2025年伤口周围皮肤试题及答案

2025年伤口周围皮肤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人伤口周围健康皮肤的pH值范围是（）A.4.5-6.0B.6.5-7.5C.7.0-8.5D.3.0-4.5答案：A2.以下哪项不属于伤口周围皮肤浸渍的典型表现？（）A.皮肤发白、变软B.表皮脱落形成浅表溃疡C.局部皮肤温度升高伴疼痛D.皮肤弹性降低易破损答案：C3.接触性皮炎患者伤口周围皮肤出现水疱时，首要处理措施是（）A.立即使用激素软膏涂抹B.保持水疱完整，避免破裂C.用无菌剪刀剪破水疱引流D.用酒精棉球擦拭消毒答案：B4.机械性损伤导致的伤口周围皮肤破损最常见于（）A.长期使用高吸收性敷料B.粘贴/撕除敷料时操作不当C.伤口渗液pH值异常D.患者自行抓挠伤口答案：B5.评估伤口周围皮肤时，"皮肤完整性"的观察重点不包括（）A.是否存在红斑、水疱B.表皮是否有剥脱或溃疡C.皮肤纹理是否清晰D.皮下组织是否暴露答案：C6.针对失禁相关性皮炎（IAD）合并伤口的患者，最适宜的皮肤保护措施是（）A.每日用肥皂清洁皮肤3次B.涂抹含氧化锌的护臀膏C.使用酒精消毒后暴露伤口D.直接覆盖高吸收性泡沫敷料答案：B7.慢性伤口周围皮肤出现"卫星状皮疹"，首先应考虑（）A.细菌感染B.真菌感染C.压力性损伤D.过敏性接触性皮炎答案：B8.测量伤口周围皮肤"红斑范围"时，正确的方法是（）A.用无菌棉签按压红斑边缘标记B.以伤口边缘为起点，用直尺测量红斑最远端距离C.仅凭肉眼观察估算面积D.用透明薄膜覆盖后描绘轮廓答案：D9.关于伤口周围皮肤"潮湿相关性皮肤损伤（MASD）"的分类，错误的是（）A.失禁相关性皮炎（IAD）B.造口周围皮炎（PSD）C.医源性皮炎（如引流管周围）D.压力性损伤（PI）答案：D10.老年患者下肢静脉性溃疡周围皮肤出现"脂性硬皮病"，典型表现为（）A.皮肤菲薄发亮伴毛细血管扩张B.皮肤增厚、纤维化呈棕褐色C.皮肤苍白、皮温降低D.皮肤红肿热痛伴波动感答案：B11.为预防粘贴类敷料导致的皮肤损伤，正确的操作是（）A.粘贴前用酒精彻底清洁皮肤B.敷料边缘超出伤口3-5cmC.撕除时快速垂直提起敷料D.反复粘贴同一部位以确保固定答案：B12.伤口渗液pH值偏碱性（>7.0）时，最易导致周围皮肤（）A.浸渍B.过敏C.干燥脱屑D.色素沉着答案：A13.评估伤口周围皮肤"感觉异常"时，重点检查的是（）A.痛觉、温度觉、触觉B.皮肤弹性、湿度C.毛细血管再充盈时间D.皮肤厚度、硬度答案：A14.针对放射性皮炎合并伤口的患者，周围皮肤护理应避免（）A.使用含维生素E的保湿霜B.暴露于阳光直射C.轻柔清洁后涂抹比亚芬乳膏D.穿着宽松棉质衣物答案：B15.伤口周围皮肤"色素沉着"最常见于（）A.急性创伤后1周内B.慢性伤口长期炎症刺激C.无菌手术切口愈合期D.浅II度烧伤早期答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.伤口周围皮肤"炎症反应"的典型体征包括（）A.红斑B.皮温升高C.肿胀D.疼痛E.渗液增多答案：ABCD2.导致伤口周围皮肤干燥脱屑的常见原因有（）A.频繁使用酒精或碘伏消毒B.环境湿度低于30%C.伤口渗液量极少D.长期使用含银离子敷料E.患者合并糖尿病答案：ABC3.评估伤口周围皮肤时需要记录的内容包括（）A.颜色（正常/红斑/苍白/发绀）B.质地（柔软/坚韧/纤维化）C.湿度（干燥/潮湿/浸渍）D.完整性（完整/破损/溃疡）E.感觉（正常/麻木/疼痛）答案：ABCDE4.预防造口周围皮肤损伤的措施包括（）A.选择尺寸合适的造口袋B.每次更换造口袋前用温水清洁皮肤C.皮肤破损处涂抹造口护肤粉后覆盖薄膜D.造口袋粘贴后按压1-2分钟促进粘合E.每日用生理盐水冲洗造口2次答案：ABCD5.伤口周围皮肤"过敏性接触性皮炎"与"刺激性接触性皮炎"的鉴别要点包括（）A.发病时间（过敏多为延迟反应，刺激多为即时反应）B.皮疹形态（过敏多为丘疹水疱，刺激多为红斑脱屑）C.瘙痒程度（过敏更剧烈）D.病因（过敏与特定变应原有关，刺激与化学物质浓度/接触时间有关）E.治疗（过敏需用激素，刺激需避免刺激物）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述伤口周围皮肤评估的"5项核心内容"及具体观察指标。答案：（1）颜色：正常（与邻近皮肤一致）、红斑（炎症）、苍白（缺血）、发绀（缺氧）、棕褐色（色素沉着）。（2）质地：柔软（正常）、坚韧（纤维化）、硬结伴皮温升高（感染）、菲薄（营养不良）。（3）湿度：干燥（脱屑）、正常（轻微湿润）、潮湿（渗液过多）、浸渍（皮肤发白变软）。（4）完整性：完整（无破损）、表皮剥脱（浅层损伤）、溃疡（深层缺损）、水疱（液体积聚）。（5）感觉：正常（痛温触觉灵敏）、麻木（神经损伤）、疼痛（炎症/损伤）、瘙痒（过敏/干燥）。2.列举3种常见的伤口周围皮肤并发症，并分别说明其发生机制。答案：（1）浸渍：因伤口渗液、尿液/粪便污染等导致皮肤长期处于潮湿环境，角质层吸水膨胀，屏障功能破坏，表现为皮肤发白、变软、易破损。（2）接触性皮炎：刺激性皮炎由高浓度化学物质（如酒精、碘剂）或长期接触渗液中的消化酶（如胰酶）直接损伤皮肤；过敏性皮炎由敷料/胶布中的变应原（如橡胶、丙烯酸酯）引发Ⅳ型超敏反应，导致红斑、丘疹、水疱。（3）机械性损伤：因敷料粘贴过紧、撕除时暴力牵拉或反复粘贴同一部位，导致表皮与真皮分离，形成剥脱或溃疡。3.针对伤口周围皮肤浸渍的患者，制定护理措施（至少5项）。答案：（1）控制渗液：选择吸收能力合适的敷料（如泡沫敷料、藻酸盐敷料），必要时使用负压吸引减少渗液量。（2）皮肤保护：清洁后涂抹皮肤保护剂（如含二甲硅油的喷雾或软膏），形成隔水屏障。（3）保持干燥：对于轻中度浸渍，可使用造口护肤粉吸收多余水分；重度浸渍需暴露皮肤或使用低粘附性敷料。（4）避免刺激：清洁时用温水轻柔擦拭，避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁剂。（5）动态评估：每4-6小时观察皮肤变化，记录浸渍范围及程度，调整护理方案。4.简述伤口周围皮肤"真菌感染"的诊断依据及处理原则。答案：诊断依据：（1）临床表现：边界清晰的红斑，边缘隆起伴丘疹/水疱，中心趋向愈合，可见"卫星状皮疹"；（2）实验室检查：刮取皮屑行真菌镜检可见菌丝或孢子；（3）诱因：长期使用广谱抗生素、免疫功能低下、皮肤长期潮湿。处理原则：（1）控制诱因：减少渗液，保持皮肤干燥；（2）抗真菌治疗：局部使用咪唑类（如克霉唑）或丙烯胺类（如特比萘芬）乳膏，严重者口服氟康唑；（3）皮肤护理：清洁后待皮肤完全干燥再用药，避免使用封闭性敷料；（4）监测疗效：治疗1-2周后复查真菌镜检，观察皮疹消退情况。5.分析老年患者慢性伤口周围皮肤"营养性损伤"的常见原因及预防措施。答案：常见原因：（1）全身因素：蛋白质-能量营养不良（低白蛋白血症）、维生素缺乏（如维生素C、锌）、贫血；（2）局部因素：伤口长期渗液导致营养成分流失，局部血液循环障碍（如静脉性溃疡的淤血）；（3）护理因素：过度清洁破坏皮肤屏障，使用刺激性消毒剂（如碘酊）加重损伤。预防措施：（1）营养支持：监测血清白蛋白、前白蛋白水平，补充优质蛋白（如乳清蛋白）、维生素C（促进胶原合成）、锌（促进上皮修复）；（2）局部护理：使用温和清洁剂（如生理盐水），避免酒精/碘酊；清洁后涂抹含神经酰胺的保湿霜修复屏障；（3）改善循环：抬高下肢（静脉性溃疡）、使用弹力绷带（促进静脉回流），必要时物理治疗（如低频脉冲电疗）；（4）动态评估：每周测量皮肤弹性（用拇指和食指捏起皮肤观察回弹时间），监测体重及营养指标变化。四、案例分析题（共15分）患者，女，72岁，因"2型糖尿病15年，左足溃疡4周"入院。查体：左足背可见3cm×4cm深达肌层的溃疡，边缘不规则，基底可见黄色腐肉，渗液呈黄色黏稠状，量中等（每日约50ml）。伤口周围皮肤范围约8cm×10cm，表现为：红斑（压之不褪色）、局部皮肤发白变软（浸渍范围约5cm×6cm），表皮剥脱面积约2cm×2cm，伴阵发性瘙痒，皮温高于对侧。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），渗液细菌培养示金黄色葡萄球菌（敏感）。问题：1.分析该患者伤口周围皮肤存在的主要问题及原因（5分）。2.针对伤口周围皮肤问题，提出具体护理措施（10分）。答案：1.主要问题及原因：（1）炎症反应：红斑、皮温升高，与伤口感染（金黄色葡萄球菌）及慢性炎症刺激有关。（2）浸渍：皮肤发白变软，因伤口渗液量中等（每日50ml）长期接触皮肤，角质层吸水膨胀。（3）表皮剥脱：可能因患者搔抓（瘙痒）或渗液中的酶类（如蛋白酶）破坏皮肤屏障。（4）瘙痒：由炎症介质（如组胺）释放、皮肤浸渍后屏障功能下降刺激神经末梢引起。（5）营养性损伤：血清白蛋白降低（32g/L）导致皮肤修复能力下降，易发生破损。2.具体护理措施：（1）控制感染：根据药敏结果局部使用莫匹罗星软膏，必要时口服头孢类抗生素；加强血糖管理（目标空腹血糖≤7.0mmol/L），减少高糖环境对细菌繁殖的促进。（2）管理渗液：选择吸收能力中等、具有抑菌作用的敷料（如含银离子的泡沫敷料），每2-3天更换1次，避免渗液渗漏至周围皮肤。（3）处理浸渍：清洁后用无菌纱布轻拍吸干水分，在浸渍区域涂抹造口护肤粉（吸收多余水分），再覆盖皮肤保护薄膜（如3M液体敷料）形成屏障；表皮剥脱处使用水胶体敷料（促进愈合，减少摩擦）。（4）缓解瘙痒：避免患者抓挠（戴棉质手套），局部冷