理疗师招聘笔试题(某大型央企)2025年精练试题精析附答案

理疗师招聘笔试题(某大型央企)2025年精练试题精析附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于人体运动系统解剖结构，以下描述正确的是：A.三角肌主要负责肩关节内收B.腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1间隙C.股四头肌的止点是胫骨粗隆，收缩时可屈膝D.骶髂关节属于滑膜关节，活动度较大答案：B精析：三角肌主要功能为肩关节外展（A错误）；腰椎间盘突出好发于L4-L5（约50%）和L5-S1（约40%），因该部位活动度大、承受压力高（B正确）；股四头肌收缩时伸膝（C错误）；骶髂关节为微动关节，以纤维连接为主，活动度极小（D错误）。2.患者因脑卒中后右侧肢体偏瘫，出现足下垂，最适宜的理疗方法是：A.超短波疗法（无热量）B.功能性电刺激（FES）C.蜡疗D.紫外线照射答案：B精析：足下垂因胫前肌无力或神经控制障碍引起，FES通过电刺激胫前肌收缩，可改善足背屈功能（B正确）；超短波无热量主要用于急性炎症（A错误）；蜡疗适用于慢性疼痛或关节僵硬（C错误）；紫外线用于杀菌或促进维生素D合成（D错误）。3.关于超声波治疗的参数选择，以下说法错误的是：A.急性炎症应选择连续波、低强度（0.1-0.4W/cm²）B.深层组织治疗时，频率宜选择0.8-1.0MHzC.耦合剂需选择声阻抗与人体接近的介质D.治疗时间一般为5-10分钟/部位答案：A精析：急性炎症需避免热效应，应选择脉冲波（占空比20%-50%）、低强度（A错误）；深层组织需低频（0.8-1.0MHz）以减少衰减（B正确）；耦合剂需声阻抗匹配（C正确）；单次治疗时间通常5-10分钟（D正确）。4.患者主诉下腰痛，MRI显示L5-S1椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根，最可能出现的阳性体征是：A.右侧直腿抬高试验阳性B.左侧踇背伸肌力减弱C.双侧膝反射亢进D.鞍区感觉障碍答案：B精析：L5神经根受压表现为踇背伸肌力减弱（B正确）；突出在左侧，应左侧直腿抬高试验阳性（A错误）；膝反射由L3-L4神经支配（C错误）；鞍区感觉障碍多见于中央型突出压迫马尾神经（D错误）。5.产后42天女性患者，主诉咳嗽时漏尿（压力性尿失禁），首选的理疗方案是：A.高频电疗（如微波）B.盆底肌生物反馈治疗C.红外线照射下腹部D.磁疗（经颅磁刺激）答案：B精析：压力性尿失禁因盆底肌松弛引起，生物反馈可通过电刺激和肌电信号反馈训练盆底肌收缩（B正确）；高频电疗主要用于炎症或组织修复（A错误）；红外线改善局部循环但对肌力无直接作用（C错误）；经颅磁刺激用于神经调控（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于理疗禁忌症的是：A.恶性肿瘤（未控制）B.急性化脓性炎症C.局部金属内固定物（非磁性）D.孕妇下腹部答案：ABD精析：恶性肿瘤（未控制）禁止理疗以防扩散（A正确）；急性化脓性炎症需避免热疗（B正确）；非磁性金属内固定物（如钛合金）通常不影响（C错误）；孕妇下腹部禁用高频或热疗（D正确）。2.颈椎病神经根型的典型表现包括：A.颈肩痛放射至前臂或手指B.霍夫曼征阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.椎间孔挤压试验阳性答案：ACD精析：神经根型以根性痛（放射痛）为主（A正确）；臂丛牵拉试验（Eaton试验）和椎间孔挤压试验（Spurling试验）阳性（C、D正确）；霍夫曼征阳性提示脊髓受压（脊髓型颈椎病）（B错误）。3.关于低频电疗（频率<1000Hz）的作用，正确的是：A.促进局部血液循环B.引起肌肉收缩（需达到兴奋阈值）C.镇痛（通过门控理论）D.改善神经传导速度答案：ABCD精析：低频电可刺激血管平滑肌，促进循环（A正确）；电流强度足够时可引起肌肉收缩（B正确）；通过抑制痛觉信号传导（门控理论）镇痛（C正确）；对周围神经有兴奋作用，改善传导（D正确）。4.膝关节骨关节炎患者的理疗目标包括：A.减轻关节疼痛B.改善关节活动度C.增强股四头肌肌力D.延缓软骨退变答案：ABCD精析：骨关节炎理疗需综合镇痛、改善功能（A、B正确）；肌力训练（如股四头肌）可减轻关节负荷（C正确）；物理因子（如冲击波）可促进软骨修复（D正确）。5.关于理疗记录的规范要求，正确的是：A.需记录患者姓名、治疗日期、治疗项目及参数B.治疗中患者反应（如疼痛、灼热感）应详细描述C.可仅由实习医生签字，无需带教老师确认D.需标注治疗部位及时间答案：ABD精析：理疗记录需包含患者基本信息、治疗参数、患者反应及部位时间（A、B、D正确）；需由执业医师或理疗师签字，实习医生需带教老师审核（C错误）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，主诉“左侧肩痛3个月，夜间加重，外展、上举受限，无外伤史”。查体：左肩峰下、喙突压痛（+），肩关节外展（0°-60°）疼痛明显（痛弧征阳性），外展60°-120°疼痛减轻，120°以上又加重；X线未见骨折或脱位，MRI提示冈上肌腱部分撕裂。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：请制定急性期（疼痛剧烈）的理疗方案（至少4项），并说明依据。答案及精析：问题1：诊断为肩袖损伤（冈上肌腱部分撕裂）。需鉴别：①肩周炎（冻结肩）：以关节囊粘连为主，主动、被动活动均受限，无明确痛弧；②颈椎病：神经根型颈椎病可放射至肩，但有颈部压痛及神经定位体征；③肩部肿瘤：X线或MRI可鉴别。问题2：急性期理疗方案：（1）冷疗（冰袋或冷喷）：每次10-15分钟，每日2次，减轻局部炎症反应和疼痛（依据：冷疗降低组织代谢率，减少渗出）。（2）超声波（脉冲波，0.5-0.8W/cm²）：每次5-8分钟，每日1次，促进肌腱修复（脉冲波热效应小，适合急性期，可刺激成纤维细胞增殖）。（3）低频电疗（经皮电神经刺激，TENS）：频率100Hz，波宽200μs，强度以患者耐受为度，每次20分钟，每日1次，通过门控理论镇痛（依据：TENS可抑制脊髓背角痛觉传递）。（4）关节松动术（Ⅰ-Ⅱ级）：在无痛范围内被动活动肩关节，改善关节滑动，预防粘连（依据：早期轻柔松动可维持关节活动度，避免因疼痛导致的废用性僵硬）。案例2：患者女性，40岁，2型糖尿病史8年，主诉“双下肢麻木、刺痛2个月，夜间加重”。查体：双下肢远端（踝以下）痛觉、温度觉减退，振动觉正常；肌电图提示双侧腓总神经、胫神经传导速度减慢，波幅降低。问题1：该患者最可能的并发症是什么？其病理机制是什么？问题2：请设计针对性理疗方案（至少3项），并说明注意事项。答案及精析：问题1：诊断为糖尿病周围神经病变（DPN）。病理机制：长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴索变性，同时微血管病变（小动脉粥样硬化）引起神经缺血缺氧，最终导致感觉神经功能障碍。问题2：理疗方案：（1）经皮电神经刺激（TENS）：选择低频（2-10Hz）、宽波宽（200-500μs），刺激部位为双侧腓总神经、胫神经走行区，每次30分钟，每日1次，通过激活内源性阿片系统镇痛（依据：低频TENS可促进内啡肽释放，缓解神经病理性疼痛）。（2）功能性电刺激（FES）：针对小腿三头肌和胫前肌，设计周期性电刺激（收缩5秒，放松5秒），强度以引起可见肌肉收缩为度，每次15分钟，每日1次，预防肌肉萎缩并改善运动功能（依据：FES可维持失神经肌肉的营养，延缓肌纤维变性）。（3）红外线照射（远红外线）：照射双下肢远端（踝以下），距离30-40cm，每次20分钟，每日1次，改善局部血液循环（依据：远红外线可穿透皮下组织，扩张血管，增加神经血供）。注意事项：①严格控制照射温度，避免烫伤（糖尿病患者感觉减退，对热不敏感）；②电刺激强度需从小剂量开始，逐渐增加（避免过度刺激加重神经损伤）；③治疗前需检查皮肤完整性（糖尿病患者易发生溃疡，破损皮肤禁止理疗）；④需结合血糖控制（建议空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），否则影响神经修复。四、操作题（共1题，20分）请详细描述“颈椎牵引治疗”的操作步骤、参数选择及注意事项（需包含体位、重量、时间、禁忌症）。答案及精析：操作步骤：1.体位选择：通常采用坐位或仰卧位。坐位时患者头部前倾15°-20°（避免过伸），下颌托与后枕托固定头部；仰卧位时床头抬高10°-15°，颈部自然前屈。2.牵引带固定：确保下颌托与后枕托受力均匀，避免压迫喉部或耳后血管。3.参数设置：-重量：初始重量为体重的5%-10%（约3-5kg），逐渐增加至8-12kg（不超过15kg），以患者耐受且无头晕、恶心为度。-时间：每次15-20分钟，每日1次，10-15次为1疗程。-方式：可选择持续牵引或间歇牵引（牵引2分钟，放松1分钟），神经根型推荐间歇牵引，脊髓型推荐小重量持续牵引。注意事项：1.禁忌症：①脊髓型颈椎病（严重者）；②颈椎结核、肿瘤；③严重高血压、冠心病；④寰枢关节半脱位；⑤颈部急性炎症或骨折。2.治疗中监测：密切观察患者反应，如出现头晕、呕吐、上肢麻木加重，立即停止牵引。3.牵引后处理：缓慢解除牵引带，避免突然抬头；建议患者佩戴颈托10-15分钟，巩固疗效。五、论述题（共1题，30分）结合《“健康中国2030”规划纲要》，论述理疗师在慢性病康复中的角色与核心能力要求（需涵盖至少3种常见慢性病，如高血压、糖尿病、骨关节炎）。答案及精析：《“健康中国2030”规划纲要》提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的健康发展战略，理疗师作为康复医学的核心力量，在慢性病康复中承担“功能重建者”“健康管理参与者”“预防指导者”三重角色。1.角色定位：（1）功能重建者：针对慢性病导致的功能障碍（如骨关节炎的关节活动受限、糖尿病周围神经病变的感觉异常），通过物理因子治疗（如超声波、电刺激）和运动疗法（如肌力训练、平衡训练），改善患者运动功能和生活质量。（2）健康管理参与者：参与多学科团队（MDT），与医师、营养师、心理师协作，制定个性化康复方案（如高血压患者的有氧运动处方、骨关节炎患者的减重指导），并监测康复效果（如关节活动度、血压、血糖等指标）。（3）预防指导者：通过健康教育（如糖尿病足的日常护理、骨关节炎的关节保护技巧）和功能训练（如核心肌群强化预防下腰痛），降低慢性病急性发作风险和并发症发生率。2.核心能力要求（以3种慢性病为例）：（1）高血压：需掌握有氧运动（如快走、游泳）的强度控制（目标心率=（220-年龄）×60%-70%），避免等长收缩运动（如举重）；了解高频电疗（如毫米波）对血管内皮功能的调节作用；具备监测血压的能力（治疗前后测量，收缩压>160mmHg暂停治疗）。（2）糖尿病：需熟悉周围神经病变的评估（如10g尼龙丝试验、音叉振动觉测试）；掌握电刺激（TENS、FES）在神经病理性疼