2025年儿科护理学期末考研题库及答案

2025年儿科护理学期末考研题库及答案一、单项选择题1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C2.正常3个月婴儿的体重约为出生体重的（）A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍答案：B3.婴儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征答案：C5.小儿热性惊厥最常见的年龄阶段是（）A.1个月-6个月B.6个月-3岁C.3岁-6岁D.6岁-12岁答案：B6.新生儿Apgar评分中，评估呼吸的指标是（）A.呼吸频率B.呼吸深度C.有无哭声及呼吸节律D.胸廓起伏幅度答案：C7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.日龄和体重B.胎龄和体温C.出生体重和胎龄D.日龄和活动度答案：C8.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A9.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗时，网织红细胞升高的时间通常在（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B10.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热5天以上伴皮疹B.球结膜充血无分泌物C.手足硬性水肿D.冠状动脉扩张答案：D（注：川崎病核心诊断标准为发热≥5天+4项主症，但冠状动脉病变是其最严重的并发症，常作为特征性指标）11.正常2岁儿童的头围约为（）A.46cmB.48cmC.50cmD.52cm答案：B12.轮状病毒肠炎患儿的大便性状典型表现为（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B14.小儿结核菌素试验阳性反应的判断标准是硬结直径（）A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：阳性为5-19mm，强阳性≥20mm或有水泡、坏死）15.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.立即吸氧B.胸膝卧位C.静脉注射普萘洛尔D.静脉补液答案：B16.婴儿添加辅食的最佳月龄是（）A.2-3个月B.4-6个月C.7-8个月D.9-12个月答案：B17.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄类C.血管扩张剂D.降压药答案：A19.小儿麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面颈部→耳后、发际D.四肢→躯干→面颈部→耳后、发际答案：A20.过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.多汗、夜惊E.方颅答案：ABC3.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是（）A.血钠浓度B.临床表现C.血钾浓度D.病史E.尿量答案：ABD4.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝脏迅速增大D.心音低钝、奔马律E.烦躁不安、面色苍白答案：ABCDE5.先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC6.新生儿黄疸光疗的副作用包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD7.儿童营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.蛋白质缺乏E.维生素C缺乏答案：AB8.川崎病的护理要点包括（）A.监测体温，控制发热B.观察口腔黏膜及皮肤表现C.定期复查心脏超声D.指导家长进行皮肤护理E.预防感染答案：ABCDE9.急性白血病患儿化疗期间的护理措施有（）A.观察化疗药物的副作用B.预防感染（保护性隔离）C.监测血常规及肝肾功能D.加强营养支持E.心理护理答案：ABCDE10.早产儿的护理重点包括（）A.维持体温稳定（暖箱或辐射台）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测呼吸（防治呼吸暂停）E.定期进行发育评估答案：ABCDE三、简答题1.简述母乳喂养的优点。答案：①营养丰富，比例适宜（如乳清蛋白多、脂肪颗粒小、钙磷比2:1）；②含多种免疫物质（SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等），增强婴儿免疫力；③温度适宜，经济方便；④促进母婴情感交流；⑤降低母亲产后出血风险及乳腺癌、卵巢癌发生率；⑥利于婴儿消化吸收（乳糖含量高，以乙型乳糖为主）。2.列举小儿肺炎合并心力衰竭的判断标准。答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；③心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；④肝脏在短时间内迅速增大（肋下>3cm或较前增大>1.5cm）；⑤突然烦躁不安、面色苍白或发灰，皮肤发花，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿（除外营养不良性水肿）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯（学坐、站立时）。4.叙述婴幼儿腹泻的补液原则。答案：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张；③定速：累积损失量在8-12小时内补完（约每小时8-10ml/kg），继续损失和生理需要量在12-16小时补完（约每小时5ml/kg）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑤纠酸（严重酸中毒时补充碳酸氢钠）；⑥口服补液（ORS）适用于轻中度脱水无呕吐者。5.简述新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。答案：①低体温（肛温<35℃，重症<30℃）；②皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身），呈暗红色或青紫色，触之似硬橡皮；③多器官功能损害（早期反应低下、拒乳、心率慢，严重者出现休克、DIC、急性肾衰竭、肺出血）；④常伴有低氧血症、代谢性酸中毒、低血糖等。四、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。查体：T38.5℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg（出生体重3.2kg）。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述首日补液方案（需计算总量及张力）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（体重下降约（7-3.2×2）/7≈（7-6.4）/7≈8.6%，但结合临床表现“前囟眼窝凹陷明显、哭无泪、四肢稍凉”符合重度）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）。（2）护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、摄入减少有关；③体温过高与感染有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关；⑤潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒。（3）首日补液总量：累积损失量（重度按100-120ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。患儿体重7kg，按中高值计算：累积损失量110×7=770ml，继续损失量30×7=210ml，生理需要量70×7=490ml，总量≈770+210+490=1470ml（或简化为120+40+80=240ml/kg，240×7=1680ml，实际临床常按150-180ml/kg计算，取160×7=1120ml，需根据具体情况调整）。张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液），前8-12小时补累积损失量（770ml），速度约每小时770/8≈96ml/h；后12-16小时补继续损失和生理需要量（1470-770=700ml），速度约700/16≈44ml/h。同时见尿后补钾（10%氯化钾1.5-3ml/kg，浓度≤0.3%），纠酸（HCO3⁻12mmol/L，需补5%碳酸氢钠：（18-12）×7×0.5=21ml，稀释后静滴）。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神差，鼻翼扇动，三凹征（+），口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出3个主要的护理问题。（3）简述氧气吸入的护理要点。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性，重症）。（2）护理问题：①气体交换受损与肺部炎症致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有