2025年1月临床医学概论模拟考试题（附参考答案）

2025年1月临床医学概论模拟考试题（附参考答

案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：气管向右侧移位时，见于

选项A、右侧纵隔肿瘤

选项B、右侧甲状腺肿大

选项C、右侧胸腔积液

选项D、右侧肺不张

选项E、右侧气胸

2.题目：小儿因门闭合时间多在

选项A、6—10个月

选项B、12〜20个月

选项C、6~12个月

选项D、12〜18个月

选项E、18〜24个月

3.题目：肝脏呈扩张性搏动，见于

选项A、肝肿大压到腹主动脉上

选项B、三尖瓣关闭不全

选项C、二尖瓣关闭不全

选项D、肝缩小

选项E、肝癌

4.题目：脚气病合并感染，可出现哪组淋巴结肿大

选项A、锁骨上淋巴结

选项B、腋窝淋巴结

选项C、腹股沟淋巴结

选项D、颈深淋巴结

选项E、颌下淋巴结

5.题目：关于性别与性征的叙述，哪项是错误的

选项A、性征的正常发育与雌、雄激素有关

选项B、性染色体在男性和女性各有不同

选项C、雄激素的作用特点，在女性可使大阴唇与阴蒂发育

选项D、性染色体的数目结构异常会对性发育产生影响，但对性征

不产生影响

选项E、性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形

6.题目：急性胆囊炎的典型体征是

选项A、MeBurney点有压痛和反跳痛

选项B、上腹部有压痛和反跳痛

选项OxGrey-Turner征阳性

选项D、肝浊音界缩小

选项E、Murphy征阳性

7.题目：语音震颤减弱见于：

选项A、空洞性肺结核

选项B、肺炎

选项C、肺脓肿

选项D、阻塞性肺不张

选项E、肺梗死

8.题目：某患者垫枕头右侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一

相对浊音区。为何种原因所致

选项A、脊柱弯曲

选项B、胸腔积液

选项C、体位

选项D、肺气肿

选项E、此区肺部大空洞

9.题目：哪种情况不适宜触诊检查

选项A、心脏浊音界

选项B、反跳痛

选项C、压痛

选项D、体温

选项E、波动

10.题目：肝硬化与右心衰竭的水肿鉴别点是

选项A、有无下肢水肿

选项B、有无颈静脉怒张

选项C、有无肝大

选项D、有无肝功能异常

选项E、有无腹腔积液

11.题目：昏迷病人的体位是

选项A、自动体位

选项B、辗转体位

选项C、强迫侧卧位

选项D、被动体位

选项E、强迫仰卧位

12.题目：宜采用直接叩诊法的是

选项A、少量胸水

选项B、腹部叩诊

选项C、心浊音界

选项D、肺部叩诊

选项E、肺部大面积病变

13.题目：不属于现病史内容的是：

选项A、诊治经过

选项B、病情的发展及演变

选项C、主要症状及伴随症状

选项D、手术史

选项E、起病时的情况

14.题目：右锁骨上窝听到血管杂音，最可能为

选项A、右锁骨下动脉狭窄

选项B、颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性

选项C、椎动脉狭窄

选项D、右颈动脉狭窄

选项E、锁骨下静脉狭窄

15.题目：被动体位见于哪种疾病

选项A、脊柱疾病

选项B、极度衰竭或意识丧失者

选项C、心力衰竭

选项D、急性腹膜炎

选项E、大量胸腔积液

16.题目：气道堵塞时，可出现哪种表现

选项A、三凹征

选项B、KussmauI呼吸

选项C、胸式呼吸减弱

选项D、腹式呼吸增强

选项E、胸式呼吸增强

17.题目：左侧胸腔积液时，患者左下胸部病变与正常组织交界处叩

诊呈何种声音改变

选项A、鼓音

选项B、过清音

选项C、清音

选项D、实音

选项E、浊音

18.题目：哪种情况需要从切线角度观察

选项A、面容

选项B、耳

选项C、步态

选项D、粘膜

选项E、心尖搏动

19.题目：患者，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，

多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰

音。首选下列哪项治疗措施

选项A、强心、利尿

选项B、氧疗

选项C、控制感染

选项D、止咳、祛痰

选项E、解痉、平喘

20.题目：关于口测法测体温，哪项正确

选项A、测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用

选项B、体温计置舌下10分钟后读数才准确

选项C、正常值为36.3-37.2℃

选项D、用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便

选项E、口测法测体温，正常人在24小时内常波动以上

21.题目：淋巴结结核患者，经常在哪个部位遗留瘢痕

选项A、四肢

选项B、面部

选项C、腹部

选项D、额部

选项E、颈部

22.题目：血压测量按korotkoff5期法，听到何种声响时的汞柱数

值为舒张压

选项A、声音逐渐加强

选项B、最终声音消失

选项C、出现柔和吹风样导音

选项D、音调突然变低钝

选项E、听到动脉搏动声第一响

23.题目：慢性腹痛，每于冬秋季发作，进食后缓解，应考虑

选项A、胆石症

选项B、结核性腹膜炎

选项C、慢性胰腺炎

选项D、消化性溃疡

选项E、胆道蛔虫症

24.题目：甲状腺肿大分度，正确的是

选项A、I度：能看到肿大不能触及者

选项B、I度：不能看出肿大但能触及者

选项C、III度：不超过胸锁乳突肌外缘者

选项D、II度：超过胸锁乳突肌外缘者

选项E、II度：能看到肿大又能触及者

25.题目：室间隔缺损可触及

选项A、胸骨右缘第3肋间收缩期震颤

选项B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤

选项C、胸骨右缘第4肋间舒张期震颤

选项D、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

选项E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤

26.题目：女性，28岁，体检时发现心尖区舒张期杂音，伴第一心

音亢进，在第二心音后有开瓣音。应首先考虑

选项A、二尖瓣关闭不全

选项B、主动脉瓣关闭不全

选项C、三尖瓣关闭不全

选项D、二尖瓣狭窄

选项E、三尖瓣狭窄

27.题目：关于色素沉着，哪项不正确

选项A、老年人全身或面部可发生散在的色素斑片

选项B、可见于妇女妊娠期

选项C、色素沉着均为病理性

选项D、是原发性慢性肾上腺皮质功能减退的特征性所见

选项E、身体的外露部分色素比较深

28.题目：鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最有价值的是

选项A、搏动部位是否伴有血管杂音

选项B、搏动的位置

选项C、触诊指尖的搏动感，颈动脉搏动感强

选项D、搏动的次数

选项E、搏动的范围

29.题目：男性，25岁，因着凉后出现寒战、高热、胸痛3天，咳

铁锈色痰。查体时最少见的体征是

选项A、闻及管样呼吸音

选项入呼吸浅快

选项C、叩诊呈浊音

选项D、胸膜摩擦音

选项E、语音震颤加强

30.题目：呕吐伴头痛及喷射性呕吐者，可见于

选项A、胃潴留

选项B、霍乱

选项C、颅内高压

选项D、幽门梗阻

选项E、急性胃炎

31.题目：心脏杂音的听诊内容，不包括

选项A、在心动周期中的时期

选项B、与体温的关系

选项C、最响的部位

选项D、性质

选项E、杂音的传导方向

32.题目：常用来计数胸椎的骨骼标志,在哪一棘突之下为起点

选项A、第1胸椎棘突

选项B、第7颈椎棘突

选项C、第6颈椎棘突

选项D、第5颈椎棘突

选项E、第4胸椎棘突

33.题目：皮疹对疾病诊断最有特异性的是

选项A、出现及消失的时间

选项入发展顺序

选项C、分布部位

选项D、形态与出现规律

选项E、平坦或隆起

34.题目：最常出现呼吸音增强的是

选项A、急性弥漫性腹膜炎

选项B、膈肌瘫痪

选项C、重症肌无力

选项D、贫血

选项E、胸膜炎

35.题目：既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不

包括

选项A、铜绿假单胞菌

选项B、肺炎支原体

选项C、肺炎衣原体

选项D、流感嗜血杆菌

选项E、肺炎链球菌

36.题目：呕吐物含较多胆汁，提示梗阻平面在

选项A、幽门以下

选项B、贲门以上

选项C、幽门以上

选项D、十二指肠乳头以下

选项E、十二指肠乳头以上

37.题目：人体的呕吐中枢在

选项A、小脑

选项B、桥脑

选项C、大脑皮质

选项D、延髓

选项E、下丘脑

38.题目：腹部柔韧感，最常见于

选项A、胃穿孔

选项B、腹腔内出血

选项C、急性弥漫性腹膜炎

选项D、急性阑尾炎

选项E、结核性腹膜炎

39.题目：肾动脉狭窄的体征是

选项A、下腹部两侧收缩期杂音

选项B、上腹部左右收缩期杂音

选项C、脐周或上腹部连续性嗡鸣音

选项D、左上腹部吹风样血管杂音

选项E、中腹部收缩期血管杂音

40.题目：二尖瓣狭窄时，不会出现的体征是

选项A、心尖区舒张期震颤

选项B、梨形心

选项C、心尖搏动向左下移动

选项D、心尖区舒张期杂音

选项E、第一心音增强

答案与解析

一、单选题答案

1.参考答案：（D）

2.参考答案：（D）

答案解析：小儿因门有前卤和后因，后因门一般在出生时或出生后2-4

个月闭合；前因门闭合时间多在1278个月。所以正确答案是［C］。

3.参考答案：（B）

答案解析：三尖瓣关闭不全时，由于右心室收缩时血液反流至右心房，

使右心房压力升高，导致肝脏呈扩张性搏动。二尖瓣关闭不全主要影响

左心房和左心室；肝肿大压到腹主动脉上可出现传导性搏动而非扩张性

搏动；肝癌一般不会出现肝脏扩张性搏动；肝缩小也不会有这种表现。

4.参考答案：⑹

答案解析：腹股沟淋巴结是下肢及会阴部淋巴回流的主要途径，脚气病

合并感染时，下肢或足部的感染容易引起腹股沟淋巴结肿大。腋窝淋巴

结主要收集上肢及部分胸壁的淋巴液；锁骨上淋巴结主要收集胸部、上

肢和头颈部的淋巴液；颌下淋巴结主要收集面部和口腔的淋巴液；颈深

淋巴结主要收集头颈部的淋巴液。这些部位与脚气病合并感染的常见受

累区域关系不大。

5.参考答案：（D）

答案解析：性染色体的数目和结构异常不仅会影响性发育，也会对性征

产生影响。性征的正常发育与雌、雄激素密切相关，雄激素在女性可使

大阴唇与阴蒂发育。性染色体在男性和女性是不同的，男性为XY,女性

为XX。性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形等情况。

6.参考答案：（E）

答案解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时医师以左手

掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患

者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，

即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征

阳性。上腹部有压痛和反跳痛可见于多种急腹症；Grey-Turner征阳性常

见于重症胰腺炎；肝浊音界缩小主要见于肝破裂、急性胃肠穿孔等；

McBurney点有压痛和反跳痛是急性阑尾炎的典型体征。

7.参考答案：（D）

答案解析：语音震颤减弱主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；

②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度

增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。选项A肺炎、B肺梗死、C肺脓肿、D空洞

性肺结核一般会导致语音震颤增强。

8.参考答案：（C）

答案解析：因为患者处于垫枕头右侧卧位，此时由于体位的原因，会导

致左侧胸腔的脏器位置相对改变，从而叩诊时在左胸肩胛下角尖端处出

现相对浊音区，这是体位因素造成的。而肺部大空洞一般叩诊为鼓音；

肺气肿叩诊为过清音；胸腔积液叩诊为实音；脊柱弯曲一般不会单纯因

为体位而在特定部位出现这样明显的叩诊变化。

9.参考答案：（A）

答案解析：触诊是通过手的感觉进行判断的一种检查方法。而心脏浊音

界主要是通过叩诊来确定其大小、形状等，触诊对于心脏浊音界的检查

意义不大，不适宜用触诊来检查心脏浊音界。体温、压痛、波动、反跳

痛等情况都可以通过触诊来进行评估判断。

10.参考答案：（B）

11.参考答案：（D）

答案解析：昏迷病人自身不能随意调整体位，只能处于被他人安置的体

位，即被动体位。自动体位是病人能根据自己意愿随意改变体位；辗转

体位多见于胆绞痛、肾绞痛等；强迫仰卧位多见于急性腹膜炎等；强迫

侧卧位多见于一侧胸膜炎等。

12.参考答案：（E）

答案解析：直接叩诊法适用于面积较大的病变，如大量胸水或肺部大面

积实变等。肺部大面积病变范围广，采用直接叩诊法可快速了解病变大

致情况。肺部叩诊一般用间接叩诊法；腹部叩诊多采用间接叩诊法；少

量胸水一般用间接叩诊法，必要时结合侧卧水平浊音检查；心浊音界通

常用间接叩诊法来确定其边界。

13.参考答案：（D）

答案解析：现病史主要包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点,

病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般

情况等。手术史属于既往史的内容，不属于现病史。

14.参考答案：（A）

答案解析：右锁骨上窝听到血管杂音，常见于锁骨下动脉狭窄。其他选

项中颈静脉流入上腔静脉产生的生理性杂音位置一般不在右锁骨上窝；

右颈动脉狭窄杂音多在颈部前方；椎动脉狭窄杂音位置也不在右锁骨上

窝；锁骨下静脉狭窄较少出现典型的血管杂音。所以最可能是右锁骨下

动脉狭窄。

15.参考答案：（B）

答案解析：被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极

度衰竭或意识丧失者。急性腹膜炎患者多采取强迫仰卧位；大量胸腔积

液患者多采取强迫侧卧位；心力衰竭患者多采取强迫坐位；脊柱疾病患

者多采取强迫俯卧位。

16.参考答案：（A）

答案解析：气道堵塞时，气体进入肺内不畅，会出现吸气性呼吸困难，

表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，即三凹征。胸

式呼吸主要由肋间肌舒缩引起，腹式呼吸主要由膈肌舒缩引起，气道堵

塞一般不会直接导致胸式呼吸增强或腹式呼吸增强。胸式呼吸减弱可能

与多种因素有关，但不是气道堵塞的典型表现。Kussmaul呼吸是一种深

而快的呼吸，常见于代谢性酸中毒等情况，与气道堵塞无关。

17.参考答案：（E）

答案解析：左侧胸腔积液时，在积液区叩诊呈实音，而在左下胸部病变

与正常组织交界处，由于积液上方肺组织被压迫，含气量减少，叩诊音

由清音变为浊音。

18.参考答案：（E）

答案解析：心尖搏动的切线方向观察有助于发现心尖搏动的异常情况，

如抬举样搏动等，所以需要从切线角度观察心尖搏动。而粘膜、耳、面

容、步态一般不需要从切线角度观察。

19.参考答案：（C）

答案解析：患者反复咳嗽、咳痰、憋喘多年，此次加重5天，多在冬季

发作，查体双肺散在哮鸣音及双下肺湿啰音，考虑慢性阻塞性肺疾病急

性加重期。控制感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首要治疗措施，

因为感染是导致病情加重的常见诱因，只有有效控制感染，才能缓解病

情，所以首选控制感染。氧疗是纠正低氧血症的重要措施，但不是首要

的；解痉、平喘可缓解气道痉挛，但不是最关键的；止咳、祛痰有助于

改善症状，但不是首要任务；强心、利尿一般用于有心力衰竭等并发症

时，此患者目前未提及相关表现，故不是首选。

20.参考答案：（C）

答案解析：口测法测体温时，正常值为36.3〜37.2℃。选项A中发热患

者如意识不清等无法配合的不适合用口测法；选项C张口呼吸的呼吸困

难患者不适用口测法；选项D体温计置舌下5分钟后读数；选项E正常

人在24小时内体温波动一般不超过1°C。

21.参考答案：（E）

答案解析：颈部是淋巴结结核好发部位，经过治疗后局部可能会遗留瘢

痕。额部、面部、腹部、四肢相对不是淋巴结结核最常遗留瘢痕的部位。

22.参考答案：（B）

答案解析：血压测量按korotkoff5期法，舒张压是声音消失时汞柱所

对应的数值。第1期为听到动脉搏动声第一响，第2期为声音逐渐加强,

第3期为出现柔和吹风样导音，第4期为音调突然变低钝，第5期为最

终声音消失，此时汞柱数值为舒张压。

23.参考答案：（D）

答案解析：慢性腹痛，每于冬秋季发作，进食后缓解是消化性溃疡的典

型表现之一。消化性溃疡的腹痛具有节律性，十二指肠溃疡多为空腹痛,

疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛，进

食后一段时间出现疼痛，经1〜2小时后逐渐缓解。胆道蛔虫症表现为突

发的剑突下钻顶样剧痛；胆石症疼痛多为右上腹绞痛；慢性胰腺炎腹痛

多为持续性钝痛；结核性腹膜炎多为持续性隐痛或钝痛。

24.参考答案：（B）

25.参考答案：（B）

答案解析：室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，

这是因为室间隔缺损导致血液自左心室向右心室分流，产生收缩期湍流,

从而引起该部位的震颤。

26.参考答案：（D）

答案解析：二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一

心音亢进，二尖瓣开放拍击音（开瓣音），所以该患者应首先考虑二尖瓣

狭銮。二尖瓣关闭不全主要表现为心尖区收缩期杂音；三尖瓣狭窄主要

表现为胸骨左缘第4、5肋间舒张期杂音；三尖瓣关闭不全主要表现为胸

骨左下缘全收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全主要表现为主动脉瓣区舒张

期杂音。

27.参考答案：（C）

答案解析：色素沉着并不都是病理性的，例如身体外露部分因经常接受

阳光照射等生理因素可导致色素比较深，属于生理性色素沉着，所以选

项E错误。选项A,身体外露部分由于受紫外线等刺激，色素通常比较深,

该选项正确；选项B,妇女妊娠期会出现生理性的色素沉着，如妊娠斑等,

该选项正确；选项C,原发性慢性肾上腺皮质功能减退会出现特征性的皮

肤黏膜色素沉着，该选项正确；选项D,老年人全身或面部可发生散在的

色素斑片，属于生理性的老年色素沉着，该选项正确。

28.参考答案：（C）

答案解析：鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动时，触诊指尖的搏动感很重要,

颈动脉搏动感强，而颈静脉搏动柔和，这是鉴别两者较为有价值的方法。

搏动位置、范围、是否伴有血管杂音及搏动次数等对于两者鉴别价值相

对较小。

29.参考答案：（D）

30.参考答案：（C）

答案解析：颅内高压时，会导致颅内压升高，刺激脑膜及神经，引起头

痛，同时颅内压升高会导致呕吐中枢受刺激，出现喷射性呕吐。急性胃

炎主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，但一般无头痛及喷射性呕吐;

霍乱主要表现为剧烈腹泻、呕吐等，多为水样便，无头痛及喷射性呕吐

特点；胃潴留主要表现为呕吐宿食，无头痛及喷射性呕吐；幽门梗阻主

要表现为呕吐大量宿食，不含胆汁，一般也无头痛及喷射性呕吐。

31.参考答案：（B）

答案解析：心脏杂音的听诊内容包括最响部位、杂音的传导方向、性质、

在心动周期中的时期等，与体温没有直接关系。

32.参考答案：（B）

答案解析：第7颈椎棘突即隆椎，其棘突特别长，常作为计数胸椎的标

志，以第7颈椎棘突为起点向下计数胸椎棘突。

33.参考答案：（D）

答案解析：皮疹的形态与出现规律对疾病诊断最有特异性。不同疾病的

皮疹形态各异，如麻疹的Koplik斑、风疹的淡红色斑丘疹等，其出现

的顺序和规律也有所不同，像水痘皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹和

结痂同时存在等，这些特征有助于准确诊断疾病。而皮疹的平坦或隆起、

分布部位、发展顺序、出现及消失时间等虽也有一定诊断意义，但特异

性不如形态与出现规律。

34.参考答案：（D）

答案解析：呼吸音增强常见于机体需氧量增加，如发热、代谢亢进、运

动等，