医学影像学题库及答案2025年

医学影像学题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是A.X线穿透性与组织密度呈正相关B.对比度仅取决于X线光子能量C.骨组织因密度高吸收X线多，影像呈高密度D.气体因原子序数低，在X线片上呈白色答案：C2.多层螺旋CT（MDCT）与单层CT的核心区别是A.探测器排数增加B.球管旋转速度加快C.采用滑环技术D.图像重建算法优化答案：A3.关于MRIT1加权像（T1WI）的特点，正确的是A.长TR、长TEB.主要反映组织T1弛豫时间差异C.脑脊液呈高信号D.脂肪组织呈低信号答案：B4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.乳腺囊肿D.甲状腺乳头状癌答案：B5.正电子发射断层扫描（PET）常用的示踪剂是A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131I-美罗华D.67Ga-枸橼酸盐答案：B6.关于CT灌注成像（CTP）的参数，错误的是A.脑血流量（CBF）反映单位时间内流经单位体积脑组织的血流量B.脑血容量（CBV）反映单位体积脑组织内的血容量C.平均通过时间（MTT）指对比剂通过毛细血管网的平均时间D.达峰时间（TTP）与CBF呈正相关答案：D7.乳腺X线摄影（钼靶）的关键技术是A.高千伏、短曝光时间B.低千伏、软X线C.动态增强扫描D.3D断层合成答案：B8.关于MRI弥散加权成像（DWI），正确的是A.主要反映组织的T2弛豫特性B.恶性肿瘤因细胞密度高，ADC值通常较低C.自由水扩散受限表现为低信号D.常用于脑梗死超急性期诊断（<2小时）答案：B9.超声弹性成像中，“硬”组织在应变弹性图上表现为A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色答案：B10.关于数字减影血管造影（DSA），错误的是A.需注射含碘对比剂B.可实时显示血管动态C.对微小血管显示优于CTAD.属于有创检查答案：C11.肺结节CT随访中，提示恶性可能的征象是A.直径<5mmB.边缘光滑C.密度均匀（纯磨玻璃）D.实性成分比例增加（RADS4类）答案：D12.肝海绵状血管瘤的典型CT表现是A.动脉期全瘤均匀强化B.门脉期强化程度下降C.延迟期呈等密度填充D.中心瘢痕延迟强化答案：C13.前列腺MRI检查的最佳序列是A.T1WI平扫B.T2WI轴位+DWIC.梯度回波序列D.磁敏感加权成像（SWI）答案：B14.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）首选的影像学检查是A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRI（DWI+T2WI）D.超声答案：C15.关于介入放射学的基本原则，错误的是A.尽量选择微创路径B.对比剂用量无严格限制C.操作前需评估患者凝血功能D.术后需监测并发症答案：B16.甲状腺细针穿刺（FNA）引导首选的影像学方法是A.CTB.MRIC.超声D.DSA答案：C17.关于骨转移瘤的影像学表现，错误的是A.X线多表现为溶骨性破坏B.CT对微小病灶敏感性高于X线C.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号D.PET-CT无法区分骨转移与骨髓炎答案：D18.胰腺癌的CT特征性表现是A.动脉期明显强化B.胰管及胆管扩张（“双管征”）C.病灶内钙化D.周围脂肪间隙清晰答案：B19.儿童肠套叠首选的影像学检查及治疗方法是A.X线平片+手术B.超声+空气灌肠复位C.CT+药物治疗D.MRI+腹腔镜答案：B20.关于AI在医学影像中的应用，错误的是A.可辅助肺结节自动检测B.能完全替代放射科医师诊断C.可优化影像后处理参数D.可预测肿瘤分子分型答案：B二、简答题（每题6分，共60分）1.简述X线防护的“三原则”及其具体措施。答：X线防护三原则为时间防护、距离防护、屏蔽防护。时间防护指缩短曝光时间，减少受照剂量；距离防护利用X线强度与距离平方成反比的特性，操作时尽量远离球管；屏蔽防护通过铅衣、铅屏风等吸收散射线，保护非受检部位。2.对比CT平扫与增强扫描的临床应用差异。答：CT平扫用于初步筛查（如脑出血、骨折），无需对比剂；增强扫描通过注射碘对比剂，显示组织血供差异，有助于鉴别病变性质（如肝癌动脉期强化）、明确肿瘤范围及血管关系（如主动脉夹层）。3.列举MRI水成像（MRHydrography）的原理及常见应用。答：原理：利用重T2加权序列（长TR/长TE），使静止或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁）呈高信号，周围软组织呈低信号。应用：MR胰胆管成像（MRCP）诊断胆胰管结石/肿瘤；MR尿路成像（MRU）评估肾盂输尿管梗阻；MR脊髓成像（MRM）显示脊髓空洞或神经根病变。4.超声检查中“假肾征”的影像学表现及临床意义。答：表现：腹部超声显示中心为强回声（肠腔气体/内容物），周围为低回声环（增厚的肠壁），类似“假肾”。意义：多见于肠道恶性肿瘤（如结肠癌）或肠壁增厚性病变（如克罗恩病）。5.简述PET-CT的成像原理及在肿瘤诊断中的优势。答：原理：PET通过正电子示踪剂（如18F-FDG）反映组织代谢活性，CT提供解剖定位，二者融合实现功能-解剖联合成像。优势：早期发现转移灶（灵敏度>90%）、评估肿瘤分期、监测疗效（治疗后SUV值下降）及鉴别复发与瘢痕。6.对比乳腺超声与钼靶的互补应用。答：超声：无辐射，适合年轻女性（致密型乳腺）、评估肿块囊实性及血流；钼靶：对钙化敏感（如导管原位癌的沙粒样钙化），适合40岁以上女性筛查。二者联合可提高乳腺癌检出率（约95%）。7.简述脑梗死不同时期的CT表现。答：超急性期（<6小时）：CT多阴性，或见“致密动脉征”（大脑中动脉高密度）；急性期（6-72小时）：低密度灶，边界不清，伴占位效应；亚急性期（3-10天）：低密度更明显，占位效应达高峰；慢性期（>10天）：低密度灶边界清晰，伴脑萎缩（脑室扩大、脑沟增宽）。8.列举肝脏局灶性病变的MRI鉴别要点（至少3项）。答：①肝癌：T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号（ADC低），增强呈“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退）；②肝血管瘤：T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号），增强“早出晚归”（边缘结节状强化，延迟填充）；③肝囊肿：T1WI极低信号，T2WI极高信号，无强化。9.超声弹性成像的分类及临床价值。答：分类：应变弹性成像（通过外力压缩组织，评估硬度）、剪切波弹性成像（通过声辐射力产生剪切波，定量测量弹性模量）。价值：鉴别良恶性肿瘤（如乳腺结节，恶性硬度高）、评估肝纤维化程度（弹性值与肝纤维化分期正相关）。10.简述介入放射学中经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症及并发症。答：适应症：恶性梗阻性黄疸（如胰头癌）、肝内胆管结石伴感染、术后胆道狭窄。并发症：胆汁漏、出血（肝被膜下血肿）、感染（胆管炎）、导管移位。三、病例分析题（每题10分，共50分）1.患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶3cm结节，边缘可见毛刺征、分叶征，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉。纵隔淋巴结短径1.2cm。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？影像学依据是什么？答：最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。需鉴别：结核球（多位于上叶尖后段，可见钙化、卫星灶）、炎性假瘤（边缘光滑，强化均匀）。影像学依据：吸烟史+恶性征象（毛刺、分叶、空泡、胸膜牵拉）+纵隔淋巴结肿大（短径>1cm提示转移）。2.患者，女，50岁，右上腹隐痛1月，乙肝病史20年。超声示肝右叶5cm低回声结节，边界不清，周边见“晕环”；CT动脉期结节明显强化，门脉期强化减退，呈“快进快出”。AFP800ng/mL（正常<20）。问题：诊断及病理基础是什么？CT增强表现的机制？答：诊断：肝细胞癌（HCC）。病理基础：乙肝肝硬化背景下，肝细胞异型增生，肿瘤血供以肝动脉为主。CT增强机制：动脉期肿瘤由肝动脉供血，对比剂快速进入（强化明显）；门脉期正常肝组织由门静脉供血（强化达峰），肿瘤内对比剂快速廓清（强化减退），形成“快进快出”。3.患儿，男，3岁，突发阵发性哭闹、呕吐6小时，腹部可触及腊肠样包块。超声示“同心圆征”（中心低回声，周围高回声环）。问题：最可能的诊断？首选治疗方法？影像学依据？答：诊断：小儿肠套叠（回结肠型）。首选治疗：空气灌肠复位（成功率>90%）。影像学依据：阵发性哭闹+呕吐+腊肠样包块+超声“同心圆征”（套叠的肠管横断面，内层为套入部，外层为鞘部）。4.患者，女，45岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，意识模糊。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，环池、外侧裂池明显。问题：最可能的病因？需进一步做何种检查？该检查的优势？答：最可能病因：颅内动脉瘤破裂（占SAH的70%-80%）。需进一步检查：全脑血管造影（DSA）。优势：DSA是诊断动脉瘤的“金标准”，可明确动脉瘤位置、大小、形态及载瘤动脉关系，指导介入栓塞或手术夹闭。5.患者，男，70岁，进行性排尿困难3年，血PSA15ng/mL（正常<4）