2025年婴幼儿保健试题及答案

2025年婴幼儿保健试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时前囟门的大小约为A.0.5cm×0.5cmB.1.0cm×1.0cmC.1.5cm×2.0cmD.2.5cm×3.0cm答案：C2.关于6月龄婴儿辅食添加的原则，正确的是A.优先添加蛋黄补充铁B.每日添加1种新食物，观察2-3天C.辅食质地需保持稀糊状，避免颗粒D.辅食量应替代1-2次母乳/配方奶答案：B3.维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）最典型的临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征答案：C4.新生儿黄疸蓝光治疗时，最需监测的指标是A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血常规D.电解质答案：A5.3月龄婴儿正常的大运动发育里程碑是A.扶坐时腰能伸直B.俯卧时抬头45°C.独坐片刻D.俯卧时抬头90°答案：D6.婴儿腹泻伴中度脱水时，累计损失量的补液速度应为A.5ml/(kg·h)B.8-10ml/(kg·h)C.12-15ml/(kg·h)D.15-20ml/(kg·h)答案：B7.关于婴儿疫苗接种的说法，错误的是A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第2剂应在出生后1个月接种C.脊髓灰质炎疫苗可选择口服或注射D.麻腮风疫苗需在18月龄接种第1剂答案：D（麻腮风疫苗第1剂通常在8月龄接种）8.1岁幼儿正常的头围约为A.42cmB.46cmC.50cmD.54cm答案：B9.婴儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足答案：A10.关于婴儿睡眠安全的建议，正确的是A.可使用柔软的枕头保持头型B.与父母同床睡眠更利于安抚C.睡眠环境温度应保持在22-24℃D.可放置毛绒玩具增加安全感答案：C11.5月龄婴儿出现“分离焦虑”的主要原因是A.认知能力发展（客体永存概念形成）B.生理需求未满足C.运动能力受限D.语言表达障碍答案：A12.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准不包括A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动活跃D.仅手指屈曲答案：D13.婴儿添加辅食后，首次出现便秘（排便困难、大便干硬）的首选处理措施是A.口服缓泻剂B.增加配方奶浓度C.增加膳食纤维（如西梅泥、梨泥）D.开塞露灌肠答案：C14.2岁幼儿正常的每日奶量建议为A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B15.关于婴儿意外伤害预防，错误的是A.1岁内婴儿避免使用学步车B.热水瓶应放置在婴儿触碰不到的位置C.进食时可给予整粒花生锻炼咀嚼D.婴儿床护栏高度应超过60cm答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿出生后应在____小时内开始母乳喂养，按需喂养。答案：12.婴儿每日需水量约为____ml/kg（体重）。答案：1503.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变包括____、____（任意2个）。答案：方颅、鸡胸（或手镯征、O型腿等）4.婴儿腹泻时，判断脱水性质最关键的实验室指标是____。答案：血钠浓度5.新生儿黄疸中，足月儿血清总胆红素超过____μmol/L需考虑病理性黄疸。答案：2216.婴儿大运动发育的顺序遵循____规律（如抬头→翻身→坐→爬→站→走）。答案：由上到下（或头尾规律）7.婴儿缺铁性贫血的典型血象表现为____、____（填写细胞形态学特征）。答案：小细胞低色素性8.婴儿疫苗接种后，常见的一般反应包括____、____（任意2个）。答案：低热、局部红肿9.婴儿睡眠周期约为____分钟，夜间易醒多因处于____期（睡眠分期）。答案：45；浅睡眠10.1岁幼儿正常的语言发育里程碑是能说____个左右单字，听懂____个以上指令。答案：10；10三、简答题（每题8分，共40分）1.简述6-12月龄婴儿辅食添加的顺序及原则。答案：顺序：6月龄首先添加高铁米粉（预防缺铁），逐步引入菜泥、果泥；7-8月龄添加肉泥（鸡肉、鱼肉优先）、蛋黄；9-10月龄添加碎菜、软面条；11-12月龄尝试小颗粒食物（如碎肉丁、小饼干）。原则：①由少到多（从1勺开始，逐渐增加）；②由稀到稠（从泥糊状到半固体、固体）；③由细到粗（从细腻泥到小颗粒）；④每次只添加1种新食物，观察2-3天有无过敏；⑤辅食不额外加盐、糖；⑥保持母乳/配方奶为主要营养来源（每日奶量600-800ml）。2.列举婴儿抚触的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①环境准备：室温26-28℃，播放轻柔音乐；②时间选择：喂奶后1小时，婴儿清醒、情绪愉快时；③手法：用适量婴儿油润滑双手，从头部（前额→下颌→头顶）→胸部（交叉抚触）→腹部（顺时针画圈）→四肢（从上到下捏揉）→背部（从脊柱向两侧按摩）；④每个部位3-5次，总时长10-15分钟。注意事项：①避开婴儿饥饿、困倦或身体不适（如湿疹、皮疹）时；②动作轻柔，避免过度用力；③观察婴儿反应，若哭闹应暂停；④操作者修剪指甲，避免戴首饰；⑤早产儿或低体重儿需在医生指导下进行。3.简述婴儿高热惊厥（体温＞38.5℃时突发抽搐）的紧急处理步骤。答案：①保持呼吸道通畅：立即将婴儿平放，头偏向一侧，解开衣领；②防止受伤：移除周围硬物，不要强行按压肢体或塞物品到口中；③记录抽搐时间：观察抽搐部位、持续时间（通常＜5分钟）；④降温处理：抽搐停止后，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（避免酒精），或使用退热贴；⑤及时就医：若抽搐持续＞5分钟、反复发作或伴随意识不清，立即送医；⑥避免错误操作：不强行喂水、喂药，不掐人中。4.分析1岁以内婴儿易发生呼吸道感染的生理原因。答案：①解剖特点：鼻腔狭窄、鼻毛少，黏膜血管丰富易充血；气管、支气管管腔细，软骨柔软支撑力弱；肺泡数量少、弹力组织发育差，通气/换气功能不足。②免疫特点：体液免疫中IgA（呼吸道局部免疫关键）水平低，出生后6个月内从母体获得的IgG逐渐减少，自身免疫系统未成熟；细胞免疫功能较弱，吞噬细胞活性不足。③其他因素：呼吸频率快（新生儿40-44次/分，1岁30次/分），肺活量小，排痰能力差，易发生分泌物阻塞。5.简述婴儿缺铁性贫血的预防措施。答案：①孕期预防：孕妇妊娠中晚期补充铁剂（每日30mg元素铁），预防自身贫血；②新生儿期：足月儿出生后4个月内按需喂养，早产儿/低体重儿出生后2个月开始补充铁剂（2mg/kg·d）；③婴儿期：6月龄起及时添加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥、肝泥）；④喂养指导：母乳中铁生物利用率高（50%），但含量低（0.3mg/L），纯母乳喂养婴儿4月龄后需额外补铁；配方奶选择强化铁配方（铁含量4-12mg/L）；⑤饮食搭配：辅食中添加维生素C丰富的食物（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收，避免与咖啡、茶等同食（抑制铁吸收）；⑥定期筛查：6月龄、12月龄体检时检测血红蛋白，低于110g/L需干预。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，女，6月龄，纯母乳喂养，未添加辅食。近2周出现夜间睡眠不安、频繁夜醒，头部与枕头摩擦明显，枕部头发稀疏。查体：前囟1.5cm×1.5cm，未触及颅骨软化，心肺腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出具体干预措施。答案：（1）最可能的诊断：维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）。依据：6月龄纯母乳喂养（母乳中维生素D含量低）、未添加辅食（缺乏外源性补充）、神经兴奋性增高表现（夜惊、夜醒）、枕秃（因多汗、摇头摩擦导致）。（2）需进一步检查：血清25-（OH）D3（维生素D水平，＜50nmol/L可确诊）、血清钙磷（初期血钙正常或稍低，血磷降低）、碱性磷酸酶（可升高）；必要时查骨龄X线（初期可能无明显骨改变）。（3）干预措施：①维生素D补充：口服维生素D2000-4000IU/d（根据血清水平调整），持续4-6周后改为预防量400-800IU/d；②钙剂补充：若血清钙明显降低（＜2.25mmol/L），给予元素钙100-200mg/d；③增加日照：每日户外活动20-30分钟（避开强光时段），暴露头面部、四肢皮肤；④调整喂养：6月龄及时添加辅食（强化铁米粉、肝泥等），继续母乳喂养；⑤定期随访：1个月后复查血清25-（OH）D3及临床症状改善情况。案例2：患儿，男，1岁2个月，因“食欲差、体重增长缓慢3个月”就诊。父母诉患儿近3个月每日奶量约200ml，主要食物为白粥、面条，偶尔吃鸡蛋羹；夜间睡眠不安，易醒；查体：体重9kg（同月龄男童P10为10.1kg），身高76cm（P10为77.1cm），皮肤弹性可，毛发稀疏，口腔无溃疡，心肺腹无异常。问题：（1）分析患儿营养状况及可能的原因。（2）提出饮食调整方案及健康指导。答案：（1）营养状况：体重、身高均低于同月龄第10百分位，属于生长迟缓（慢性营养不良）。可能原因：①奶量不足（1岁幼儿建议每日奶量300-500ml，仅200ml无法满足钙、蛋白质需求）；②辅食结构单一（以白粥、面条为主，缺乏优质蛋白、铁、锌及维生素）；③能量密度低（粥、面条水分多，单位体积能量少）；④可能存在锌缺乏（食欲差、生长缓慢、毛发稀疏为缺锌典型表现）。（2）饮食调整方案及指导：①增加奶量：每日配方奶或牛奶300-500ml（分2-3次），可在两餐间饮用；②丰富辅食种类：每日至少包含4类食物（谷薯类、肉鱼蛋豆类、蔬菜水果类、乳类），如早餐：强化铁米粉+鸡蛋