2025年血糖测定试题及答案

2025年血糖测定试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.人体空腹血糖的正常参考范围（静脉血浆）是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L2.以下哪种激素对血糖起主要升高作用？A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.肾上腺素3.目前临床实验室最常用的血糖检测方法是：A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD）C.己糖激酶法（HK）D.干化学法4.毛细血管全血血糖值与静脉血浆血糖值相比，通常：A.毛细血管全血血糖值略高B.毛细血管全血血糖值略低C.两者无差异D.差异取决于检测时间（空腹/餐后）5.以下哪种情况不会导致血糖检测结果假性降低？A.血液标本采集后未及时分离血清，室温放置超过2小时B.标本中存在大量白细胞（如白血病患者）C.采集前患者服用大剂量维生素CD.使用草酸钾-氟化钠抗凝管（分离血浆）6.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.8-12周D.3-6个月7.某患者急诊检测血糖为25.6mmol/L，血酮体（β-羟丁酸）3.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），最可能的诊断是：A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.应激性高血糖D.低血糖后反跳性高血糖8.血糖仪校准的标准物质应选择：A.定值血清B.国家一级标准物质（如GBW）C.厂家提供的校准液D.随机选取的正常人群混合血清9.以下关于连续血糖监测（CGM）的描述，错误的是：A.可实时反映血糖波动趋势B.不能完全替代传统指尖血糖检测C.检测原理基于组织间液葡萄糖浓度D.适用于所有糖尿病患者的日常血糖管理10.儿童1型糖尿病患者出现空腹血糖升高，需排除的常见原因不包括：A.夜间胰岛素剂量不足B.黎明现象C.Somogyi效应（低血糖后反跳性高血糖）D.餐后2小时未及时加餐11.以下哪种抗凝剂可用于血糖检测的标本采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.肝素锂C.枸橼酸钠D.草酸钾-氟化钠12.某患者空腹血糖6.5mmol/L（静脉血浆），餐后2小时血糖8.2mmol/L，应诊断为：A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量减低（IGT）D.糖尿病13.血糖仪质量控制中，“室内质控”的主要目的是：A.验证仪器与实验室检测结果的一致性B.监测仪器在日常使用中的稳定性C.评估操作人员的技术水平D.符合卫生行政部门的监管要求14.以下哪种药物可能导致血糖检测结果假性升高？A.大剂量维生素CB.左旋多巴C.甘露醇D.多巴胺15.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LC.仅需检测空腹血糖D.诊断标准与非妊娠期糖尿病完全相同16.血样采集后，若不能及时检测，血糖每小时约下降：A.0.1-0.2mmol/LB.0.3-0.5mmol/LC.0.5-1.0mmol/LD.1.0-2.0mmol/L17.以下哪种情况会导致HbA1c结果偏低？A.慢性肾功能不全（尿毒症期）B.溶血性贫血（红细胞寿命缩短）C.铁缺乏性贫血D.高甘油三酯血症18.血糖仪与实验室生化仪检测结果的偏差应控制在：A.±5%以内B.±10%以内C.±15%以内D.±20%以内19.毛细血管血糖检测时，正确的采血部位是：A.指尖腹面中央B.指尖侧面（避开神经末梢丰富区域）C.指腹任意位置D.指尖背面20.以下关于低血糖的描述，错误的是：A.非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/LB.糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖≤3.9mmol/LC.无症状性低血糖无需处理D.严重低血糖可导致意识障碍甚至死亡21.某患者使用胰岛素治疗，夜间出现冷汗、心悸，晨起测空腹血糖10.2mmol/L，最可能的原因是：A.胰岛素剂量不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.睡前加餐过多22.以下哪种检测方法不受血液中还原性物质（如维生素C）干扰？A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.干化学法D.邻甲苯胺法23.连续血糖监测（CGM）的主要误差来源是：A.组织间液与血液葡萄糖的滞后性（约5-15分钟）B.患者皮肤颜色C.环境温度D.操作人员手法24.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的血糖通常为：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-11.1mmol/LC.13.9-33.3mmol/LD.>33.3mmol/L25.以下关于糖化白蛋白（GA）的描述，正确的是：A.反映过去2-3天的平均血糖水平B.反映过去2-3周的平均血糖水平C.反映过去8-12周的平均血糖水平D.与HbA1c的临床意义完全相同26.血糖仪检测时，若试条过期，可能导致结果：A.偏高B.偏低C.无影响D.波动无规律27.某患者OGTT试验中，空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小时11.5mmol/L，2小时9.0mmol/L，应诊断为：A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量减低（IGT）D.糖尿病28.以下哪种情况会导致空腹血糖假性升高？A.标本采集前患者剧烈运动B.标本采集后立即分离血浆C.使用草酸钾-氟化钠抗凝D.患者处于情绪平稳状态29.血酮体检测的主要指标是：A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.以上均是30.关于动态血糖图谱（AGP）的解读，关键指标不包括：A.平均血糖（MBG）B.血糖波动幅度（MAGE）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.血糖在目标范围内的时间（TIR）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于血糖升高的病理性原因的是：A.1型糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.剧烈运动后D.库欣综合征2.毛细血管血糖检测与静脉血浆血糖检测的差异可能由以下哪些因素引起？A.采血部位（指尖vs静脉）B.血液成分（全血vs血浆）C.检测时间（空腹vs餐后）D.仪器检测原理3.影响HbA1c检测结果的因素包括：A.血红蛋白病（如镰刀型细胞贫血）B.慢性失血C.维生素B12缺乏D.年龄4.POCT血糖仪的质量控制应包括：A.每日检测前进行质控品测试B.定期与实验室生化仪进行比对C.操作人员培训与考核D.记录检测结果与异常处理5.以下哪些情况需要紧急处理高血糖？A.血糖28.6mmol/L伴血酮3.5mmol/L、pH7.2B.血糖16.2mmol/L（无酮体，无脱水）C.血糖32.0mmol/L伴血钠155mmol/L、渗透压350mOsm/LD.血糖11.0mmol/L（糖尿病患者餐后2小时）6.以下关于血糖检测标本采集的描述，正确的是：A.空腹血糖需至少禁食8小时B.采集前避免剧烈运动C.全血标本应在2小时内完成检测（未加防腐剂）D.可使用肝素抗凝管采集血浆7.低血糖的常见症状包括：A.心悸、出汗B.饥饿感C.意识模糊D.多饮、多尿8.连续血糖监测（CGM）的适用人群包括：A.1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病患者（需胰岛素治疗）C.频繁发生低血糖的2型糖尿病患者D.所有新诊断的2型糖尿病患者9.以下关于糖尿病诊断标准的描述，正确的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（静脉血浆）B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%（采用NGSP认证方法）D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状10.血酮体升高的临床意义包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿性酮症C.酒精性酮症D.高渗高血糖综合征三、简答题（每题10分，共4题，合计40分）1.简述葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD）的检测原理及主要优缺点。2.毛细血管血糖检测的规范操作步骤包括哪些？需注意哪些关键点？3.糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义有哪些？哪些情况不适合用HbA1c评估血糖控制？4.高血糖危象（包括DKA和HHS）的识别要点与紧急处理原则是什么？四、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）+达格列净（10mgqd）。近1周自测空腹血糖波动于7.8-9.5mmol/L，餐后2小时血糖10.2-12.6mmol/L，无明显多饮、多尿加重，饮食及运动习惯未改变。3天前因“上呼吸道感染”自行服用复方感冒药（含对乙酰氨基酚、伪麻黄碱）。今日门诊复查空腹血糖9.2mmol/L（静脉血浆），HbA1c7.8%（目标值<7.0%）。问题：（1）分析患者近期血糖控制不佳的可能原因。（2）提出下一步的干预建议。案例2：患者女性，24岁，1型糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素（门冬胰岛素30，早16U、晚14U）。今日因“恶心、呕吐2天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体（β-羟丁酸）4.2mmol/L，血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请列出紧急处理措施（需具体到药物、剂量及监测指标）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.D10.D11.D12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.C21.B22.B23.A24.C25.B26.D27.C28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.AB4.ABCD5.AC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、简答题1.检测原理：葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和过氧化氢（H₂O₂），过氧化物酶（POD）催化H₂O₂与色原性物质（如4-氨基安替比林和酚）反应生成有色化合物，通过比色法测定吸光度，计算血糖浓度。优点：特异性较高（仅作用于葡萄糖）、操作简便、成本低，适用于自动化检测。缺点：易受还原性物质（如维生素C、尿酸）干扰（H₂O₂被还原，导致结果偏低）；需严格控制反应时间和温度；无法区分α-D-葡萄糖和β-D-葡萄糖（但人体中两者可互变，影响较小）。2.操作步骤：①准备：检查血糖仪及试条有效期，确认代码匹配；患者洗手（或用75%酒精消毒采血部位，待干）。②采血：选择指尖侧面（避免指腹中央），使用一次性采血针，弃去第一滴血（避免组织液污染），用第二滴血覆盖试条吸血孔。③检测：仪器自动读取结果，记录血糖值及时间。④处理：丢弃采血针（放入锐器盒），清洁仪器。关键点：消毒后需待酒精完全挥发（避免刺激或稀释血液）；采血深度适中（避免过度挤压导致组织液混入）；试条保存需干燥、避光，避免潮湿或过期；定期进行质控品测试。3.临床意义：①反映过去8-12周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。②用于糖尿病诊断（HbA1c≥6.5%，需结合临床）。③指导治疗方案调整（如目标值<7.0%，老年或有严重并发症者可放宽至<8.0%）。不适用情况：①血红蛋白代谢异常（如溶血性贫血、地中海贫血、脾切除术后）；②短期内血糖剧烈波动（如急性应激、酮症酸中毒）；③妊娠中晚期（受胎儿影响，红细胞更新加快）；④维生素B12/叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血（影响血红蛋白糖基化）。4.识别要点：-DKA：血糖13.9-33.3mmol/L，血酮>0.6mmol/L（β-羟丁酸>1.0mmol/L），血气pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L；伴恶心、呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味。-HHS：血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>320mOsm/L，血酮正常或轻度升高，无明显酸中毒；以严重脱水、意识障碍为主要表现。紧急处理原则：①补液：优先生理盐水（DKA先快后慢，HHS需更积极纠正高渗）；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg·h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质紊乱（尤其是低钾，见尿补钾）；④处理诱因（如感染、中断治疗）；⑤监测：每1-2小时测血糖、电解质、血气，直至稳定。四、案例分析题案例1（1）可能原因：①上呼吸道感染（应激状态）：感染可导致升糖激素（如皮质醇、肾上腺素）分泌增加，拮抗胰岛素作用。②复方感冒药成分：伪麻黄碱为α/β受体激动剂，可能抑制胰岛素分泌或促进肝糖输出，升高血糖。③长期血糖控制未达标（HbA1c7.8%）：提示当前治疗方案（二甲双胍+达格列净）可能不足以控制病情，需调整。（2）干预建议：①控制感染：完善血常规、C反应蛋白，必要时使用抗生素（避免使用含糖注射液）。②调整感冒药：换用不含伪麻黄碱的制剂（如单纯对乙酰氨基酚）。③加强血糖监测：增加餐后2小时及睡前血糖检测，记录饮食、运动及用药情况。④优化降糖方案：可加用基础胰岛素（如甘精胰岛素10Uqn起始），或调整达格列净剂量（如增至15mgqd），监测是否出现低血压或酮