2025年血糖监测考试题目及答案

2025年血糖监测考试题目及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.关于动态血糖监测（CGM）的校准要求，以下描述正确的是：A.每日需至少进行1次指尖血糖校准B.仅在传感器佩戴初期需要校准C.当CGM数值与指尖血糖差异＞20%时无需处理D.夜间睡眠期间必须每2小时校准1次2.某患者空腹指尖血糖为5.8mmol/L，同期静脉血浆葡萄糖检测结果为6.2mmol/L，导致差异的主要原因是：A.指尖血为全血，静脉血为血浆B.指尖血采集时挤压过度C.静脉血检测使用了不同型号的仪器D.患者采血前未严格禁食3.以下哪种情况最适合使用持续葡萄糖监测（CGM）？A.新诊断的2型糖尿病患者，仅需饮食控制B.1型糖尿病患者，胰岛素泵治疗中频繁发生无症状低血糖C.妊娠期糖尿病患者，空腹血糖偶尔＞5.3mmol/LD.老年2型糖尿病患者，合并严重视力障碍4.血糖仪质量控制的关键环节不包括：A.定期使用质控液测试仪器准确性B.不同批号试纸使用前无需校准C.避免试纸暴露于潮湿或高温环境D.仪器出现数值异常时及时排查原因5.患者餐后2小时血糖的“餐后”起始时间应从：A.进食第一口食物开始计算B.进食结束时间开始计算C.餐前30分钟注射胰岛素的时间开始计算D.患者自我感觉“吃饱”的时间开始计算6.以下关于低血糖的定义，符合最新临床指南的是：A.非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/LB.接受降糖治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/LC.所有人群血糖＜3.0mmol/LD.仅出现心慌、手抖等症状时即可诊断7.影响指尖血糖检测结果的生理因素不包括：A.采血部位温度过低（如冬季未暖手）B.患者处于应激状态（如感染、手术）C.采血时使用75%乙醇消毒后未完全干燥D.患者存在严重高脂血症（甘油三酯＞10mmol/L）8.动态血糖仪的传感器通常放置于：A.腹部（脐周2-3cm）或上臂背侧B.大腿前侧或小腿外侧C.前臂掌侧或手背D.耳垂或指尖9.某患者使用葡萄糖脱氢酶法血糖仪，若其输注麦芽糖（如某些肠内营养剂），可能导致检测结果：A.假性升高B.假性降低C.无影响D.先升高后降低10.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.8-12周D.3-6个月二、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述动态血糖监测（CGM）的工作原理及临床优势。2.列举指尖血糖检测的标准操作步骤，并说明每一步的注意事项。3.分析血糖监测误差的常见来源（至少5项），并提出对应的改进措施。4.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点应如何选择？请根据不同治疗方案举例说明。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，2型糖尿病病史5年，目前使用“门冬胰岛素30（早16U/晚14U）”皮下注射联合二甲双胍（0.5gtid）治疗。近1个月自述“夜间常因饥饿感惊醒”，自测睡前血糖6.2-7.5mmol/L，晨起空腹血糖8.0-9.5mmol/L。门诊查HbA1c7.8%（目标＜7.0%），动态血糖监测显示：凌晨2-4点血糖最低至2.8-3.2mmol/L，随后6-8点血糖升至9.0-10.5mmol/L。问题：（1）分析患者空腹血糖升高的可能原因；（2）提出针对性的监测与干预建议。案例2：患者女性，30岁，1型糖尿病病史8年，使用胰岛素泵治疗（基础率0.8U/h，餐时追加剂量根据碳水化合物计算）。近2周频繁出现午餐后2小时血糖＞13.0mmol/L，患者自述饮食控制严格（每餐约45g碳水化合物），泵工作状态正常，未发生堵管。指尖血糖监测记录显示：空腹5.0-6.0mmol/L，早餐后2小时6.5-7.5mmol/L，午餐后2小时13.0-15.0mmol/L，晚餐后2小时6.8-8.0mmol/L，睡前5.5-6.5mmol/L。问题：（1）推测可能导致午餐后高血糖的原因；（2）为患者制定下一步的监测与调整方案。参考答案一、单项选择题1.A（动态血糖监测需每日至少1次指尖血糖校准，部分新型传感器可减少校准频率但仍需定期校准）2.A（指尖血为全血，含红细胞等成分，血浆葡萄糖浓度通常比全血高约10%）3.B（1型糖尿病、胰岛素泵治疗、频繁低血糖患者是CGM的核心适用人群）4.B（不同批号试纸需通过密码卡或自动校准功能匹配仪器，否则影响准确性）5.A（餐后2小时血糖起始时间为进食第一口食物）6.B（最新指南定义接受降糖治疗的糖尿病患者低血糖为血糖≤3.9mmol/L）7.C（消毒未干燥属于操作因素，非生理因素）8.A（CGM传感器多置于腹部或上臂背侧皮下组织丰富处）9.A（葡萄糖脱氢酶法血糖仪可与麦芽糖反应，导致假性升高）10.C（HbA1c反映过去8-12周的平均血糖水平）二、简答题1.动态血糖监测工作原理及优势：原理：通过植入皮下的微型传感器（通常为葡萄糖氧化酶或脱氢酶电极），持续检测组织间液中的葡萄糖浓度，每5分钟记录1次数据，通过发射器将信号传输至接收器或手机APP，形成连续血糖曲线。优势：①捕捉传统指尖血无法检测的隐匿性高/低血糖（如夜间或餐后3小时后血糖）；②反映血糖波动趋势（如“黎明现象”“苏木杰反应”）；③减少每日采血次数，提高患者依从性；④为调整治疗方案提供更全面的数据支持（如胰岛素剂量、饮食结构优化）。2.指尖血糖检测标准操作步骤及注意事项：步骤1：准备物品（血糖仪、试纸、采血针、75%乙醇、棉签）。注意：检查试纸有效期及与仪器匹配性，避免使用过期或型号不符的试纸。步骤2：清洁采血部位（通常为无名指指腹两侧）。注意：用温水清洁后擦干，避免使用肥皂等刺激性物质；冬季需搓手warming至指端红润，避免低温导致血流不足。步骤3：消毒（75%乙醇擦拭采血部位）。注意：待乙醇完全干燥后采血（约30秒），避免残留乙醇稀释血液或导致数值偏低。步骤4：采血（调整采血针深度，快速刺破皮肤）。注意：避免过度挤压采血部位（可能导致组织液混入，稀释血液）；若出血不足，可从指根向指端轻推，而非用力挤压。步骤5：吸血（将试纸吸血端接触血滴，仪器自动吸血）。注意：血滴需完全覆盖试纸测试区，避免部分吸血导致结果偏差。步骤6：读取并记录结果。注意：记录时间、血糖值及饮食、运动、用药等相关信息，便于后续分析。3.血糖监测误差来源及改进措施：（1）操作不规范：如消毒未干燥、过度挤压采血部位。改进：培训患者规范操作，强调待乙醇干燥后采血，避免挤压。（2）仪器/试纸问题：试纸过期、受潮或与仪器不匹配；仪器未定期校准。改进：定期检查试纸有效期及保存条件（避光、干燥、2-30℃），不同批号试纸使用前校准仪器。（3）生理因素：严重脱水（血液浓缩）、高脂血症（干扰酶反应）、贫血（红细胞压积异常）。改进：对存在上述情况的患者，建议结合静脉血检测或选择抗干扰性强的血糖仪。（4）药物干扰：如使用大剂量维生素C（导致葡萄糖氧化酶法血糖仪结果偏低）、麦芽糖（干扰葡萄糖脱氢酶法）。改进：评估患者用药史，选择合适检测方法或注明干扰因素。（5）环境因素：检测时温度过低（＜10℃）或过高（＞40℃）影响酶活性。改进：在适宜温度环境中操作，避免极端温度下检测。4.自我血糖监测时间点选择（结合治疗方案）：（1）仅生活方式干预患者：血糖控制稳定时，每周监测2-3次空腹或餐后2小时血糖；若不稳定，增加至每日4-7次（空腹+3餐后+睡前）。（2）口服降糖药患者：初始治疗或调整药物时，每日监测空腹+3餐后2小时血糖；稳定后可每周3天，每次选择不同时间点（如周一空腹+早餐后，周二午餐后+睡前等）。（3）胰岛素治疗患者：-基础胰岛素（如甘精胰岛素）：监测空腹+晚餐前血糖（调整基础剂量）。-预混胰岛素（如门冬胰岛素30）：监测空腹+早餐后+晚餐前+睡前血糖（调整早晚剂量）。-胰岛素泵或多次皮下注射（强化治疗）：需监测空腹+3餐后+睡前+凌晨3点血糖（全面评估血糖波动）。三、案例分析题案例1：（1）空腹血糖升高的可能原因：患者存在“苏木杰反应”（Somogyieffect），即夜间低血糖（2.8-3.2mmol/L）触发反调节激素（如胰高糖素、肾上腺素）分泌，导致凌晨血糖反弹性升高（9.0-10.5mmol/L）。结合动态血糖监测结果（夜间低血糖+晨起高血糖）及患者“饥饿感惊醒”的症状，符合该机制。（2）干预建议：-监测调整：加强夜间血糖监测（如增加凌晨2-4点指尖血检测），确认低血糖发生频率及程度；继续使用CGM观察血糖波动趋势。-治疗调整：减少晚餐前胰岛素剂量（如门冬胰岛素30从14U减至12U），避免夜间过度降糖；若减少剂量后仍有低血糖，可考虑睡前少量加餐（如10-15g碳水化合物，如1片面包或半杯牛奶）。-患者教育：告知夜间低血糖的症状（饥饿、冷汗、心悸）及处理方法（立即摄入15-20g快速碳水化合物，如葡萄糖片、果汁）；强调避免晚餐后过度运动或空腹时间过长。案例2：（1）午餐后高血糖的可能原因：-胰岛素泵基础率设置不合理：可能存在午餐前基础率不足，导致肝糖输出未被有效抑制，午餐后血糖快速升高。-餐时胰岛素剂量不足：尽管患者自述每餐45g碳水化合物，但可能存在碳水化合物估算误差（如主食实际摄入量超标），或胰岛素敏感性在午餐时段降低（如上午活动量少）。-胰岛素吸收问题：午餐前注射部位（若为腹部）可能因局部脂肪增生导致吸收延迟，需检查注射部位皮肤状态。（2）监测与调整方案：-细化监测：连续3天记录午餐具体食物种类及重量（精确到克），使用食物秤核实碳水化合物摄入量；监测午餐前30分钟、餐后1小时、2小时、3小时血糖，结合CGM观察血糖上升速度及峰值。-调整胰岛素：①检查胰岛素泵基础率：查看上午10点至12点的