2025年分级护理制度试题及答案

2025年分级护理制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年新版《分级护理制度实施规范》，确定患者护理级别时应综合考虑的核心要素不包括（）A.患者病情严重程度B.患者自理能力（采用Barthel指数评估）C.患者社会支持系统D.患者治疗措施的影响2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，目前持续心电监护，需使用血管活性药物维持血压，24小时内需严密观察生命体征及病情变化。该患者应确定的护理级别是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理3.符合一级护理要点的是（）A.每30分钟巡视患者1次B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品和器材D.指导患者进行自我护理4.采用Barthel指数评估患者自理能力时，若患者需部分帮助（如协助进食、如厕）但能完成部分活动，其得分范围应为（）A.91-100分B.61-90分C.41-60分D.≤40分5.二级护理患者的病情特点不包括（）A.病情趋于稳定但仍需观察B.生活部分自理但需协助C.行择期手术前准备阶段D.病情不稳定需严格卧床6.三级护理患者的护理要点中，正确的是（）A.每2小时巡视患者1次B.指导患者进行康复训练C.执行基础护理项目（如口腔护理）每日2次D.无需观察患者病情变化7.特级护理患者的护理记录要求是（）A.每4小时记录1次B.每班记录1次C.随时记录病情变化D.每日记录2次8.某术后患者生命体征平稳，意识清楚，能自行进食但需协助如厕，Barthel指数评分为75分。其护理级别应确定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理9.分级护理动态调整的触发条件不包括（）A.患者病情突然加重B.患者转入/转出ICUC.患者家属提出护理级别变更要求D.患者接受重大手术治疗后10.一级护理患者的生活护理要求是（）A.完全由护士完成B.在护士指导下完成C.协助完成进食、擦浴等部分生活需求D.患者自行完成所有生活护理11.评估患者自理能力时，对"控制大便"项目的评分标准中，"偶尔失禁"应计（）A.10分B.5分C.0分D.15分12.特级护理的适用对象不包括（）A.严重创伤需严密监测生命体征者B.器官移植术后24小时内患者C.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者D.使用ECMO支持治疗的患者13.二级护理患者的巡视间隔时间应为（）A.每15-30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次14.某脑梗死患者意识清楚，左侧肢体肌力2级（不能独立行走），需他人协助完成穿衣、洗漱，Barthel指数评分为50分。其护理级别应确定为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理15.关于分级护理制度落实的责任主体，正确的是（）A.仅由责任护士负责B.由医师开具护理级别医嘱，护士执行并动态评估C.由护士长统一确定护理级别D.由患者或家属选择护理级别二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年分级护理制度强调的"动态评估"原则要求（）A.新入院患者2小时内完成首次评估B.特级护理患者每班评估C.一级护理患者每日评估D.二级护理患者每3日评估E.病情变化时立即重新评估2.特级护理的护理措施包括（）A.24小时专人护理B.严密观察生命体征及病情变化C.实施床旁交接班D.完成所有基础护理和生活护理E.备齐急救药品和器材随时可用3.影响患者护理级别的主要因素包括（）A.疾病严重程度（如APACHEⅡ评分）B.治疗手段（如机械通气、血液净化）C.自理能力（Barthel指数）D.心理状态（如焦虑量表评分）E.社会支持（如照顾者数量）4.一级护理患者的病情观察要点包括（）A.生命体征的动态变化B.专科症状（如术后切口渗液）C.用药反应（如化疗药物副作用）D.心理状态（如术后焦虑）E.营养状况（如进食量、体重变化）5.二级护理的护理要点包括（）A.每2小时巡视患者1次B.协助完成生活护理（如洗头、修剪指甲）C.指导患者进行功能锻炼D.观察特殊治疗效果（如胰岛素注射后血糖）E.执行基础护理项目（如口腔护理每日1次）6.三级护理的适用对象包括（）A.病情稳定的慢性病患者B.择期手术前准备完成的患者C.术后恢复期生命体征平稳者D.生活完全自理的轻症患者E.临终关怀无特殊治疗需求者7.采用Barthel指数评估时，属于"进食"项目评分标准的是（）A.可独立进食（10分）B.需部分帮助（如用辅助器具）（5分）C.需极大帮助或完全依赖（0分）D.能自己夹菜但需喂送（5分）E.完全不能进食（0分）8.分级护理制度中"基础护理"的内容包括（）A.清洁护理（如洗脸、洗脚）B.排泄护理（如协助如厕、更换尿布）C.卧位护理（如翻身拍背）D.安全护理（如床栏保护、防坠床）E.营养护理（如喂食、鼻饲）9.护理级别变更的规范流程包括（）A.护士发现病情变化后立即评估B.与医师共同确认变更依据C.医师开具变更医嘱D.在护理记录中记录变更原因E.向患者及家属解释变更意义10.特级护理记录应包含的内容有（）A.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）B.出入量（输液量、尿量、引流液量）C.病情变化（如意识状态、疼痛评分）D.护理措施（如吸痰、用药时间）E.患者反应（如用药后症状改善情况）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.分级护理级别由医师根据患者病情开具医嘱，护士无需参与评估。（）2.Barthel指数评分60分的患者属于生活部分自理，应确定为二级护理。（）3.特级护理患者必须24小时专人守护，不得离开病房。（）4.一级护理患者的护理记录应至少每4小时记录1次病情变化。（）5.二级护理患者出现胸痛、呼吸困难等症状时，应立即升级为一级护理。（）6.三级护理患者只需在常规查房时巡视，无需主动观察病情。（）7.评估自理能力时，"如厕"项目中"需协助擦净、整理衣裤"应计5分。（）8.患者转入普通病房后，原ICU特级护理级别可直接延续至转出后48小时。（）9.分级护理制度要求对所有患者入院时、病情变化时、治疗措施改变时进行评估。（）10.护士在执行分级护理时，若发现医嘱与患者实际情况不符，应立即执行医嘱并上报。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025年分级护理制度中"动态评估"的具体要求。2.列举一级护理的主要护理措施（至少5项）。3.说明Barthel指数评估的6个核心项目及评分意义。4.简述特级护理与一级护理在病情观察方面的主要区别。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，68岁，因"突发右侧肢体无力伴言语不清3小时"入院。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级（不能对抗重力），右侧巴氏征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约30ml）。入院后予脱水降颅压、控制血压等治疗，目前留置尿管，需完全协助进食、翻身。问题1：根据2025年分级护理制度，该患者应确定为何种护理级别？请说明依据。（8分）问题2：针对该患者应实施哪些具体的护理措施？（12分）---答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ACDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×（需专人护理但非绝对不能离开）4.×（特级护理随时记录，一级护理至少每4小时）5.√6.×（需每3小时巡视并观察病情）7.√8.×（需重新评估后确定）9.√10.×（应及时与医师沟通确认）四、简答题1.动态评估要求：①新入院/转入患者2小时内完成首次评估；②特级护理患者每班评估（每4小时）；③一级护理患者每日评估；④二级护理患者每3日评估；⑤三级护理患者每周评估；⑥病情变化、治疗措施调整（如手术、拔管）、自理能力改变时立即重新评估；⑦评估结果需与医师共同确认，及时调整护理级别并记录。2.一级护理主要措施：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据病情测量生命体征（至少每4小时1次）；③实施基础护理（口腔、皮肤、会阴护理每日2次）；④协助完成生活护理（进食、洗漱、如厕、翻身）；⑤执行治疗护理（如输液、给药、伤口换药）；⑥指导功能锻炼（如术后肢体活动）；⑦做好安全护理（床栏保护、防坠床/跌倒）；⑧及时记录护理记录（至少每4小时1次，病情变化随时记录）。3.Barthel指数6个核心项目及评分：①进食（10分：独立；5分：需部分帮助；0分：完全依赖）；②洗澡（5分：独立；0分：依赖）；③修饰（5分：独立；0分：依赖）；④穿衣（10分：独立；5分：需帮助；0分：依赖）；⑤控制大便（10分：能控制；5分：偶尔失禁；0分：完全失禁）；⑥控制小便（10分：能控制；5分：偶尔失禁；0分：完全失禁）；⑦如厕（10分：独立；5分：需帮助；0分：依赖）；⑧床椅转移（15分：独立；10分：需部分帮助；5分：需极大帮助；0分：完全依赖）；⑨行走（15分：独立行走；10分：需辅助器具；5分：需他人帮助；0分：不能行走）；⑩上下楼梯（10分：独立；5分：需帮助；0分：不能）。评分意义：100分完全自理；61-90分轻度依赖；41-60分中度依赖；≤40分重度依赖。4.特级与一级护理病情观察区别：①观察频率：特级护理需持续监测（如心电监护、呼吸机参数），随时观察病情变化；一级护理每小时巡视，每4小时测量生命体征。②观察内容：特级护理需重点观察器官功能（如意识、瞳孔、尿量、血气分析）、治疗反应（如血管活性药物效果）、并发症（如应激性溃疡、深静脉血栓）；一级护理侧重生命体征、专科症状（如术后切口）、用药反应（如降糖药后血糖）。③观察手段：特级护理需使用专业设备（如颅内压监测、中心静脉压监测）；一级护理以体格检查（如触诊腹部、听诊呼吸音）为主。④记录要求：特级护理随时记录病情变化（如意识从嗜睡转为昏迷的时间点）；一级护理至少每4小时记录1次，变化时随时记录。五、案例分析题问题1：护理级别：一级护理（4分）。依据：①病情严重程度：脑出血（30ml）属于中等量出血，患者存在右侧肢体肌力0-1级（完全不能活动）、混合性失语，需密切观察颅内压变化及病情进展（2分）；②自理能力：Barthel指数评估：进食（0分，完全依赖）、如厕（0分，需完全协助）、穿衣（0分）、床椅转移（0分，完全不能）、行走（0分），总得分≤40分（重度依赖）（2分）。问题2：具体护理措施：①病情观察：每小时巡视，监测生命体征（每2小时测量BP、P、R，观察意识、瞳孔变化）；观察有无头痛加剧、呕吐（提示颅内压升高）；记录24小时出入量（重点观察尿量，警惕脱水过度或不足）（3分）。②基础护理：口腔护理每日2次（预防误吸）；会阴护理每日2次（留置尿管护理，预防尿路感染）；每2小时翻身拍背（预防压疮、坠积性肺炎）（3分