2025年中医胃疡护理试题及答案

2025年中医胃疡护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医胃疡（消化性溃疡）的核心病机是？A.肝气犯胃，胃失和降B.脾胃虚弱，气血瘀滞C.湿热内蕴，胃络受损D.胃阴不足，虚火灼络2.肝胃不和型胃疡患者最典型的疼痛特点是？A.胃脘灼痛，口干口苦B.胃脘隐痛，喜温喜按C.胃脘胀痛，痛连两胁，遇怒加重D.胃脘刺痛，固定拒按，入夜尤甚3.脾胃虚寒型胃疡患者饮食调护应首选？A.绿豆汤、冬瓜粥B.小米粥、生姜红枣粥C.银耳百合羹、雪梨汁D.萝卜汤、山楂片4.胃疡患者出现呕血、黑便时，首要的护理措施是？A.立即给予冰盐水洗胃B.监测生命体征，记录出血量C.指导患者进食冷流质D.按摩中脘穴缓解疼痛5.湿热中阻型胃疡的舌苔特征是？A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌红苔黄腻D.舌紫暗有瘀斑6.胃疡患者情志护理的关键是？A.强制患者保持情绪稳定B.针对证型疏导不良情绪C.避免与患者讨论病情D.要求家属全程陪同7.胃阴不足型胃疡的典型症状不包括？A.胃脘隐隐灼痛B.口燥咽干C.泛吐清水D.饥不欲食8.胃疡患者康复期的饮食原则是？A.高脂高蛋白，促进修复B.少食多餐，清淡易消化C.辛辣刺激，开胃健脾D.生冷寒凉，清热降火9.艾灸治疗脾胃虚寒型胃疡的主穴是？A.太冲、期门B.中脘、足三里、关元C.内庭、丰隆D.三阴交、太溪10.胃疡患者出现烦躁易怒、胸胁胀满时，应重点观察的证型是？A.脾胃虚寒型B.肝胃不和型C.胃阴不足型D.湿热中阻型11.胃疡并发穿孔的典型体征是？A.腹部揉面感B.全腹剧烈疼痛，板状腹C.右上腹阵发性绞痛D.脐周压痛伴反跳痛12.中药汤剂治疗肝胃不和型胃疡时，最佳服药时间是？A.饭前1小时温服B.饭后立即冷服C.疼痛发作时顿服D.睡前空腹热服13.胃疡患者出现口渴欲饮、大便干结、舌红少津，辨证多属？A.湿热中阻B.胃阴不足C.脾胃虚寒D.瘀血阻络14.预防胃疡复发的关键措施是？A.长期服用止痛药B.规律饮食，调畅情志C.定期输液补充营养D.避免所有肉类摄入15.胃疡患者行穴位贴敷时，常用的中药组方是？A.吴茱萸、白芥子、生姜汁B.大黄、芒硝、蜂蜜C.薄荷、金银花、醋D.黄芪、党参、黄酒二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.中医认为胃疡的常见病因包括？A.饮食不节（过食辛辣、生冷、饮酒）B.情志失调（忧思恼怒）C.劳逸失度（过度劳累或久坐少动）D.禀赋不足（素体脾胃虚弱）2.胃疡患者的基础护理原则包括？A.通调气机，和胃止痛B.顾护胃络，防止出血C.辨证施护，分型调理D.峻补气血，快速康复3.湿热中阻型胃疡的护理要点有？A.饮食宜清热利湿（如赤小豆、薏米粥）B.保持口腔清洁，可用淡盐水漱口C.避免腹部受凉，增加衣物保暖D.观察大便颜色、性状，警惕便血4.胃疡患者情志护理的具体方法包括？A.肝胃不和型：指导患者通过听音乐、散步疏解肝郁B.脾胃虚寒型：鼓励参与集体活动，避免过度思虑C.胃阴不足型：提醒患者减少情绪波动，避免耗伤阴液D.所有证型：强制要求患者保持绝对安静，禁止交流5.胃疡并发症的观察重点包括？A.呕血、黑便的量及颜色（判断出血程度）B.腹部疼痛性质（持续性剧痛警惕穿孔）C.生命体征（血压、心率、呼吸）D.饮食摄入量（评估营养状况）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃疡各证型的疼痛特点及辨证依据。2.列举脾胃虚寒型胃疡的5项具体护理措施。3.说明胃疡患者饮食调护的“三宜三忌”原则。4.肝胃不和型胃疡患者出现情绪激动时，护士应如何进行情志干预？5.胃疡并发上消化道出血时，中医护理的紧急处理步骤有哪些？四、案例分析题（15分）患者张某，男，45岁，反复胃脘隐痛3年，加重1周。患者3年前因工作压力大、饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，进食后缓解，曾诊断为“十二指肠溃疡”。近1周因劳累、受凉后疼痛加剧，伴神疲乏力、四肢不温、喜温喜按、纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。问题：1.该患者的中医证型是什么？辨证依据是什么？2.针对该证型，提出6项具体的护理措施。--答案及解析一、单项选择题1.B（中医认为胃疡多因脾胃虚弱为本，复因饮食、情志等因素导致气血瘀滞，胃络受损，故核心病机为脾胃虚弱，气血瘀滞。）2.C（肝胃不和型因肝气郁结，横逆犯胃，故疼痛以胀痛为主，连及两胁，情志因素可加重。）3.B（脾胃虚寒需温阳健脾，小米粥、生姜红枣粥性温，能温中散寒。）4.B（呕血、黑便提示出血，首要措施是监测生命体征，记录出血量，判断病情轻重。）5.C（湿热中阻可见舌红、苔黄腻，为湿热内蕴之象。）6.B（情志护理需根据证型调整，如肝胃不和需疏解肝郁，脾胃虚寒需避免忧思。）7.C（胃阴不足以虚热为主，泛吐清水为寒象，多见于脾胃虚寒型。）8.B（康复期需减轻胃负担，故少食多餐、清淡易消化为原则。）9.B（中脘、足三里、关元为健脾温阳要穴，适用于脾胃虚寒型。）10.B（烦躁易怒、胸胁胀满为肝郁气滞表现，属肝胃不和型。）11.B（穿孔时胃内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为全腹剧痛、板状腹。）12.A（肝胃不和型中药多疏肝和胃，饭前1小时温服可更好发挥药效，避免食物影响吸收。）13.B（口渴欲饮、大便干结、舌红少津为阴液不足，虚热内生之象，属胃阴不足型。）14.B（规律饮食、调畅情志可减少诱因，是预防复发的关键。）15.A（吴茱萸温胃散寒，白芥子通络止痛，生姜汁调和，适用于胃疡虚寒或气滞型。）二、多项选择题1.ABCD（饮食、情志、劳逸、禀赋均为胃疡常见病因。）2.ABC（胃疡护理需通调气机、顾护胃络、辨证施护，而非峻补气血，以免壅滞。）3.ABD（湿热中阻需清热利湿，避免保暖过度加重湿热，故C错误。）4.ABC（情志护理需个体化，强制安静不利于情绪疏导，D错误。）5.ABCD（出血、穿孔、生命体征、营养状况均为观察重点。）三、简答题1.各证型疼痛特点及辨证依据：肝胃不和型：胃脘胀痛，痛连两胁，遇情志不遂加重；伴嗳气、善太息，舌苔薄白，脉弦。脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹加重，得食缓解；伴神疲乏力、四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。胃阴不足型：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食；伴口燥咽干、大便干结，舌红少苔，脉细数。湿热中阻型：胃脘灼痛，嘈杂泛酸；伴口苦口黏、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。瘀血阻络型：胃脘刺痛，固定拒按，入夜尤甚；伴呕血黑便，舌紫暗有瘀斑，脉涩。2.脾胃虚寒型胃疡护理措施：①生活起居：注意腹部保暖，避免受凉，可用暖水袋热敷中脘穴；②饮食调护：宜温热、易消化食物（如羊肉汤、山药粥），忌生冷瓜果、冷饮；③艾灸疗法：每日艾灸中脘、足三里、关元穴各10-15分钟，温阳散寒；④中药护理：服用附子理中汤等温补方剂，宜温服，服药后可饮热粥助药力；⑤情志护理：避免忧思过度，鼓励参与轻松活动（如散步、听轻音乐），保持心情舒畅；⑥症状观察：注意疼痛是否因受凉或饮食生冷加重，记录大便性状（警惕便溏或黑便）。3.饮食调护“三宜三忌”：三宜：①宜清淡细软（如粥、面条），减轻胃负担；②宜温性食物（如南瓜、红枣），顾护胃阳；③宜少食多餐（每日5-6餐），避免过饥过饱。三忌：①忌辛辣刺激（如辣椒、酒精），以免损伤胃络；②忌生冷寒凉（如冰饮、生鱼片），加重寒凝或湿热；③忌坚硬粗糙（如坚果、油炸食品），防止摩擦溃疡面。4.肝胃不和型情绪激动时的情志干预：①立即安抚患者，引导其深呼吸（缓慢吸气4秒，呼气6秒），缓解紧张；②转移注意力：陪同患者听舒缓音乐（如古筝曲《平沙落雁》）或观看轻松视频；③情志疏导：耐心倾听患者诉求，解释情绪与疾病的关系（如“生气会加重胃痛”），鼓励表达压力；④指导放松技巧：教授“推胁肋法”（双手从腋下沿胁肋向腹部推摩，5-10分钟/次），疏解肝郁；⑤联系家属配合：提醒家属避免刺激患者，营造和谐家庭氛围。5.上消化道出血紧急处理步骤：①立即安置患者平卧位，头偏向一侧，防止呕血误吸；②监测生命体征（血压、心率、呼吸），每15-30分钟记录1次；③暂禁食禁水，建立静脉通道，遵医嘱补液或输血；④观察呕血、黑便的量、颜色及性状（如咖啡样呕吐物提示陈旧性出血，鲜红血提示活动性出血）；⑤中药应急处理：若为胃热迫血，可鼻饲生大黄粉3g+白及粉5g（温水调服）；若为气虚不摄，可服用参附汤回阳固脱；⑥做好术前准备（如备血、胃肠减压），若出血量大（>1000ml）或经治疗无缓解，立即联系外科。四、案例分析题1.证型：脾胃虚寒型胃疡。辨证依据：①主症：胃脘隐痛，喜温喜按（虚寒则喜温，按压则气血暂通）；②兼症：神疲乏力（气虚）、四肢不温（阳虚失煦）、纳少便溏（脾失健运）；③舌脉：舌淡胖边有齿痕（脾虚水湿内停），苔白滑（寒象），脉沉细弱（气血不足）。2.护理措施：①生活起居：病室保持温暖，避免对流风，患者腹部加穿棉肚兜，夜间可用暖水袋热敷中脘穴（温度≤50℃）；②饮食调护：予温中健脾饮食，如生姜红枣粥（生姜3片、红枣5枚、粳米50g，煮粥）、羊肉山药汤（羊肉100g、山药50g，炖烂），忌生冷瓜果（如西瓜、梨）及冷饮；③艾灸疗法：每日晨起艾灸中脘（脐上4寸）、足三里（外膝眼下3寸）、关元（脐下