苓粥。肺阴亏耗：宜食麦冬、沙参，煮沙参麦冬粥。3.中医特色技术穴位贴敷：外感咳嗽贴肺俞、大椎；内伤咳嗽（痰湿/痰热）贴肺俞、脾俞（贴2-4小时，过敏禁用）。艾灸：风寒/痰湿咳嗽（虚寒型）灸肺俞、风门，艾条悬灸15分钟（热咳忌用）。4.生活起居排痰护理：痰多者定时拍背，协助体位引流（侧卧、头低脚高）。环境：空气清新，避免