2025年呼吸机使用考试题库及答案

2025年呼吸机使用考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于呼吸机触发灵敏度的设置，以下说法正确的是？A.触发灵敏度数值越小（更负），患者触发难度越低B.触发灵敏度数值越大（更接近0），患者触发做功越少C.成人压力触发通常设置为-1.5~-3.0cmH₂OD.流量触发灵敏度一般设置为5~10L/min答案：C2.某COPD患者机械通气时出现呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）持续升高，最可能的原因是？A.潮气量设置过大B.呼吸频率设置过高C.呼气时间不足导致气体陷闭D.氧浓度设置过低答案：C3.新生儿机械通气时，潮气量的推荐范围是？A.2~4ml/kgB.4~6ml/kgC.6~8ml/kgD.8~10ml/kg答案：B4.以下哪种情况提示需要增加呼气末正压（PEEP）？A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg且肺顺应性下降B.气道峰压（Ppeak）<30cmH₂OC.患者自主呼吸频率<10次/分D.动脉血pH>7.45答案：A5.呼吸机管道积水过多可能导致的最直接后果是？A.氧浓度监测误差B.气道阻力增加引发高压报警C.触发灵敏度异常D.呼气末正压（PEEP）实际值低于设置值答案：B6.同步间歇指令通气（SIMV）模式下，患者自主呼吸与机器送气的同步性主要依赖于？A.触发灵敏度设置B.潮气量大小C.吸气时间D.呼气末正压答案：A7.成人机械通气时，气道平台压（Pplat）的安全上限通常不超过？A.25cmH₂OB.30cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O答案：B8.关于压力支持通气（PSV）模式的应用，错误的是？A.适用于有一定自主呼吸能力的患者B.需设置呼气触发灵敏度（如流量下降25%~30%）C.需同时设置固定潮气量D.过高的压力支持可能导致过度通气答案：C9.某患者机械通气时出现“人机对抗”，以下处理措施中优先级最低的是？A.检查气道是否通畅（如吸痰）B.调整触发灵敏度C.立即增加镇静剂剂量D.评估呼吸机模式是否匹配患者需求答案：C10.高频振荡通气（HFOV）主要适用于？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期严重低氧血症B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.心源性肺水肿D.神经肌肉疾病导致的通气不足答案：A11.呼吸机氧浓度（FiO₂）设置的基本原则是？A.在保证氧合的前提下尽量降低FiO₂（PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%）B.初始设置FiO₂为100%，逐步下调C.COPD患者需维持FiO₂>50%以避免低氧D.新生儿FiO₂应始终≤30%答案：A12.以下哪项参数最能反映肺的顺应性？A.潮气量（Vt）B.气道峰压（Ppeak）C.气道平台压（Pplat）D.呼气末正压（PEEP）答案：C（顺应性=潮气量/（平台压-PEEP））13.机械通气患者出现低血压，可能的原因不包括？A.正压通气导致回心血量减少B.过度通气引起呼吸性碱中毒C.PEEP过高影响右心功能D.患者自主呼吸增强答案：D14.关于脱机前的评估，以下指标不符合脱机条件的是？A.自主呼吸频率（f）≤35次/分B.最大吸气负压（MIP）≥-20cmH₂OC.动脉血pH7.30（代偿性酸中毒）D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≥200mmHg答案：C（脱机需pH≥7.35）15.呼吸机高压报警的常见原因是？A.管道脱落B.患者咳嗽或屏气C.呼气阀故障D.湿化器水位过低答案：B16.压力控制通气（PCV）模式下，以下参数由呼吸机决定的是？A.潮气量B.吸气压力水平C.呼吸频率D.呼气时间答案：B（潮气量由压力水平、肺顺应性和气道阻力共同决定）17.新生儿使用鼻塞持续气道正压（NCPAP）时，压力设置通常为？A.2~4cmH₂OB.4~6cmH₂OC.6~8cmH₂OD.8~10cmH₂O答案：B18.以下哪种情况需要紧急断开呼吸机？A.气道高压报警（Ppeak=45cmH₂O）伴患者烦躁B.呼吸机电源故障且备用电池耗尽C.氧浓度监测显示FiO₂=40%但患者SpO₂=85%D.呼气末正压（PEEP）实际值低于设置值2cmH₂O答案：B19.机械通气患者实施肺复张（RM）时，推荐的最大气道压力不超过？A.30cmH₂OB.35cmH₂OC.40cmH₂OD.45cmH₂O答案：C20.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是？A.床头抬高30°~45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规使用抗生素预防D.定期声门下分泌物吸引答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于容量控制通气（VCV）特点的是？A.预设潮气量，压力随肺顺应性变化B.适合肺顺应性不稳定的患者C.可能导致气道压过高（如肺顺应性下降时）D.患者自主呼吸触发后按预设潮气量送气答案：ACD2.机械通气时需要监测的血流动力学指标包括？A.血压（BP）B.中心静脉压（CVP）C.心输出量（CO）D.肺动脉楔压（PAWP）答案：ABCD3.呼气末正压（PEEP）的作用包括？A.增加功能残气量（FRC）B.改善氧合C.减少肺内分流D.可能增加气道峰压答案：ABCD4.以下哪些情况提示需要调整呼吸机模式？A.患者持续人机对抗（触发延迟或提前）B.气道平台压（Pplat）持续>30cmH₂OC.自主呼吸频率>35次/分伴呼吸困难D.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）在目标范围内答案：ABC5.新生儿机械通气的特殊注意事项包括？A.使用经鼻气管插管减少损伤B.潮气量设置需考虑体重（4~6ml/kg）C.避免高PEEP（>8cmH₂O）导致气胸D.优先选择压力控制模式答案：ABCD6.呼吸机低压报警的可能原因有？A.管道漏气（如接头松动）B.患者脱机（如气管插管移位）C.呼气阀故障无法关闭D.潮气量设置过小答案：ABC7.关于压力支持通气（PSV）的参数设置，正确的是？A.压力支持水平（PS）通常为5~20cmH₂OB.需设置最大吸气时间防止过度充气C.呼气触发灵敏度一般为流量下降25%~30%D.无需设置呼吸频率答案：ACD8.ARDS患者机械通气的肺保护策略包括？A.小潮气量（4~6ml/kg）B.限制气道平台压（≤30cmH₂O）C.适当增加PEEP（根据肺复张情况）D.允许性高碳酸血症（pH≥7.20）答案：ABCD9.机械通气患者撤机失败的常见原因包括？A.呼吸肌疲劳未恢复B.心功能不全C.感染未控制（如肺炎）D.精神心理因素（如焦虑）答案：ABCD10.呼吸机日常维护的内容包括？A.定期更换呼吸回路（每7天或污染时）B.清洁空气过滤网C.检查备用电池电量D.校准氧浓度传感器答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）的主要区别。答案：VCV预设潮气量，吸气压力由肺顺应性和气道阻力决定（顺应性下降或阻力增加时压力升高）；PCV预设吸气压力水平，潮气量由压力水平、吸气时间、肺顺应性和气道阻力共同决定（压力固定，潮气量可变）。VCV适用于需要保证通气量的患者（如神经肌肉疾病），PCV适用于需要限制气道压的患者（如ARDS）。2.列出5种常见的呼吸机报警类型及其可能原因。答案：（1）高压报警：原因包括气道分泌物增多、患者咳嗽/屏气、管道打折、肺顺应性下降（如肺水肿）；（2）低压报警：原因包括管道漏气、气管插管移位/脱出、呼气阀故障；（3）氧浓度报警：原因包括氧气供应不足、氧传感器故障、空气/氧气混合阀异常；（4）分钟通气量（MV）低报警：原因包括潮气量设置过小、呼吸频率下降、漏气；（5）窒息报警：原因包括患者无自主呼吸且机器未触发送气（如触发灵敏度设置不当）。3.简述COPD患者机械通气的参数设置原则。答案：（1）潮气量：6~8ml/kg（避免过度充气）；（2）呼吸频率：12~16次/分（降低呼吸频率以延长呼气时间）；（3）吸呼比（I:E）：1:2~1:3（延长呼气时间，减少气体陷闭）；（4）PEEP：设置为内源性PEEP（PEEPi）的70%~80%（降低触发做功，不影响循环）；（5）氧浓度：维持SpO₂88%~92%（避免高氧抑制呼吸驱动）；（6）模式选择：首选压力控制通气（PCV）或同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV），保留自主呼吸。4.机械通气患者出现低氧血症时，应如何逐步排查原因？答案：（1）检查呼吸机参数：确认FiO₂、PEEP设置是否合理；（2）评估气道通畅性：吸痰排除痰液阻塞，检查气管插管位置（是否过深或脱出）；（3）观察患者状态：是否存在气胸（患侧呼吸音减弱、皮下气肿）、肺不张（听诊湿啰音）；（4）分析血气结果：区分低氧类型（通气不足、换气功能障碍）；（5）排除循环因素：低血压、心输出量下降可能导致组织氧供减少；（6）考虑其他原因：如肺栓塞（D-二聚体升高、影像学提示）、贫血（血红蛋白降低）。5.简述无创正压通气（NPPV）的禁忌证。答案：（1）绝对禁忌证：心跳/呼吸骤停、意识障碍（无法配合）、上呼吸道梗阻（如喉头水肿）、误吸高风险（如呕吐、消化道出血）、面部/上呼吸道严重创伤（无法密闭面罩）；（2）相对禁忌证：严重腹胀（影响通气）、严重低氧血症（PaO₂<50mmHg且FiO₂>60%）、血流动力学不稳定（低血压）、患者极度烦躁无法配合。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，体重70kg，目前行机械通气（VCV模式），参数设置：Vt=420ml（6ml/kg），f=16次/分，I:E=1:2，FiO₂=60%，PEEP=10cmH₂O。血气分析：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂85mmHg，SpO₂92%，Pplat=28cmH₂O。问题：（1）当前参数设置是否符合ARDS肺保护策略？（2）如何调整参数以改善氧合和通气？答案：（1）符合。患者体重70kg，潮气量420ml（6ml/kg），平台压28cmH₂O（<30cmH₂O），符合ARDS小潮气量、限制平台压的肺保护策略；（2）改善氧合：可尝试增加PEEP（如逐步上调至12~14cmH₂O，监测氧合和循环反应），若FiO₂>60%仍低氧，可考虑肺复张（RM）；改善通气：当前pH7.32（代偿性酸中毒），PaCO₂50mmHg，属于允许性高碳酸血症范围（pH≥7.20），无需过度调整；若需降低PaCO₂，可适当增加呼吸频率（如18次/分）或潮气量（但不超过6ml/kg），但需监测平台压（不超过30cmH₂O）。案例2：患者女性，50岁，COPD急性加重期，行无创正压通气（NPPV）2小时后，家属诉患者烦躁加重，呼吸频率由32次/分升至38次/分，SpO₂由88%降至85%（FiO₂=40%）。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：①面罩漏气（密闭性差，导致通气不足）