2025年抗肿瘤药物培训试题附答案

2025年抗肿瘤药物培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的抗肿瘤药物是A.顺铂B.甲氨蝶呤C.伊立替康D.长春新碱答案：C2.关于PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制，正确的描述是A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面抑制性信号C.激活B细胞介导的体液免疫D.促进肿瘤血管提供答案：B3.曲妥珠单抗的靶向靶点是A.EGFRB.HER2C.ALKD.ROS1答案：B4.卡培他滨在体内转化为活性成分的主要器官是A.肝脏B.肾脏C.肠道D.肿瘤组织答案：D5.以下药物中，不属于第三代EGFR-TKI的是A.奥希替尼B.阿美替尼C.伏美替尼D.吉非替尼答案：D6.蒽环类药物最严重的剂量限制性毒性是A.骨髓抑制B.心脏毒性C.神经毒性D.胃肠道反应答案：B7.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）的关键靶点是A.BCR-ABL融合蛋白B.KIT突变C.PDGFRαD.RET重排答案：A8.以下哪种药物属于抗代谢类抗肿瘤药A.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.多柔比星D.紫杉醇答案：B9.免疫检查点抑制剂引起的“irAEs”（免疫相关不良反应）中，最常见的累及器官是A.皮肤B.肺C.胃肠道D.内分泌系统答案：A10.用于预防紫杉醇引起的过敏反应，预处理方案通常不包括A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.奥美拉唑答案：D11.以下关于PARP抑制剂的适用人群，正确的是A.所有乳腺癌患者B.BRCA1/2突变的卵巢癌患者C.EGFR突变的肺癌患者D.ALK融合的淋巴瘤患者答案：B12.奥沙利铂的特征性毒性反应是A.手足综合征B.急性神经毒性（冷刺激诱发）C.耳毒性D.出血性膀胱炎答案：B13.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于晚期肝癌一线治疗的关键机制是A.增强肿瘤血管正常化B.直接抑制VEGF和PD-L1C.激活NK细胞杀伤D.促进T细胞浸润答案：A14.以下药物中，需根据体表面积（BSA）计算剂量的是A.哌柏西利（CDK4/6抑制剂）B.维莫非尼（BRAF抑制剂）C.多西他赛D.阿昔替尼（VEGFR抑制剂）答案：C15.关于肿瘤分子靶向治疗的“脱靶效应”，正确的解释是A.药物对非肿瘤细胞的非特异性作用B.肿瘤细胞发生新的基因突变C.药物无法到达肿瘤组织D.免疫系统对药物产生抗体答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的药物有A.厄洛替尼B.克唑替尼C.利妥昔单抗D.阿法替尼答案：ABD2.免疫检查点抑制剂的常见不良反应包括A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性结肠炎C.甲状腺功能减退D.皮疹答案：ABCD3.联合化疗方案设计的基本原则包括A.药物作用机制不同B.毒性谱不重叠C.细胞周期特异性药物与非特异性药物联用D.所有药物均需通过同一代谢途径答案：ABC4.以下需进行治疗药物监测（TDM）的抗肿瘤药物有A.甲氨蝶呤（高剂量）B.环磷酰胺C.伊立替康（SN-38活性代谢物）D.顺铂答案：AC5.乳腺癌内分泌治疗药物包括A.他莫昔芬（三苯氧胺）B.来曲唑C.氟维司群D.阿那曲唑答案：ABCD6.关于CAR-T细胞治疗的描述，正确的是A.属于过继性细胞免疫治疗B.主要用于血液系统恶性肿瘤C.可能引发细胞因子释放综合征（CRS）D.需提取患者自身T细胞进行改造答案：ABCD7.以下药物中，需根据肾功能调整剂量的有A.顺铂B.培美曲塞C.卡铂D.依托泊苷答案：ABC8.抗肿瘤药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，保留针头回抽药物B.局部冷敷（针对植物碱类药物）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生针对蒽环类）D.抬高患肢答案：ABCD9.关于肿瘤耐药性的描述，正确的有A.包括原发性耐药和获得性耐药B.多药耐药（MDR）与P-糖蛋白（P-gp）过表达相关C.靶向治疗耐药可能与旁路激活（如c-MET扩增）有关D.免疫治疗耐药可能与肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加有关答案：ABCD10.以下特殊人群使用抗肿瘤药物时需特别注意的有A.肝功能Child-PughC级患者B.妊娠期女性（尤其是妊娠前3个月）C.老年患者（≥75岁）D.合并脑转移的肺癌患者（需考虑血脑屏障穿透性）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.吉非替尼属于第三代EGFR-TKI。（）答案：×2.卡培他滨需经肝脏代谢为5-FU发挥作用。（）答案：×（主要在肿瘤组织代谢）3.紫杉醇的作用机制是抑制微管解聚，阻碍细胞分裂。（）答案：√4.PD-1抑制剂单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的客观缓解率（ORR）通常超过50%。（）答案：×（通常为20%-30%）5.伊马替尼治疗CML时，若达到分子学缓解可随意停药。（）答案：×（需严格评估后在医生指导下停药）6.奥沙利铂与顺铂的交叉耐药性较高。（）答案：×（交叉耐药性较低）7.阿片类药物可用于控制癌性疼痛，但需警惕呼吸抑制等不良反应。（）答案：√8.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌的治疗。（）答案：×9.培美曲塞需联合叶酸和维生素B12预处理以减少毒性。（）答案：√10.免疫检查点抑制剂可与放疗联合，通过“远隔效应”增强抗肿瘤效果。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗肿瘤药物按作用机制的主要分类及代表药物。答案：主要分为四类：①细胞毒性药物（如烷化剂环磷酰胺、抗代谢药5-FU、拓扑异构酶抑制剂伊立替康、微管蛋白抑制剂紫杉醇）；②分子靶向药物（如EGFR-TKI吉非替尼、HER2抑制剂曲妥珠单抗、VEGF抑制剂贝伐珠单抗）；③免疫治疗药物（如PD-1抑制剂帕博利珠单抗、CTLA-4抑制剂伊匹木单抗）；④内分泌治疗药物（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂来曲唑）。2.列举靶向药物常见的耐药机制（至少4种）。答案：①靶点本身突变（如EGFRT790M突变导致一代TKI耐药）；②旁路激活（如c-MET扩增激活下游信号）；③肿瘤微环境改变（如间质细胞分泌抑制性因子）；④表观遗传调控（如基因甲基化导致靶点表达下调）；⑤药物外排泵过表达（如P-gp增加药物流出）。3.简述免疫检查点抑制剂（ICIs）的适用人群筛选指标。答案：①PD-L1表达水平（如NSCLC中PD-L1TPS≥1%可考虑单药）；②肿瘤突变负荷（TMB高提示潜在获益）；③微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）；④肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度；⑤特定生物标志物（如小细胞肺癌的TMB、肝癌的HBV状态）。4.奥沙利铂的神经毒性分为哪几类？简述其管理措施。答案：分为急性神经毒性（冷刺激诱发，表现为肢端麻木、喉痉挛，通常可逆）和慢性累积性神经毒性（表现为感觉异常、功能障碍）。管理措施：①避免接触冷刺激（如冷饮、冷空气）；②使用神经营养药物（维生素B1、B12）；③调整剂量或延长给药间隔；④监测神经功能（如使用NCI-CTCAE量表评估）；⑤严重者需停药。5.简述抗肿瘤药物临床试验中“RECIST1.1”评估标准的主要内容。答案：RECIST1.1通过测量靶病灶最大径之和评估疗效：①完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，非靶病灶无进展，肿瘤标志物正常；②部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%；③疾病稳定（SD）：未达PR或PD；④疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和增加≥20%或出现新病灶。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，62岁，确诊肺腺癌（cT4N2M1，IV期），基因检测示EGFR19外显子缺失突变，接受吉非替尼治疗10个月后复查，CT提示肺部原发病灶增大（最大径由3cm增至4.2cm），伴右侧胸膜新发转移结节。问题：（1）该患者出现何种现象？可能的耐药机制有哪些？（2）下一步应采取的关键措施及后续治疗选择。答案：（1）患者出现获得性耐药。可能机制：EGFRT790M突变（最常见，约60%）、c-MET扩增、HER2扩增、小细胞肺癌转化、PI3K/AKT通路激活等。（2）关键措施：再次活检（原发或转移灶）进行基因检测（重点检测EGFRT790M、c-MET等）；若检测到T790M突变，选择第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）；若为c-MET扩增，可考虑EGFR-TKI联合c-MET抑制剂（如赛沃替尼）；若为小细胞转化，按小细胞肺癌方案治疗（如EP方案）。案例2：患者男性，50岁，浸润性乳腺癌（ER+、PR+、HER2-），接受“多柔比星+环磷酰胺→紫杉醇”（AC→T）方案化疗，已完成4周期AC（多柔比星累计剂量240mg/m²），准备开始紫杉醇治疗，复查心脏超声提示左室射血分数（LVEF）45%（基线58%）。问题：（1）患者出现了何种不良反应？可能的原因是什么？（2）请提出处理建议。答案：（1）不良反应：蒽环类药物相关心脏毒性（LVEF下降）。原因：多柔比星累计剂量接近或超过心脏毒性阈值（通常≥300mg/m²