2025年临床检验基础题库+答案

2025年临床检验基础题库+答案1.关于血液标本采集，以下说法错误的是：A.血常规首选EDTA-K2抗凝B.凝血功能检测应使用枸橼酸钠（1:9）C.血培养需在抗生素使用前采集D.空腹血糖采集后应在2小时内检测答案：D（空腹血糖采集后应在1小时内检测，避免糖酵解导致结果偏低）2.瑞氏染色时，白细胞胞质呈红色，可能的原因是：A.染色时间过长B.缓冲液pH偏酸C.缓冲液pH偏碱D.甲醇固定不充分答案：B（pH偏酸时，伊红着色强，胞质偏红；pH偏碱时，美蓝着色强，胞核偏蓝）3.正常成人外周血中，中性粒细胞占白细胞总数的比例是：A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B（中性粒细胞正常比例50%-70%，淋巴细胞20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%）4.网织红细胞计数的临床意义不包括：A.评估骨髓造血功能B.监测贫血治疗效果C.鉴别溶血性贫血与再生障碍性贫血D.诊断缺铁性贫血答案：D（网织红细胞反映骨髓红系增生情况，缺铁性贫血早期网织红细胞可正常或轻度升高，确诊需血清铁、铁蛋白等指标）5.关于血小板计数，以下正确的是：A.采血时止血带结扎超过1分钟不影响结果B.EDTA抗凝可能导致血小板聚集假性减少C.正常参考值为（50-100）×10⁹/LD.血小板减少一定提示出血风险增加答案：B（EDTA可诱导部分患者血小板聚集，导致仪器计数假性减少，需涂片镜检确认；正常参考值（125-350）×10⁹/L；血小板减少合并功能异常时出血风险更高）6.尿液常规检查中，提示肾小球源性血尿的指标是：A.均一性红细胞B.变形红细胞占比＞70%C.尿中可见白细胞管型D.尿蛋白定性（-）答案：B（肾小球源性血尿因红细胞通过滤过膜时受挤压变形，变形红细胞＞70%；非肾小球源性血尿以均一性红细胞为主）7.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能区分陈旧性与新鲜出血答案：A（免疫法检测人血红蛋白，避免动物血、铁剂等干扰；化学法（如邻联甲苯胺法）受饮食影响大，但可检测上、下消化道出血）8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B（化脓性脑膜炎脑脊液浑浊呈脓性；结核性脑膜炎因蛋白增高、细胞数增多呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮；脑出血呈血性）9.关于血型鉴定，以下错误的是：A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中抗体C.ABO亚型需通过吸收放散试验确认D.O型血血清中不含抗A、抗B抗体答案：D（O型血血清中含抗A、抗B抗体，A型含抗B，B型含抗A，AB型不含）10.血涂片瑞氏染色后，镜检发现中性粒细胞胞质内出现粗大、分布不均的紫黑色颗粒，最可能的是：A.中毒颗粒B.杜勒小体C.豪焦小体D.卡波环答案：A（中毒颗粒常见于严重感染，颗粒粗大、深染；杜勒小体为胞质内淡蓝色斑块；豪焦小体、卡波环见于溶血性贫血等）11.简述血沉增快的临床意义。答案：血沉（ESR）增快分为生理性和病理性。生理性见于女性月经期、妊娠3个月后、老年人；病理性包括：①炎症（如急性细菌感染、结核活动期）；②组织损伤及坏死（如心肌梗死、大手术）；③恶性肿瘤（尤其是进展期）；④高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮）；⑤贫血（Hb＜90g/L时血沉增快）。12.如何区分漏出液与渗出液？答案：漏出液与渗出液的鉴别要点：①原因：漏出液为非炎症性（如低蛋白血症、静脉回流受阻）；渗出液为炎症、肿瘤或化学刺激。②外观：漏出液清亮、透明；渗出液浑浊、血性或脓性。③比重：漏出液＜1.015；渗出液＞1.018。④蛋白定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。⑤细胞计数：漏出液＜100×10⁶/L；渗出液＞500×10⁶/L。⑥李凡他试验：漏出液阴性；渗出液阳性。⑦细菌学检查：漏出液无细菌；渗出液可能找到病原体。13.简述尿液干化学法检测白细胞的原理及注意事项。答案：原理：基于粒细胞胞质内酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色。注意事项：①仅检测中性粒细胞，对淋巴细胞无反应（肾移植排斥反应时可能漏检）；②尿中大量维生素C可抑制反应，导致假阴性；③高比重尿、高葡萄糖或尿素可降低灵敏度；④甲醛防腐可致假阳性；⑤需结合尿沉渣镜检确认。14.简述凝血功能检测中PT、APTT、FIB的临床意义。答案：①PT（凝血酶原时间）：反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）及纤维蛋白原水平，延长见于肝病、维生素K缺乏、DIC、口服抗凝药（如华法林）；缩短见于高凝状态。②APTT（活化部分凝血活酶时间）：反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），延长见于血友病、DIC、肝素治疗；缩短见于高凝状态。③FIB（纤维蛋白原）：降低见于DIC消耗期、严重肝病；升高见于感染、急性心肌梗死、糖尿病。15.简述粪便常规检查的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①一般性状（颜色、性状、寄生虫）：柏油样便提示上消化道出血，黏液脓血便见于菌痢，米泔水样便见于霍乱；②显微镜检查（细胞、寄生虫卵、原虫）：白细胞增多提示肠道炎症，红细胞增多提示下消化道出血，找到虫卵或原虫可确诊寄生虫病；③隐血试验：阳性提示消化道出血（需排除饮食干扰）。16.案例分析：患者男，35岁，乏力、面色苍白2月，血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18%；血清铁8μmol/L（正常12-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（正常45-66μmol/L），铁蛋白10μg/L（正常20-300μg/L）。问题：该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？答案：最可能为缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②RDW增高（反映红细胞大小不等，IDA典型表现）；③血清铁降低、总铁结合力升高（IDA时贮存铁减少，转铁蛋白代偿性增加）；④铁蛋白降低（铁蛋白是贮存铁的指标，＜12μg/L可确诊缺铁）。17.案例分析：患者女，28岁，发热、尿频、尿急3天，尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐（+），蛋白（+），镜检白细胞满视野，可见白细胞管型。问题：可能的诊断是什么？白细胞管型的意义是什么？答案：可能诊断为急性肾盂肾炎。白细胞管型是指管型基质内包含大量白细胞，提示肾实质感染（如肾盂肾炎），因管型在肾小管内形成，可定位肾脏病变（区别于下尿路感染如膀胱炎）。18.案例分析：患者男，60岁，肺癌术后1月，突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体5.2mg/L（正常＜0.5mg/L），凝血功能：PT14秒（正常11-13秒），APTT38秒（正常25-35秒），FIB5.8g/L（正常2-4g/L）。问题：D-二聚体升高的临床意义是什么？结合病史需考虑何种并发症？答案：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，升高提示体内存在纤维蛋白溶解（血栓形成后纤溶激活）。结合肺癌术后（高凝状态）、突发胸痛呼吸困难，需高度怀疑肺血栓栓塞症（PTE）。19.案例分析：新生儿男，生后24小时出现黄疸，血型：婴儿B型，母亲O型，血清胆红素320μmol/L（正常＜221μmol/L），直接抗人球蛋白试验（+）。问题：该黄疸的最可能原因是什么？直接抗人球蛋白试验阳性的意义？答案：最可能为ABO血型不合溶血病。母亲O型血含抗A、抗B抗体，婴儿B型血，母亲抗体通过胎盘进入婴儿体内，与红细胞表面B抗原结合，导致溶血。直接抗人球蛋白试验（+）提示婴儿红细胞表面存在IgG抗体致敏，是诊断新生儿溶血病的关键指标。20.案例分析：患者女，45岁，多饮、多尿2周，随机血糖16.8mmol/L，尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+），比重1.035，pH5.0。问题：尿常规异常的原因是什么？酮体阳性需警惕何种并发症？答案：血糖升高（＞肾糖阈8.88mmol/L）导致尿糖阳性；尿比重增高因尿中葡萄糖等溶质增多；酮体阳性因胰岛素缺乏，脂肪分解增加，提供酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）。酮体阳性需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA），需结合血酮、血气分析确认。21.简述血涂片制备的质量要求及常见问题处理。答案：质量要求：涂片薄厚均匀，头体尾分明，细胞分布均匀，边缘整齐，长度占载玻片2/3。常见问题及处理：①过厚：血滴过大或推片角度过大（应保持30°-45°）；②过薄：血滴过小或推片速度过慢；③细胞分布不均：推片不平稳或载玻片有油脂（需用无水乙醇清洁）；④尾部有大血小板或有核红细胞：可能因采血量不足，需重新制备。22.简述痰液标本采集的注意事项。答案：①一般以清晨第一口痰为佳，采集前用清水漱口3次，避免唾液、鼻咽分泌物污染；②细菌培养需无菌容器，2小时内送检；③细胞学检查需采集深部咳出的新鲜痰，避免干燥；④无痰或痰少者可雾化吸入生理盐水诱导排痰；⑤24小时痰标本用于结核杆菌浓缩检查，需加防腐剂（如石炭酸）。23.简述C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）在感染诊断中的区别。答案：①CRP：急性时相蛋白，细菌、病毒感染均可升高（细菌感染更显著），升高早（6-8小时），但特异性低（组织损伤、肿瘤也可升高）；②PCT：细菌感染时显著升高（尤其是重症感染），病毒感染或非感染性炎症时通常正常，特异性更高，可用于鉴别细菌与病毒感染，评估感染严重程度及预后。24.案例分析：患者男，50岁，慢性肾炎10年，近期水肿加重，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），管型（+）；血生化：肌酐350μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮18mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L），白蛋白28g/L（正常35-55g/L）。问题：患者出现低白蛋白血症的原因是什么？管型的类型及意义？答案：低白蛋白血症主要因大量蛋白尿（肾病范围蛋白尿＞3.5g/d）导致蛋白从尿中丢失，肝脏合成不足以代偿。尿中常见管型为透明管型（可偶见）、颗粒管型（提示肾小管损伤）、蜡样管型（提示肾小管严重变性，见于慢性肾衰）。该患者慢性肾炎进展，可能出现蜡样管型，提示肾功能恶化。