(2025年)内科护理学练习题库含参考答案

(2025年)内科护理学练习题库含参考答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的病因是A.大气污染B.吸烟C.职业粉尘暴露D.反复呼吸道感染答案：B2.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液特征为A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.大量脓臭痰答案：C3.急性左心衰竭患者最适宜的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位D.头低足高位答案：B4.消化性溃疡最主要的致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药使用C.胃酸分泌过多D.精神应激答案：A5.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B6.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C7.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节肿胀C.关节疼痛D.关节僵硬答案：C8.急性肾盂肾炎患者最具诊断意义的检查是A.尿常规白细胞管型B.尿细菌培养菌落计数≥10⁵/mlC.血常规白细胞升高D.超声显示肾盂积水答案：B9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡D.定向力障碍答案：B10.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C11.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素D.白三烯调节剂答案：B12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C13.溃疡性结肠炎活动期的典型粪便特征是A.陶土样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.米泔水样便答案：C14.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.高钾血症B.尿毒症脑病C.心力衰竭D.消化道出血答案：C15.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是A.免疫抑制剂B.脾切除C.糖皮质激素D.丙种球蛋白答案：C16.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4降低答案：C17.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B20.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最关键的治疗措施是A.大量补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B二、简答题1.简述高血压患者的健康指导要点。答案：①饮食指导：低盐（每日＜5g）、低脂、低胆固醇饮食，增加钾、钙摄入；②运动指导：规律有氧运动（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；③用药指导：遵医嘱长期服药，不可自行增减或停药，监测血压并记录；④生活方式：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），保持情绪稳定；⑤定期随访：监测靶器官损害（如眼底、肾功能、心电图）。2.列出急性胰腺炎患者的主要护理诊断（至少4项）。答案：①疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或坏死有关；②有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压及胰腺渗出有关；③营养失调：低于机体需要量与禁食、消化吸收障碍有关；④潜在并发症：休克、急性肾衰竭、ARDS、胰瘘或肠瘘；⑤焦虑与疾病起病急、病情重及担心预后有关。3.简述肺结核患者实施呼吸道隔离的具体措施。答案：①病室通风，每日紫外线消毒2次，每次30分钟；②患者佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液吐入带盖容器（内盛1%含氯消毒液）；③医护人员接触患者时戴医用防护口罩，接触痰液后严格手卫生；④患者餐具、水杯单独使用，煮沸消毒15分钟；⑤密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查。4.心绞痛发作时的护理措施有哪些？答案：①立即停止活动，协助患者取舒适坐位或半卧位；②给予高流量吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油，观察疼痛缓解时间（通常3-5分钟），若5分钟未缓解可重复含服（最多3次）；④监测生命体征、心电图变化，注意有无心律失常；⑤安慰患者，减轻焦虑；⑥记录疼痛部位、性质、持续时间及缓解方式。5.简述糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝），使用镜子观察足底；②温水（38-40℃）洗脚，避免水温过高烫伤，洗后擦干（尤其是趾间）；③选择宽松、透气的棉袜和软底鞋，避免赤脚行走；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤控制血糖、血压、血脂；⑥避免赤足接触冷热物体，冬季使用保暖袜而非热水袋；⑦出现足部破损及时就医，禁止自行处理。三、案例分析题案例1：患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天入院。既往吸烟30年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3项）。（3）针对低氧血症的护理措施有哪些？答案：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。（3）①持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②观察吸氧效果（呼吸频率、节律，发绀是否减轻，血气分析变化）；③保持呼吸道通畅（指导有效咳嗽、叩背排痰，必要时雾化吸入或吸痰）；④监测生命体征及意识状态（警惕肺性脑病）；⑤指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，改善通气功能。案例2：患者女，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时入院。疼痛向左肩放射，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油未缓解。查体：P110次/分，BP90/60mmHg；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌肌钙蛋白（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出紧急处理措施（至少5项）。（3）急性期的护理要点有哪些？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压变化；③高流量吸氧（4-6L/min）；④立即建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治疗；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（无禁忌证时）。（3）①疼痛护理：评估疼痛性质、程度，及时处理；②饮食护理：发病24小时内流质饮食，之后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化软食，少量多餐；③排便护理：指导床上使用便器，避免用力排便（可予缓泻剂）；④活动指导：急性期1-3天绝对卧床，3-5天床上活动，5-7天床边活动（根据病情调整）；⑤心理护理：缓解患者焦虑、恐惧情绪；⑥并发症观察：注意有无心律失常（尤其是室颤）、心力衰竭、心源性休克等。案例3：患者男，42岁，因“上腹部疼痛伴黑便2天”入院。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：P115次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷；血红蛋白72g/L，大便隐血（++++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）首要的护理问题是什么？（3）病情观察的重点有哪些？答案：（1）胃溃疡并上消化道大出血，失血性休克。（2）体液不足与上消化道出血致血容量减少有关。（3）①生命体征：每15-30分钟监测BP、P、R、SpO₂，注意有无进行性下降；②意识状态：观察是否出现烦躁、淡漠或昏迷（提示脑灌注不足）；③呕血与黑便情况：记录颜色、量、次数（如呕血为鲜红色提示活动性出血）；④周围循环状况：皮肤温度、湿度、色泽（如四肢转暖、皮肤干燥提示休克好转）；⑤实验室指标：动态监测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮（注意肠源性氮质血症）；⑥尿量：留置导尿，监测每小时尿量（正常≥30ml/h），尿量减少提示肾灌注不足；⑦腹痛变化：若疼痛加剧或出现腹膜刺激征，警惕穿孔可能。案例4：患者女，30岁，因“多食、易饥、消瘦3个月，心悸1周”入院。查体：T37.2℃，P118次/分，R20次/分，BP135/60mmHg；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双手细震颤（+）；FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT440.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理措施（至少5项）。（3）用药指导的重点内容有哪些？答案：（1）甲状腺功能亢进症（Graves病）。（2）①休息与活动：保证充足睡眠，避免剧烈运动（心悸明显时卧床休息）；②饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食（每日热量比正常增加50%-70%），避免含碘食物（如海带、紫菜）及刺激性饮料（咖啡、浓茶）；③症状护理：心悸者监测心率、心律（警惕房颤）；突眼者保护角膜（戴墨镜，睡前涂眼膏，抬高床头）；④用药护理：遵医嘱使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），观察药物不良反应（粒细胞减少、肝损害）；⑤心理护理：解释疾病特点，缓解患者焦虑、易怒情绪；⑥病情观察