2025年职业暴露应急处理预案演练考试题及答案

2025年职业暴露应急处理预案演练考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，血液自伤口渗出。根据《职业暴露预防与处置技术规范（2024版）》，该暴露事件的分级应为（）A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.未构成暴露2.职业暴露发生后，锐器伤的应急处理流程中，第一步应采取的措施是（）A.用0.5%碘伏消毒伤口B.立即在流动水下反复冲洗伤口C.由近心端向远心端轻轻挤压伤口周围组织D.佩戴手套并评估暴露源风险3.接触患者血液的黏膜暴露（如眼结膜）时，正确的冲洗方法是（）A.用生理盐水持续冲洗5分钟B.用肥皂水冲洗后清水冲净C.用3%过氧化氢溶液冲洗10分钟D.用流动清水或生理盐水至少冲洗15分钟4.某实验室技术员在处理HBsAg阳性血清时，手套破损导致手部皮肤接触血清，无明显伤口。此时应首先（）A.立即更换手套并继续操作B.用75%乙醇擦拭接触部位C.用肥皂和流动水清洗接触部位15分钟D.检测自身乙肝抗体水平5.根据最新规范，HIV职业暴露后，阻断药物的最佳启动时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内6.化学性职业暴露（如强酸溅入眼睛）的应急处理核心是（）A.立即使用中和剂B.快速评估化学物质性质C.用大量流动清水冲洗至少15分钟D.佩戴防护面罩后再处理7.职业暴露事件报告的责任主体是（）A.科室负责人B.暴露者本人C.医院感染管理部门D.医疗机构分管领导8.某护士在为梅毒患者操作时被污染的剪刀划伤，伤口较深。暴露源检测结果为RPR阳性（滴度1:32），TPPA阳性。此时应采取的预防措施是（）A.肌内注射苄星青霉素240万单位单次B.口服多西环素100mg每日2次，连续14天C.无需预防用药，仅定期监测D.静脉注射头孢曲松1g每日1次，连续7天9.职业暴露应急演练中，“暴露后2小时内启动阻断治疗”的关键评价指标属于（）A.流程规范性B.措施及时性C.处置准确性D.报告完整性10.关于职业暴露后随访监测，错误的说法是（）A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月时检测抗体B.HBV暴露者若未接种疫苗，需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白C.HCV暴露者需在暴露后4周、12周、24周检测HCVRNA和抗体D.梅毒暴露者需在暴露后4周、8周、12周及6个月时检测RPR二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指医护人员因接触患者血液、体液导致的感染风险。（）2.锐器伤后应立即用力挤压伤口，尽可能挤出污染血液。（）3.黏膜暴露后，冲洗时应确保液体直接冲击暴露部位（如翻开眼睑冲洗）。（）4.若暴露源为HBsAg阴性患者，暴露者无需进行后续监测。（）5.化学暴露后，若不清楚化学物质性质，应优先冲洗再查找MSDS（安全技术说明书）。（）6.HIV暴露后阻断药物需连续服用28天，不可随意中断。（）7.职业暴露应急预案的核心是“快速处置、精准阻断、全程追踪”。（）8.接触患者体液的手套破损但无皮肤损伤时，不属于职业暴露。（）9.暴露后心理干预应在事件发生后72小时内启动。（）10.演练总结中需重点分析“暴露源评估是否准确”“阻断药物是否及时获取”等关键环节。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述职业暴露的三级分级标准（依据2024版规范）。2.列举锐器伤应急处理的“五步骤”流程，并说明每一步的操作要点。3.对比血液传播疾病（HIV、HBV、HCV）职业暴露后预防措施的主要差异。4.化学性职业暴露（如强碱溅到皮肤）的应急处置包括哪些关键步骤？5.职业暴露应急演练的“三查三评”核心内容是什么？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科护士张某（未接种乙肝疫苗）在为一名昏迷患者（急诊检测提示HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性）进行气管插管时，患者突然呕吐，大量血性胃内容物喷溅至张某的眼部及未戴手套的右手（右手背有新鲜擦伤）。现场立即处理后，张某被送至感染管理科登记。问题：（1）请判断该暴露事件的类型（生物性/化学性）及暴露源风险等级。（2）列出暴露后立即处理的具体措施（包括眼部和手部）。（3）说明后续预防措施及监测方案（需包含时间节点和检测项目）。案例2：某疾控中心实验室技术员李某在处理新冠病毒（奥密克戎变异株）阳性样本时，因离心管破裂导致样本溅至面部（未佩戴护目镜），部分液体进入口腔。现场快速评估显示李某已完成新冠疫苗加强针接种（最后一针3个月前），无基础疾病。问题：（1）根据《病原微生物实验室生物安全管理条例（2024修订）》，该事件属于几级生物安全事件？（2）列出暴露后应急处置的关键步骤（包括个人处理、报告、后续监测）。（3）若暴露后第3天李某出现发热（37.8℃），应采取哪些措施？答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.B二、判断题1.×（还包括化学、物理等因素）2.×（应轻挤，避免用力挤压）3.√4.×（需确认暴露源检测准确性）5.√6.√7.√8.×（属于接触暴露）9.×（应尽早，24-72小时内）10.√三、简答题1.三级分级标准：一级暴露：暴露源为体液、血液或含有病原体的其他物质；暴露类型为黏膜或无损伤的皮肤接触，暴露量小且时间短。二级暴露：暴露源为体液、血液或含有病原体的其他物质；暴露类型为黏膜或有损伤的皮肤接触，暴露量大或时间长；或锐器伤但损伤程度轻（如表皮擦伤）。三级暴露：暴露源为体液、血液或含有病原体的其他物质；暴露类型为锐器伤（如深刺伤、割伤），或暴露于高病毒载量源（如HIV急性期、HBVDNA＞10^5IU/mL），或黏膜/皮肤暴露量大且时间长（如大量血液喷溅至眼结膜）。2.锐器伤应急处理“五步骤”：①局部处理：立即由近心端向远心端轻挤伤口，避免挤压用力；②冲洗：流动水下冲洗伤口5-10分钟（污染严重时延长至15分钟）；③消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④风险评估：确认暴露源（患者）病原体检测结果及自身免疫状态；⑤报告与干预：30分钟内向科室负责人报告，1小时内至感染管理科登记，根据评估启动阻断治疗。3.主要差异：HIV：需在暴露后2小时内启动抗病毒阻断（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天；暴露后0、4、8、12周及6个月检测抗体。HBV：暴露者若已接种疫苗且抗体≥10mIU/mL，无需处理；未接种或抗体不足，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并全程接种疫苗；暴露后1、3、6个月检测乙肝五项。HCV：目前无预防性疫苗，暴露后4周检测HCVRNA（早期指标），12周检测抗体；若确认感染，需进行抗病毒治疗（如直接抗病毒药物）。4.化学性暴露（强碱溅皮肤）关键步骤：①立即脱离污染环境，去除污染衣物；②用大量流动清水冲洗污染部位至少15分钟（注意冲洗方向避免污染其他部位）；③若为眼暴露，翻开上下眼睑持续冲洗（至少20分钟），避免用中和剂（可能加重损伤）；④冲洗后评估损伤程度（如皮肤红肿、水疱），联系毒物科或职业病科；⑤2小时内向科室及医院安全管理部门报告，记录化学物质名称、浓度、接触时间；⑥后续随访：观察72小时内是否出现迟发性损伤（如强碱导致的深部组织坏死）。5.“三查三评”核心：三查：查应急预案完整性（是否覆盖生物、化学、物理暴露）；查急救物资储备（如HBIG、阻断药物、冲洗设备）；查人员培训记录（近1年培训覆盖率、考核合格率）。三评：评处置流程规范性（如锐器伤处理步骤是否遗漏）；评措施及时性（如阻断药物启动时间是否≤2小时）；评效果持续性（如暴露者6个月随访完成率、感染发生率）。四、案例分析题案例1答案：（1）类型：生物性暴露；暴露源风险等级：高风险（患者为HBV大三阳，病毒载量高）。（2）立即处理措施：眼部：用生理盐水或流动清水翻开眼睑冲洗至少15分钟，确保液体直接冲击结膜囊；手部：有新鲜擦伤，先轻挤伤口（近心端向远心端），流动水冲洗5-10分钟，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。（3）后续预防及监测：①暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU（因患者HBeAg阳性，病毒复制活跃）；②启动乙肝疫苗接种（0、1、6月方案）；③监测方案：暴露后1个月检测乙肝五项（重点抗-HBs）、3个月检测HBsAg和抗-HBc、6个月复查乙肝五项；若6个月时抗-HBs仍＜10mIU/mL，需加强接种。案例2答案：（1）事件分级：二级生物安全事件（涉及高致病性病原微生物的暴露，但未造成扩散）。（2）应急处置步骤：①个人处理：立即用清水冲洗口腔（含漱3分钟）、面部（流动水冲洗10分钟）；更换污染衣物，佩戴N95口罩；②15分钟内向实验室负责人报告，30分钟内报医院生物安全委员会；③后续监测：暴露后立即、24小时