2025年家庭医生签约服务培训考试试卷及答案

2025年家庭医生签约服务培训考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年家庭医生签约服务绩效考核中，对“签约居民基层首诊率”的最低要求是（）。A.≥30% B.≥40% C.≥50% D.≥60%答案：C2.根据《2025版国家基本公共卫生服务规范》，糖尿病患者年度规范管理率的计算口径是（）。A.年内最后一次随访血糖达标人数/年内管理患者总数×100%B.年内至少4次面对面随访人数/年内管理患者总数×100%C.年内至少4次规范随访且血糖控制达标人数/年内管理患者总数×100%D.年内至少4次规范随访人数/年内已签约糖尿病患者数×100%答案：B3.家庭医生团队为签约居民提供“长处方”服务时，可一次性开具的最长处方用量不得超过（）。A.4周 B.8周 C.12周 D.16周答案：C4.2025年起，北京市对签约老年人提供“一键呼叫”主动健康服务，其呼叫响应时限要求是（）。A.5分钟内回拨 B.10分钟内回拨 C.15分钟内回拨 D.30分钟内回拨答案：B5.家庭医生签约服务“两病”门诊用药保障机制中，“两病”指（）。A.高血压、糖尿病 B.糖尿病、高脂血症 C.高血压、冠心病 D.冠心病、脑卒中答案：A6.2025年新版医保编码中，家庭医生签约服务费的支付类别属于（）。A.门诊甲类 B.门诊乙类 C.门诊丙类 D.门诊特需答案：A7.签约居民在基层医疗机构年度内接受中医药健康管理服务的目标人群是（）。A.0—6岁儿童 B.65岁及以上老年人 C.孕产妇 D.高血压病人答案：B8.家庭医生团队对签约居民进行健康风险评估的周期要求是（）。A.每年至少1次 B.每两年至少1次 C.签约时1次即可 D.按居民需求随时答案：A9.2025年起，浙江省将签约服务纳入“健康大脑+智慧医疗”平台，居民电子健康档案开放给居民本人的比例要求达到（）。A.≥70% B.≥80% C.≥90% D.100%答案：C10.家庭医生签约服务中，对0—6岁儿童开展眼保健和视力检查的起始月龄是（）。A.出生后1周 B.出生后1个月 C.出生后3个月 D.出生后6个月答案：B11.2025年国家基层高血压管理办公室推荐的降压目标值，对65—79岁老年人群收缩压控制目标是（）。A.＜130mmHg B.＜135mmHg C.＜140mmHg D.＜150mmHg答案：C12.家庭医生对签约居民进行戒烟干预时，推荐的一线药物不包括（）。A.尼古丁贴片 B.安非他酮 C.伐尼克兰 D.可乐定答案：D13.2025年家庭医生签约服务信息系统与医保结算系统接口规范要求，上传签约数据的频率为（）。A.实时 B.每日 C.每周 D.每月答案：B14.对签约居民开展结直肠癌筛查，推荐的首选方法是（）。A.粪便潜血试验 B.结肠镜 C.CT仿真结肠镜 D.血清CEA答案：A15.2025年起，上海市对家庭医生签约服务实行“积分制”管理，居民年度积分达到多少可兑换1次免费健康体检（）。A.100分 B.200分 C.300分 D.500分答案：B16.签约居民在基层医疗机构就诊时，享受“三优先”服务，下列哪项不属于“三优先”内容（）。A.优先预约转诊 B.优先检查检验 C.优先住院床位 D.优先大型手术答案：D17.2025年国家卫健委要求，家庭医生团队配备的公共卫生医师占比不低于（）。A.5% B.10% C.15% D.20%答案：B18.对签约居民开展房颤筛查，推荐的首选工具是（）。A.12导联心电图 B.单导联掌上心电仪 C.动态血压监测 D.超声心动图答案：B19.2025年广东省将家庭医生签约服务纳入“互联网+监管”平台，对虚假签约的处罚措施是（）。A.扣减当年服务经费20% B.扣减当年服务经费50% C.取消团队两年签约资格 D.以上皆是答案：D20.家庭医生团队对签约居民进行血脂管理，低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）目标值对高危人群应（）。A.＜1.8mmol/L B.＜2.1mmol/L C.＜2.6mmol/L D.＜3.0mmol/L答案：A21.2025年新版规范要求，对签约孕产妇开展产后抑郁筛查的时点为（）。A.产后3天 B.产后14天 C.产后42天 D.产后3个月答案：C22.家庭医生签约服务中，对严重精神障碍患者进行危险性评估分级，出现“打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止”应评为（）。A.1级 B.2级 C.3级 D.4级答案：C23.2025年起，江苏省对家庭医生签约服务实行“星级团队”评定，五星级团队要求居民满意度达到（）。A.≥85% B.≥90% C.≥95% D.100%答案：C24.签约居民在基层医疗机构接受颈动脉超声筛查的适宜人群是（）。A.40岁及以上高血压病人 B.50岁及以上糖尿病人 C.65岁及以上老年人 D.所有成年人答案：A25.2025年国家卫健委将“家庭医生签约服务”纳入公立医院高质量发展评价指标，其权重占（）。A.5% B.8% C.10% D.15%答案：C26.对签约居民开展骨质疏松筛查，推荐的首选工具是（）。A.超声骨密度仪 B.双能X线吸收仪 C.定量CT D.X线平片答案：B27.2025年家庭医生签约服务中，对慢性阻塞性肺疾病患者开展吸入技术教育的频次是（）。A.每年1次 B.每半年1次 C.每季度1次 D.每月1次答案：C28.签约居民在基层医疗机构接受流感疫苗接种，属于哪类疫苗（）。A.免疫规划疫苗 B.非免疫规划疫苗 C.应急接种疫苗 D.群体性接种答案：B29.2025年浙江省对家庭医生签约服务实行“红黄绿”分级管理，红色标签人群为（）。A.病情稳定的一般人群 B.高危人群 C.疾病不稳定需紧急干预人群 D.健康人群答案：C30.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏技能培训，年度覆盖率要求达到（）。A.≥5% B.≥10% C.≥15% D.≥20%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025年家庭医生签约服务“五个一”基础服务包内容（）。A.一份健康档案 B.一份年度健康评估 C.一条健康咨询热线 D.一张双向转诊单 E.一份个性化健康教育处方答案：ABCDE32.2025年国家基层高血压管理办公室推荐的高血压患者随访评估内容包括（）。A.心血管危险因素 B.靶器官损害 C.临床并发症 D.服药依从性 E.睡眠时长答案：ABCD33.家庭医生团队对签约居民开展糖尿病足筛查，需检查的项目有（）。A.10g单丝压力觉 B.128Hz音叉振动觉 C.踝肱指数 D.足背动脉搏动 E.皮温测定答案：ABCDE34.2025年新版规范要求，对签约老年人开展认知功能初筛使用的量表包括（）。A.MMSE B.MoCA C.AD8 D.GDS E.HAMA答案：ABC35.下列哪些人群属于家庭医生签约服务重点人群（）。A.0—6岁儿童 B.孕产妇 C.65岁及以上老年人 D.慢性病患者 E.严重精神障碍患者答案：ABCDE36.2025年广东省对家庭医生签约服务实行“云随访”，可采用的随访方式有（）。A.微信小程序 B.智能语音外呼 C.视频通话 D.短信 E.可穿戴设备数据上传答案：ABCDE37.签约居民在基层医疗机构接受血脂异常管理，需评估的心血管危险因素包括（）。A.高血压 B.糖尿病 C.吸烟 D.早发心血管病家族史 E.肥胖答案：ABCDE38.2025年家庭医生签约服务信息系统需与哪些外部系统实现互联互通（）。A.医保结算系统 B.电子健康档案系统 C.电子病历系统 D.药品追溯系统 E.公安户籍系统答案：ABCD39.家庭医生团队对签约居民开展结核病筛查，需重点询问的症状有（）。A.咳嗽咳痰≥2周 B.咯血 C.胸痛 D.低热盗汗 E.体重减轻答案：ABCDE40.2025年江苏省对家庭医生签约服务实行“积分制”，居民可通过哪些途径获得积分（）。A.按时随访 B.参加健康教育讲座 C.自主监测血压并上传数据 D.戒烟成功 E.推荐他人签约答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务费全部由医保基金支付，个人无需付费。（）答案：×42.签约居民在基层医疗机构就诊时，可享受优先预约上级医院门诊号源。（）答案：√43.2025年国家规范要求，家庭医生团队每年对签约居民进行至少1次家庭医生日主题活动。（）答案：√44.家庭医生可以为签约居民开具最长16周的“长处方”，无需任何限制条件。（）答案：×45.2025年起，所有省份均取消纸质签约协议书，全面实行电子签约。（）答案：×46.签约居民在基层医疗机构接受肺功能检查，可用于慢性阻塞性肺疾病筛查。（）答案：√47.2025年家庭医生签约服务考核中，居民知晓率低于80%将直接判定为不合格团队。（）答案：√48.家庭医生团队对签约居民开展心理健康筛查，可使用PHQ9量表。（）答案：√49.2025年起，家庭医生签约服务费纳入政府专项补助，与基本公共卫生服务经费分开管理。（）答案：√50.签约居民在基层医疗机构接受HPV疫苗接种，可享受医保报销。（）答案：×四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2025年家庭医生签约服务“六个拓展”内容，并说明其对提升居民获得感的意义。答案：（1）拓展签约服务主体：鼓励二级以上医院医师、退休临床医师、中医医师加入团队，增加服务供给。（2）拓展签约服务内容：由基本医疗向健康管理、康复护理、安宁疗护延伸，提供个性化服务包。（3）拓展签约服务方式：推广“互联网+签约”，利用APP、视频、可穿戴设备实现云随访、云诊疗。（4）拓展签约服务场景：服务场所由机构向社区、家庭、养老机构、学校延伸，实现“家门口”服务。（5）拓展签约服务支付渠道：医保、财政、个人多元分担，探索商业保险、公益基金补充。（6）拓展签约服务绩效激励机制：建立“星级团队”评定、居民积分管理、绩效与经费挂钩，调动积极性。意义：通过“六个拓展”实现服务供给多元化、内容精准化、场景便民化、支付可持续，显著提升居民获得感、满意度。52.试述家庭医生团队对签约糖尿病患者开展“三位一体”管理流程，并列出关键技术指标。答案：流程：（1）筛查与确诊：空腹血糖、OGTT、HbA1c检测，建立专案。（2）风险评估：分低危、中危、高危，制定分级管理路径。（3）随访干预：面对面随访+云随访，涵盖饮食、运动、药物、足筛查、眼底筛查。关键技术指标：①规范管理率≥70%；②血糖控制率≥55%；③HbA1c检测率≥90%；④足筛查率≥80%；⑤眼底筛查率≥80%；⑥服药依从性≥80%。53.结合2025年新版规范，阐述家庭医生如何开展老年人跌倒风险评估与干预，并给出常用量表及截断值。答案：评估流程：（1）筛查：使用Morse跌倒评估量表，≥45分为高风险。（2）综合评估：Tinetti平衡与步态量表，≤24分提示风险；起立行走试验≥14秒为异常。（3）环境评估：居家照明、地面防滑、扶手安装。干预措施：①运动处方：太极、平衡训练，每周≥3次；②药物审查：停用致跌倒药物如苯二氮卓类；③视觉干预：白内障筛查、配镜；④健康教育：防跌倒讲座、发放宣传册；⑤装备支持：提供防滑鞋、手杖、髋部保护器。截断值：Morse≥45分、Tinetti≤24分、起立行走≥14秒。54.2025年某社区计划新建“家庭医生工作室”，请从选址、功能分区、人员配置、设备清单、信息化要求五方面给出完整建设方案。答案：选址：居民15分钟步行圈，建筑面积≥80m²，首层或带电梯二层，无障碍通道。功能分区：①候诊区20m²，设自助血压计、健康宣教屏；②诊疗室25m²，含检查床、屏风