医院急诊管理工作流程规范

医院急诊管理工作流程规范急诊医学作为医院医疗体系的“前哨站”，肩负着急危重症患者快速识别、精准救治与高效分流的核心使命。科学规范的急诊管理工作流程，是保障救治质量、提升响应效率、降低医疗风险的关键支撑。本文结合临床实践与管理经验，系统梳理急诊管理各环节的流程要点，为医疗机构优化急诊服务提供实操指引。一、预检分诊：精准识别，科学分流急诊预检分诊是救治流程的“第一关口”，核心目标是根据病情严重程度快速分级，确保资源向危重患者倾斜。（一）信息采集与初筛分诊护士需在患者到达后5分钟内完成初步评估，采集信息包括：主诉（如胸痛、意识障碍、创伤类型）、既往病史（基础疾病、过敏史）、生命体征（心率、血压、血氧饱和度、体温）。对特殊人群（如儿童、孕产妇、高龄患者）需重点关注生理特点对病情的影响。（二）分级评估与区域分配采用标准化分级工具（如《急诊预检分诊标准》），将患者分为5级：Ⅰ级（濒危）立即送入抢救室，启动多学科抢救团队；Ⅱ级（危重）10分钟内安排处置；Ⅲ级（急症）30分钟内接诊；Ⅳ级（亚急症）≤2小时；Ⅴ级（非急症）可引导至门诊或留观待诊。分级结果需动态更新，若病情恶化立即升级处置。（三）特殊场景应对遇批量伤员（如交通事故、公共卫生事件），启动“预检-分类-救治”应急预案：设置临时分诊区，由经验丰富的医护团队快速标记伤情（红/黄/绿/黑），优先转运危重者，同时上报医院总值班，协调检验科、影像科等开通“绿色通道”。二、急诊救治：分秒必争，规范处置急诊救治需遵循“先救命、后治伤，先重后轻”原则，根据患者分级启动不同响应机制。（一）抢救类患者（Ⅰ/Ⅱ级）1.抢救启动：接诊医师确认濒危/危重状态后，立即呼叫“急诊抢救小组”（含急诊医师、ICU医师、麻醉科医师、护士），5分钟内完成人员集结，同步开启床旁监护、建立静脉通路、吸氧等基础支持。2.核心救治流程：同步实施评估-干预-再评估：通过床旁超声（FAST检查）、心电图、血气分析等快速明确病因（如心梗、肺栓塞、休克类型）；多学科协作：胸痛患者启动“胸痛中心”流程，10分钟内完成心电图，30分钟内决定再灌注策略；卒中患者遵循“卒中绿色通道”，45分钟内完成静脉溶栓评估；记录与交接：抢救记录需在抢救结束后6小时内补记，内容包括时间节点（用药、操作、检验回报）、患者反应、团队协作细节，确保交接清晰。（二）普通急诊患者（Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ级）1.接诊与评估：医师30分钟内完成问诊、查体，开具必要检查（如血常规、CT），检验结果原则上1小时内回报，影像检查30分钟内出具报告（危急值立即通知）。2.治疗与分流：明确诊断后，优先采用“一站式”处置（如清创缝合、石膏固定）；需留观者转入急诊留观区，24小时内完成病情小结；可出院者需详细告知后续注意事项，发放“急诊复诊指引卡”（含用药、随访建议）。三、会诊与转诊：协同高效，安全交接急诊患者常涉及多学科问题，会诊与转诊的及时性直接影响预后。（一）院内会诊急诊医师根据病情提出会诊申请，急会诊（如脑外科、心内科）需10分钟内到达，普通会诊24小时内完成。会诊医师需详细查看患者、查阅病历，提出明确处置意见并记录，若意见分歧由急诊科主任或医务科协调。（二）院间转诊需转上级医院者，医师需评估转运风险（如生命体征是否稳定、转运途中急救设备是否充足），与家属充分沟通并签署知情同意书，同时联系接收医院，发送电子病历摘要（含诊断、治疗经过、检查结果），确保交接无缝衔接。四、病历与信息管理：全程追溯，数据赋能急诊病历是救治过程的核心记录，信息系统是流程优化的重要工具。（一）病历书写规范急诊病历需“即时性、完整性、准确性”，首程记录（含预检分级、初步诊断、处置措施）需在患者就诊后1小时内完成；抢救记录需包含时间轴（如“15:00患者心率骤降，立即予胸外按压；15:05肾上腺素1mg静推”），由参与抢救的医护共同核对。（二）信息系统应用依托医院急诊信息平台，实现“患者信息-检验-影像-医嘱”全流程电子化：护士扫码采集生命体征，检验结果自动推送至医师工作站，影像报告与图像同步调阅，减少沟通成本。同时，系统需自动统计“平均急诊停留时间”“抢救成功率”等质控指标，为管理决策提供数据支持。五、质量控制与持续改进：闭环管理，动态优化急诊流程的生命力在于持续迭代，需通过制度约束、案例复盘、培训考核形成闭环。（一）核心制度落实严格执行首诊负责制（急诊医师对患者全程负责，直至交接）、三级查房（主治医师每日查房，副主任医师每周至少1次）、交接班制度（口头+书面，重点患者床旁交接）。（二）流程优化机制每月召开“急诊质量分析会”，复盘典型抢救案例（如死亡、纠纷案例），从“预检准确性、抢救时效性、多学科协作”等维度找不足；每季度开展“流程演练”（如批量伤员分诊、设备故障应急），检验预案可行性。（三）人员能力提升新入职医护需完成“急诊流程+急救技能”培训（如气管插管、除颤、止血包扎），每年参与模拟考核；高年资医师需参与“疑难病例讨论”，分享复杂病情处置经验。急诊管理流程的规范不