2025年新入职护士规范化培训考试试题及答案(心血管内科-肾脏内科)

2025年新入职护士规范化培训考试试题及答案(心血管内科—肾脏内科)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C2.慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（eGFR）标准是A.eGFR≥90ml/min/1.73m²B.eGFR6089ml/min/1.73m²C.eGFR1529ml/min/1.73m²D.eGFR＜15ml/min/1.73m²答案：D3.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.室性期前收缩二联律B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.阵发性室上性心动过速答案：A4.肾病综合征患者最突出的实验室检查异常是A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B5.急性心肌梗死患者最具诊断价值的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶（CK）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）答案：B6.血液透析患者出现透析中低血压的主要原因不包括A.超滤量过大B.醋酸盐透析液C.透析前服用降压药D.高钠血症答案：D7.右心衰竭患者最典型的体征是A.双肺湿啰音B.颈静脉怒张C.交替脉D.心尖部收缩期杂音答案：B8.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施中错误的是A.10%葡萄糖酸钙1020ml静脉推注（5分钟）B.50%葡萄糖液50ml+胰岛素10U静脉注射C.口服碳酸氢钠片35gD.立即进行血液透析答案：C（应静脉滴注5%碳酸氢钠100250ml）9.房颤患者抗凝治疗的首选药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.低分子肝素答案：C（非瓣膜性房颤首选新型口服抗凝药如达比加群，但规范化培训阶段仍以华法林为基础）10.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱给予吗啡（镇静、减轻焦虑）、快速利尿剂（呋塞米2040mg静推）、血管扩张剂（硝普钠避光静滴，监测血压）、洋地黄类药物（西地兰0.20.4mg静推，注意心率＞60次/分）；④心电监护：监测心率、血压、血氧饱和度及心律变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻恐惧；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。2.列出慢性肾脏病患者饮食指导的核心要点。答案：①优质低蛋白饮食：蛋白摄入量0.60.8g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；②控制磷摄入：避免高磷食物（如动物内脏、坚果、加工食品），必要时服用磷结合剂（如碳酸钙）；③限盐：每日盐摄入＜3g，避免腌制品；④限钾：高钾血症时限制香蕉、橘子、土豆等高钾食物，监测血钾；⑤热量补充：以碳水化合物为主（如米饭、麦淀粉），保证3035kcal/(kg·d)；⑥水分管理：无尿或少尿患者每日入量=前一日尿量+500ml，透析患者根据干体重调整。3.简述急性心肌梗死患者发病24小时内的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息：限制探视，减少心肌耗氧；②持续心电监护：观察有无心律失常（尤其是室早、室速）；③吸氧：24L/min鼻导管吸氧，改善心肌缺氧；④疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察效果及副作用；⑤饮食护理：少量多餐，流质或半流质，避免过饱；⑥排便护理：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，禁止用力排便；⑦用药护理：观察溶栓药物（如尿激酶）的出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便），抗凝药物（低分子肝素）的注射部位血肿；⑧心理护理：缓解患者焦虑，解释治疗措施。4.血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点有哪些？答案：①避免内瘘侧肢体受压：不穿紧袖衣物，睡眠时不侧卧于内瘘侧，禁止测血压、抽血、输液；②保持内瘘部位清洁：透析后24小时内避免沾水，观察穿刺点有无渗血、红肿；③自我监测：每日触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，发现减弱或消失立即就诊；④避免低血压：透析间期控制体重增长（＜干体重的3%5%），防止脱水导致内瘘闭塞；⑤功能锻炼：非透析日可做握力球训练（每日34次，每次10分钟），促进内瘘成熟；⑥避免高钾、高磷饮食，预防电解质紊乱影响内瘘功能。5.简述心力衰竭患者使用利尿剂的护理观察要点。答案：①监测尿量：记录24小时出入量，评估利尿剂效果；②电解质监测：重点观察血钾（呋塞米等排钾利尿剂易致低钾，螺内酯等保钾利尿剂易致高钾），定期复查血电解质；③血压监测：避免利尿剂过量导致低血压；④症状观察：有无乏力、腹胀（低钾表现）或心律失常（高钾表现）；⑤用药时间：尽量选择上午给药，避免夜间频繁排尿影响休息；⑥肾功能监测：利尿剂可能导致血肌酐短暂升高，需与病情进展鉴别。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌损伤标志物：cTnI5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）若患者住院第2天突然出现意识丧失、抽搐、心音消失，心电监护示室颤，应如何紧急处理？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（46L/min）；③心电监护，密切观察心率、心律、血压变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡35mg静推止痛；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室，完善术前准备（如备皮、碘过敏试验）。（3）室颤紧急处理：①立即呼叫医生，启动急救流程；②非同步电除颤（双向波120200J，单向波360J），一次除颤后立即继续CPR；③持续胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），开放气道，球囊面罩通气（按压:通气=30:2）；④遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg，每35分钟重复；⑤除颤后评估心律，若仍为室颤，可重复除颤（能量同前或递增）；⑥复苏成功后，继续监测生命体征，做好脑保护（如亚低温治疗）。案例2：患者女性，48岁，因“水肿3周，加重伴少尿5天”入院。既往有“慢性肾小球肾炎”病史5年。查体：BP165/105mmHg，全身高度水肿，双肺底可闻及细湿啰音，腹部移动性浊音（+）。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g；血白蛋白22g/L，血肌酐320μmol/L（正常53106μmol/L），血钾5.6mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对高钾血症应采取哪些护理措施？（3）如何对患者进行饮食指导？答案：（1）护理问题：①体液过多：与肾小球滤过率下降、低白蛋白血症有关；②有皮肤完整性受损的危险：与高度水肿有关；③潜在并发症：急性左心衰竭、高钾血症；④焦虑：与病情加重及担心预后有关；⑤知识缺乏：缺乏慢性肾炎自我管理知识。（2）高钾血症护理措施：①立即通知医生，监测心电图（有无T波高尖、QRS波增宽）；②避免含钾食物（如香蕉、橙子、菠菜、蘑菇）及药物（如保钾利尿剂、ACEI类）；③遵医嘱处理：10%葡萄糖酸钙1020ml静推（5分钟内）对抗心肌毒性；50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静注（促进钾向细胞内转移）；5%碳酸氢钠100250ml静滴（纠正酸中毒，促进排钾）；④准备血液透析（血钾＞6.5mmol/L或有心电图改变时为紧急透析指征）；⑤监测血钾（每24小时复查）。（3）饮食指导：①优质低蛋白：蛋白0.6g/(kg·d)（如体重60kg，约36g/